脊髓、脑干外形

脊髓灰质炎是由病毒侵入血液循环系统引起，部分病毒可侵入神经系统。患者多为一至六岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪。俗称小儿麻痹症。在发达国家，由于疫苗的广泛使用，脊髓灰质炎目前已基本消灭。在全世界范围内，消灭脊髓灰质炎已经为时不远。,中枢神经系统(Central Nervous System),主讲人：fanpingDepartment of Human Anatomy,Hebei Medical University.,一、位置和外形,位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端(成人)平第1腰椎体下缘,一、脊髓,三层被膜： 硬脊膜 硬膜外隙 蛛网膜 蛛网膜下隙（脑脊液） 软膜,外形： 两个膨大：颈膨大 腰骶膨大,颈膨大,腰骶膨大,终丝,前正中裂 1后正中沟 1前外侧沟 2后外侧沟 2,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,后外侧沟,6条沟：,脊髓圆锥终丝,脊髓圆锥,脊神经根-脊神经 （31对） 前根 （运动） 后根 （感觉） 脊神经节,前根,后根,脊神经节,每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。,复习神经节概念,颈C、胸T、腰L、骶S、尾Co,脊髓节段,脊神经节,前正中裂,后外侧沟,前外侧沟,前根,后根,后正中沟,后支,前支,C1 C4 （） 与同序数椎骨相对C5 T4 （1） 与同序数的上1节椎体相对T5 T8 （2） 与同序数的上2节椎体相对T9 T12 （3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 -L5 （T10-12)与第10-12胸椎相对S1 Co （L1） 与第一腰椎相对,脊髓节段与椎骨的对应关系,31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1,若知道了损伤的脊椎序数，可以推知哪个脊髓节段发生损伤,脊髓节段 比同序椎骨,C1-4 大致同高,高1个椎骨,T5-8 高2个椎骨,T9-12 高3个椎骨,L1-5 平第1012胸椎,平第12胸椎,C5-8,T1-4,S1-5,Co,和第1腰椎,脊髓节段与椎骨对应关系,马尾,脊髓比脊柱短，腰、骶、尾部的脊神经前后根要在椎管的硬膜囊内下行一段距离，才能到达各自相应的椎间孔。,为抽取脑脊液作化验或行腰麻（蛛网膜下腔麻醉），要行腰椎穿刺，应在L4-L5之间从背部进针，可避免损伤脊髓。,想想在这个部位进行穿刺还有什么原因？,（二）脊髓的内部结构,灰质： 中央管 白质：前角（前柱） 前索后角（后柱） 后索侧角（侧柱） 外侧索中央灰质 白质前连合,灰质后连合 灰质前连合,复习灰质、白质概念,（1）前角,-运动神经元,-运动神经元,肌梭,-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维骨骼肌运动 -运动神经元：支配梭内肌纤维调节肌张力,前角内侧核：躯干肌前角外侧核：四肢肌,其轴突组成前根出前外侧沟，为躯体运动纤维,复习神经核概念,纤维联系：后根传入纤维脊髓内联络神经元纤维中枢下行纤维,前角运动神经元在功能上称最后公路，在损伤或病变后产生软瘫。不能随意动作，肌张力低下，一切反射消失，肌萎缩明显。如小儿麻痹后遗症患儿所见。,软瘫,肌萎缩,切断运动神经后，肌肉因失去神经的营养性作用而出现萎缩；如经常用适当强度的电刺激来刺激肌肉使其收缩，则能减慢肌肉萎缩的速度。,费用性萎缩神经营养性萎缩,含有内脏运动交感神经元的胞体，此角只存在于T1L3节段，为交感神经中枢。在S24节段相当于侧角位置有内脏运动副交感神经元的胞体，为副交感神经的低级中枢的一部分（结肠左曲以下肠管及盆腔脏器），另一部分在脑干的副交感神经核。,(2)侧角,(3)后角,接受后根传入脊髓的各种感觉（躯体感觉、内脏感觉）纤维躯体感觉：痛温觉（浅感觉）、本体感觉（深感觉）,后角边缘核,胶状质,后角固有核,胸核,节段间联系,脊髓丘脑束,C8L2 脊髓小脑后束,脊髓灰质Rexed板层与核团的对应关系,2. 