最新体温单绘制方法

,体温单绘制,Company Logo,个人和用物的准备,1、着装整洁（衣、帽、鞋）3分2、用物：体温单；红、蓝碳素笔（红、蓝钢笔） 红、蓝铅笔；记录本；尺。 7分（缺或多一项扣1分）,Company Logo,一、体温单的填写方法,（一）填写眉栏项目用蓝色钢笔（碳素笔）填写姓名、性别、年龄、科别、病室、床号、住院号和入院日期等项目。 7分 （1处不填写扣1分;用笔错误扣1分）,Company Logo,一、体温单的填写方法,（一）填写眉栏项目用蓝色钢笔（碳素笔）填写 “住院日期”栏 每页第一日填写年、月、日，其余不填写年、月，只填写日。如遇有新的月份或年度开始时，则应填写月、日或年、月、日。“住院日数”栏 自入院日起连续填写至出院日，用蓝色钢笔填写。,Company Logo,一、体温单的填写方法,（一）填写眉栏项目用红色钢笔（碳素笔）填写 手术后天数，以手术当天以“术日”表示，术后第一日以数字1表示，依次填写至14日止。 4分 （1处不填写扣1分;用笔错误扣1分）,Company Logo,填写眉栏项目,张三,心内科,5床,2008-12-29,687536,2008-12-29,30,31,2009-01-01,2,3,2,3,4,5,6,7,1,住院住到哪天就写到哪天为止,如果是出现转月填写月-日,每一页第一天必须有年月日,手术当天用红墨水笔在40以上相应时间栏内填写手术。手术次日开始记数，连续填写14天。,手术,体温单绘制,4,术日,1,2,3,4,Company Logo,（二）在体温单40-42之间相应时间栏内填写时间,用红钢笔纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院或死亡的时间。一个字或数字占一小格，竖线占两小格。6分（错误1处扣1分；用笔错误扣1分）,Company Logo,40以上体温栏内容填写,手术不写手术名称，均应写出相应时间，要求具体到小时和分钟。该时间用汉字书写。,用红墨水笔纵向在4240之间填写,填写的内容：入院、出院、转科、手 术、分娩、死亡等。,举例：某病人在早上8：20入院,体温单绘制,42,入院 八时二十分,分 娩 二十时十三分,转 科 九时二十分,手 术 二十三时,出 院 十五时三十分,Company Logo,（三）体温的绘制及记录,将测量后的体温用蓝铅笔绘制在体温单上。符号为：口温“”、腋温“”、肛温“”，相邻的两次符号之间用蓝铅笔相连 .体温符号：口温“”, 腋温“”，肛温“”；每一项3分 相邻两次体温用蓝铅笔线相连。 3分,Company Logo,体温的绘制,相邻两次体温之间用蓝铅笔连线,体温单绘制,Company Logo,物理或药物降温30分钟后所测温度，用红圈“”表示，绘制在降温前体温符号的同一纵格内，并以红虚线“”与降温前的温度纵行相连，下次所测体温符号与降温前的温度符号用蓝线相连 。7分（标记错误扣3分；时间错误扣2分；连线错误扣2分）,Company Logo,体温的绘制,高热物理降温措施实施后，一般30min后测体温，以“ ”表示，并用红虚线与降温前的温度相连，下一次体温应与降温前的温度相连。,体温单绘制,Company Logo,如体温和脉搏在同一点上时，应先绘制蓝色体温符号，外划红圈，以表示脉搏 。肛温与脉搏重叠： 口温与脉搏重叠： 腋温与脉搏重叠7分（标记错误扣3分；时间错误扣2分；连线错误扣2分）,Company Logo,脉搏的绘制, 体温与脉搏重叠时，在口温“ ”或腋温“”，肛温“ ”外以“ ”表示，,体温单绘制,Company Logo,（四）脉搏的绘制及记录,将测量后的脉搏用红铅笔绘制在体温单上，用红点“”表示，两次相邻的脉搏用红线相连 。5分（标记错误扣3分；连线错误扣2分）,Company Logo,脉搏的绘制,体温单绘制, 脉搏以红圆点绘画，相邻脉搏用红线相连,Company Logo,（四）脉搏的绘制及记录,如出现脉搏短绌，将测量后的心率用红笔绘制在体温单上，用红圈 “” 表示，两次相邻的心率用红线相连 。7分（标记错误扣3分；心率连线错误扣2分；脉率连线错误扣2分）,Company Logo,如脉搏和心率在同一点上时，应先绘制脉搏符号，外划心率符号，表示方法为“”。绌脉时的脉搏和心率二曲线之间用红铅笔划直线填充。4分（心率与脉率不对应扣2分；画斜线扣2分）,Company Logo,脉搏的绘制,体温单绘制,Company Logo,（五）呼吸的绘制,呼吸的次数用数字表示，用红铅笔记录，相邻两次上下错开。