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呼吸机的工作原理,贵医附院急诊科 梁显泉,一、呼吸衰竭 缺氧和/或CO2潴留均可导致死亡,1 呼吸衰竭的原因 中枢性 神经肌肉病变 胸廓病变 气道-肺病变,2 呼吸衰竭的处理 常规方法（上氧、药物等） 口对口人工呼吸 简易人工呼吸器辅助通气 机械通气,二、机械通气原理呼吸机=打气筒,基本原理：,建立肺泡-气道开口压差可分为正压呼吸和负压呼吸,正压呼吸：在气道开口处建 立正压形成压差负压呼吸：在胸腔（肺泡）内建立负压形成压差,气源 调节器 湿化 病人 大气 调节阀 消毒,呼吸机的能源： 电源 压缩气源 调节器（主机）： 采用物理学的技术，集通气功能与监测功能为一体,负压通气在一定范围内仍在使用，因其更加符合呼吸生理故有一定的优点，可用于COPD、神经肌肉疾病，胸廓疾病，可缓解呼吸肌疲劳，增强呼吸肌强度和耐力，改善动脉血气。,呼吸机治疗呼吸衰竭的机制,1 人为产生呼吸动作 不依赖呼吸中枢，产生、控制、调节呼吸动作。 可以替代神经、肌肉产生呼吸动作。,2 改善通气：是其主要功能。通过调节调节潮气量、频率,3 改善换气 通过提高氧浓度，利用呼气末屏气、呼气延长、PEEP等特殊模式或功能，改善气体分布，增加氧弥散，促进CO2排出，减少肺内分流纠正V/Q失调等。,4 减少呼吸作功,5 纠正病理性呼吸动作：,如连枷胸的反常呼吸动作,四、呼吸机的分类,按使用类型：,1 控制性机械通气 2 辅助性机械通气,按使用途径：,1 胸内或气道内加压型 2 胸外型,按吸呼气相切换方式：1 定压型2 定容型3 定时型4 多功能型 同一台呼吸机中，兼有定容、定压、定时的切换装置，是呼吸机进一步完善的必然趋势。,按通气频率高低：1 高频通气（HFV）：通气频率平均60次/分,是借助高频气源向气道内有节律地短促地喷气,并以较小的TV较高的通气频率达到间歇正压通气的目的,优点：低气道压、低胸内压、对循环干扰小、无须密闭气道、FIO2保证等优点。,2 常频通气,按是否有同步装置或性能分：,1 同步机械通气；常用的触发装置有：压力、流量、容量三种。近年来多采用流量触发，其触发灵敏度高、同步性能好。,非同步性机
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