肌总论、头颈躯干肌

第三章 肌 学 第一节 总 论 骨胳肌 肌有丰富的血管、 肌 平滑肌 神经、每块肌肉都 心 肌 是一个器官。 骨胳肌： （横纹肌、随意肌）；皮肌。 骨胳肌： 分布广泛，约占体重的40% 。每块肌都有一定的形态结构、和辅助装置。,（一）肌的形态构造： 肌性部分： 中间 肌纤维，收缩、舒张。 横纹肌纤维 结缔组织。 肌外膜、肌束膜 、肌内膜 。 腱性部分：平行的致密胶原纤维束构成坚韧 条索状 肌腱 阔 腱膜 无收缩功能，附着于骨。,屈肌 长肌 伸肌 肌的 短肌 按功 内收肌 形态 阔肌 能分 外展肌 轮匝肌 旋内肌 旋外肌 按肌束 梭形肌 羽肌 方 向 菱形肌 半羽肌 斜 肌 二头肌,（二）肌的起止、配布和作用： 肌两端附着于两块或两块以上的骨面上。 1、肌跨过一个或几个关节。 2、附着于一个或几个骨面。 3起点：（定点）肌在固定骨上的附着点； 近身体正中面或四肢近部的附着点。 4止点：（动点）肌在移动骨上的附着点。 肌收缩长度缩短1/31/4 止点 起点,5、运动单位：一个神经元的轴突及其所支配 的全部骨胳肌纤维合起来。 6、肌张力：肌处于轻度的特续收缩状态。 肌紧张 维持一定的姿势。 7、拮抗肌：对关节作用相反的肌或肌群排在 关节另一方。 8、协同 肌：对关节作用相反的肌或肌群排在 关节的同一侧。 9、原动肌、固定肌：互相协同、对立统一。,（三）肌肉的命名： 形态 斜方肌、菱形肌、三角肌、 园肌、方肌。 功能 伸肌、屈肌、收肌、展肌、 旋肌、括约肌。 起止 胸锁乳突肌、肱桡肌、 胸骨舌骨肌。 肌纤维方向 直肌、斜肌、横肌。 综合 指浅屈肌、桡侧伸腕长肌。,（四）肌的辅助装置： 功能 保持肌的位置、减少摩擦、保护肌肉。 1、筋膜 遍布全身， 在皮肤 肌肉间。 浅筋膜 （皮下筋膜）包裹全身各部。 疏松C T组织 血管、皮N、L管、 较多的脂肪组。 女 男。 局部有 乳腺、 皮肌； 眼睑阴茎 下腹部 浅层： 脂肪多 不含脂肪。 会 阴 深层： C T多。,深筋膜： （固有筋膜） 密C T组织构成。 筋膜鞘 包绕神经、血管或肌群。 肌间隔 深筋膜插入肌群之间，附于骨。 支持带 腕、踝部支持约束深部肌腱。 临 床 寻找神经、血管；炎症扩散， 脓液蔓延的途径。 2、滑膜囊：封闭的小囊，壁薄内有滑液，位 于肌腱与骨面接触处，关节附近多与关节 腔相通。减少摩托车擦。炎症 影响运动 。,3、腱鞘：包绕在肌腱外面的鞘管，为盲管。 分布在腕、足及手指、足趾处， 长 2 cm 。 外层 纤维层，腱纤维鞘 腔内有少量 内层 滑膜层，腱滑膜鞘 滑 液 腱系膜 腱 纽。 临床损伤 腱鞘炎。,第二节 头 肌 头肌分为 面肌 ； 咀嚼肌。 一、面肌：（表情肌）喜、怒、哀、乐、忧、 与思维、语言有关。 特点 1）扁薄的皮肌，起骨 止于皮肤。 2）表浅，位于 浅筋膜内。 3）分部于面部 孔、裂周围。 （眼、鼻、口） 4）环形肌、辐射状肌 闭合；开大。,1、颅顶肌：阔而薄。枕额肌 帽状腱膜 。 额肌 帽状腱膜 枕肌。 2、眼轮匝肌： 眼裂闭合，扩张泪囊。 3、口轮匝肌： 辐射状、环形； 颊肌 嚼咀、吸吮、外拉口角。 口轮匝肌 闭口（嘴）； 上提上唇，降下唇； 拉口角向上，向下，向外 。 4、鼻 肌： 小而薄。开大、缩小鼻孔。,（二）嚼咀肌：分布在下颌关节周围，参与 嚼咀运动。 1、咬肌：起颧弓 止下颌骨咬肌粗隆。 2、颞肌 ：起颞窝 止冠突。 3、翼内肌：起翼窝 止下颌角内侧。 4、翼外肌：起翼外板 止下颌颈。 作用：咬肌、颞肌、翼内肌 上提下颌、咬合。 两侧翼外肌同时收缩 降下颌、张口。 颞肌后份纤维收缩 下颌后退。