白质,（1）上行纤维束,薄束 T5 以下 楔束 T4 以上,复习神经束（纤维束）概念,现在学的是传导意识性本体感觉 通路的一部分,薄束,楔束,神经元胞体位于脊神经节，为其中枢突，自后根进入脊髓后，于后索上升,在后索内按顺序排列,感觉！,传导意识性本体感觉（深感觉：位置、运动、振动） 和精细触觉,C T L S,P345,薄束占,T5以下,T5,T4,整个后索,薄束占后索内侧份,T4以上,楔束占后索外侧份,薄束,楔束,无楔束,脊髓小脑束,什么是非意识性本体感觉及意识性本体感觉，想一想你骑自行车,现在学的是传导非意识性本体感觉 通路的一部分,S,1)脊髓小脑后束 （外侧索前部）经小脑下角2)脊髓小脑前束 （外侧索后部）经小脑上角 传导非意识性本体感觉,4）脊髓丘脑束（为后角内第二级神经元的轴突，经白质前联合交叉至对侧，其间上升12脊髓节） 脊髓丘脑前束（前索） 传导粗触觉，压觉 脊髓丘脑侧束（外侧索） 传导痛温觉,现在学的是传导浅感觉（痛温觉） 通路的一部分,第一级神经元胞体位于脊神经节，其中枢突，自后根进入脊髓，止于后角神经元,感觉与运动信息大部分都是交叉后的对侧传导,P346,（2）下行纤维束,皮质脊髓束：躯体运动 1)皮质脊髓侧束（四肢肌） 2)皮质脊髓前束（躯干肌）,现在学的是传导躯体运动 通路的一部分,第一级神经元胞体位于大脑皮质，,运动！,什么是皮质？,（2）红核脊髓束（外侧索）：兴奋屈肌（3）前庭脊髓束（前索） ：兴奋伸肌（4）网状脊髓束（前、外侧索） ：调节肌紧张度 （5）顶盖脊髓束（前索） ：参与视觉听觉反射（6）内侧纵束：调节眼球运动与头部姿势,红核、前庭、网状、顶盖均为脊髓上级结构，这些传导束的作用为调节躯体运动,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,红核脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,脊髓固有束,薄束,楔束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓丘脑束,内侧纵束,顶盖脊髓束,（三）脊髓的功能,1.上、下行传导径路的中继站； 2.反射中枢。,浅反射：,腹壁反射,浅反射刺激的是皮肤,肌肉、肌腱,脊神经后根,-运动神经元,脊神经前根,肌肉收缩,深反射（腱反射）：,腱反射,二、脑干 脑干分部 脑干包括延髓、脑桥、中脑三部。 脑干位置 位于颅后窝，自枕骨大孔至蝶鞍之间。,复习十二对脑神经名称,1. 脑干腹侧面,（一）脑干的外形,（1）延髓 锥体 锥体交叉 橄榄,（2）脑桥 脑桥基底部 基底沟 小脑中脚 延髓脑桥沟 脑桥小脑三角,（3）中脑 大脑脚 脚间窝 后穿质,视神经,垂体,灰结节,动眼神经,滑车神经,三叉神经,基底沟,展神经,面神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,视束,视交叉,大脑脚,脚间窝,脑桥,小脑中脚,舌下神经,橄榄,锥体,锥体交叉,前正中裂,尾状核头,内囊,前庭蜗神经,延髓脑桥沟,菱脑峡, 动眼神经（）连于中脑，由脚间窝出脑； 有4对脑神经连于脑桥：三叉神经（）连于脑桥基底部 和小脑中脚的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧 依次有展神经（）、面神经（）和前庭蜗神经 （）相连； 有4对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌 咽神经（）、迷走神经（）和副神经（）；舌下神 经（）在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。,脑干腹侧面共有9对脑神经相连：,2. 脑干背侧面,（1）延髓 薄束结节 楔束结节 小脑下脚,（2）脑桥 小脑上脚 小脑中脚（3）中脑 上丘 下丘 上丘臂 下丘臂 滑车神经：唯一从脑干背侧面发出的脑神经（4）菱形窝 外侧隐窝、髓纹、正中沟、界沟、内侧隆起、面神经丘、 舌下神经三角、迷走神经三角、前庭区、听结节 、蓝斑,髓纹,四叠体,3.第四脑室,上髓帆下髓帆第四脑室脉络组织室管膜第四脑室脉络丛,第四脑室脉络组织上有3个孔： 单一的第四脑室正中孔，位于菱形窝下角的上方； 成对的第四脑室外侧孔,与蛛网膜下隙相通,延髓、脑桥