,作用： 一侧翼外肌和翼内肌同时收缩： 下颌骨向对侧运动 两侧翼外肌、翼内肌轮流收缩： 研磨运动,第三节 颈 肌 一、颈浅肌和颈外侧肌： 1、颈阔肌：位于浅筋膜中 皮肌。 功能 拉口角向下。 2、胸锁乳突肌：标志肌。 一侧收缩 头向同侧，面转向对侧。 两侧同时收缩 头后仰。 二、颈前肌群： 舌骨上肌群： 舌骨下肌群：,二腹肌 舌骨上肌群 下颌舌骨肌 上提舌骨 茎突舌骨肌 颏舌肌 肩胛舌骨肌 舌骨下肌群 胸骨舌肌 下降舌骨 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌,三、颈深肌群： 前斜角肌 起 止第1肋 中斜角肌 横突 助吸气。 后斜角肌 止第2肋 斜角肌间隙 ：前、中斜角肌之间。 锁骨下A、臂丛N通过。 临床 锁骨上臂丛麻醉进针点之一。,第十三节 躯 干 肌 分为：背肌、颈肌、胸肌、腹肌。 一、背部浅层肌： 1、斜方肌： 扩胸、提肩、降肩、 头后仰。 2、背阔肌： 内收、旋内、后伸、 引体向上。 3、肩胛提肌： 提肩。 4、菱形肌： 提肩、内收。,二、背部深层肌： 棘 肌 1、竖脊肌：（骶棘肌） 背最长肌 髂肋肌 伸脊柱、仰头。 2、夹 肌：单侧收缩 头转向同侧。 两侧收缩 头后仰。 三、背部筋膜 ： 胸腰筋膜：包绕竖脊肌特别发达。 损伤 腰肌劳损病因之一。,四、胸 肌： 1、胸大肌： 内收、内旋、屈肩、 提肋、引体向上。 2、胸小肌： 拉肩胛骨向下，提肋。 3、前锯肌： 拉肩胛骨向前， 下角外旋， 提肋。 4、肋间外肌： 提肋助吸气。 5、肋间内肌： 降肋助呼气。 6、胸横肌： 拉肋助向下助呼气。,7、膈： 胸骨部 主A裂孔。 肋 部 止中心腱 食管裂孔。 腰 部 下腔V裂孔。 膈穹窿下降 扩大胸腔助吸气，增加腹压。 膈穹窿上升 缩小胸腔助呼气，腹压减小。 腹压增加 协助排便、呕吐、咳嗽、 喷嚏、分娩等活动。 胸肋三角： 无肌纤维，为薄弱区，腹腔 腰肋三角： 脏器突入胸腔 膈疝。,五、腹 肌：分腹前外侧群和后群两部份。（一）前外侧群： 髂嵴 腹外斜肌腱膜。 1、腹外斜肌： 白线 腹股沟Lig. 起 下8肋 止 腹股 腔隙Lig 沟Lig 腹股沟管浅环。 2、腹内斜肌： 胸腰筋膜 腹内斜肌腱膜。 起 髂 嵴 止 白线 腹股沟镰。 腹股沟Lig 提睾肌。,3、腹横肌： 下6肋 腹横肌腱 膜。 起 胸腰筋膜 止 白线 腹股沟镰 。 腹股沟Lig 腱膜 提睾肌。 4、腹直肌： 起 耻骨嵴 止 剑突 腱 划 耻骨联合 57肋软骨 34条。 功能：保护内脏、维持腹压、 助呼吸、 运动脊柱。,（二）后群肌： 腰方肌：位于脊柱两侧。 起 髂嵴 ； 止 12肋 。 功能 降和固定第12肋，脊柱侧屈。（三）腹直肌鞘：包绕腹直肌的纤维性鞘，由 腹外侧壁三个扁肌的腱 膜构成。 前层 腹外斜肌腱 膜 鞘分两层 腹内斜肌腱膜前层。 后层 腹内斜肌腱膜后层 腹横肌腱 膜。,弓状线：（半环线） 鞘后层（壁）由于腱膜 中断而形成 一凸向上方的弧形分界 线。 白 线： 位于腹前壁正中线上，为左、右腹 直鞘之间的纤维隔，由腹直肌鞘纤 维彼此交织而成。 上 剑突； 下 耻骨联合。 坚韧而少血管，上宽1cm,下窄。 中部 脐环，薄弱 脐疝。,（四）腹股沟管：为男性精索或女性子宫园韧 带所通过的一条肌和腱之间 的裂隙。在腹股沟韧带内侧 半的上方。长 45cm 。 前壁 腹外斜肌腱膜和腹内斜肌； 四壁 后壁 腹横筋膜和腹股沟镰； 上壁 腹内斜肌和腹横肌弓状下缘 ； 下壁 腹股沟韧带。,内口： 腹股沟管深（腹）环。在腹股沟 韧带中点上方约 1.5cm 处。为腹 横筋膜外突的口。 外口：腹股沟管浅（皮下）环。在耻骨 结节外上方。为腹外斜肌腱膜形 成的三角形裂隙。 内容物 ： 男性 有精索通过。 女性 有子宫园韧带