4分（表示错误扣1分；未用红铅笔扣1分；相邻数字未错开扣2分）,Company Logo,呼吸的绘制,记录患者自主呼吸的次数，用红铅笔数字记录，相邻两次上下错开。,18,18,18,20,22,体温单绘制,Company Logo,（六）底栏填写,底栏的内容用红钢笔（碳素笔）填写。1分（用笔错误扣1分）,Company Logo,、大便记录次数。早7点资料填写前一日的下午。5分如未解大便记为“”。大便失禁记为“”表示。6分（时间错误扣2分；标记错误扣4分）,Company Logo,2.、大便：灌肠符号以“E”表示。3分灌肠后排便以“次数/E” 。3分/E表示灌肠后大便一次。/E表示灌肠后无大便。/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。,Company Logo,大、小便的记录,大、小便以24小时为单位记录，用红钢笔填写在体温单相应的栏内,小便失禁用“”表示。,大便填写次数，未解填写“0”，大便失禁和假肛，均用“”表示,灌肠用“ E ” 表示。 “ 0/E ” 表示灌肠后无大便； “ 1/E ” 表示灌肠后大便1次； “ 1，2/E ” 表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便。,2,0,1/E,体温单绘制,Company Logo,（六）底栏填写,底栏的内容用红钢笔（碳素笔）填写。包括血压、体重、尿量、大便次数、出入量等，数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位。4分（1处错误扣2分数字未对齐扣2分）过敏药物用红钢笔书写，用（+）表示。,Company Logo,体重、BP、出入量等的记录,用红笔记录体重、BP、出入量,用红笔记录药物过敏,52,110/85,2000,2200,1500,1300,青霉素(+),体温单绘制,Company Logo,页码：以阿拉伯数字表示，用蓝色钢笔填写。2分（数字错误扣1分；用笔错误扣1分）,Company Logo,其他评分标准,1、绘制正确清楚。错误1处扣1分。2、点线分明。点圆、线直。（点不圆扣2分； 线不直扣2分）3、整齐整洁。（1处涂改扣1分）4、时间：25分钟（从写眉栏开始，至只写数字不写单位）。 超过1分钟扣1分。,Company Logo,填写眉栏项目,张三,心内科,5床,2008-12-29,687536,2008-12-29,30,31,2009-01-01,2,3,2,3,4,5,6,7,1,手术,体温单绘制,4,术日,1,2,3,4,Company Logo,40以上体温栏内容填写,手术不写手术名称，均应写出相应时间，要求具体到小时和分钟。该时间用汉字书写。,用红墨水笔纵向在4240之间填写,填写的内容：入院、出院、转科、手 术、分娩、死亡等。,举例：某病人在早上8：20入院,体温单绘制,42,入院 八时二十分,分娩 二十时十三分,转科 九时二十分,手术 二十三时,出院 十五时三十分,Company Logo,体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录,18,20,20,22,18,三测单绘制,Company Logo,体温的绘制,相邻两次体温之间用蓝铅笔连线,体温单绘制,Company Logo,脉搏的绘制, 体温与脉搏重叠时，在口温“ ”或腋温“”，肛温“ ”外以“ ”表示，,体温单绘制,Company Logo,大、小便的记录,大、小便以24小时为单位记录，用红钢笔填写在体温单相应的栏内,小便失禁用“”表示。,大便填写次数，未解填写“0”，大便失禁和假肛，均用“”表示,灌肠用“ E ” 表示。 “ 0/E ” 表示灌肠后无大便； “ 1/E ” 表示灌肠后大便1次； “ 1，2/E ” 表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便。,2,0,1/E,体温单绘制,Company Logo,体重、BP、出入量等的记录,用蓝笔记录体重、BP、出入量,用红笔记录药物过敏,52,110/85,2000,2200,1500,1300,青霉素(+),体温单绘制,Company Logo,每个同学根据病人的资料，独立绘制一张完整的体温单。,课后练习,Thank You !,Company Logo,作业1: 姓名:李娜,入院日期:2011-6-2-10Am,科别:妇产科,6床;诊断:足月待产,于5日8AM分娩一女婴,出院时间:2011-6-7-9AM.入院时测BP120/84mmHg,体重70KG,并做了PG敏,阳性。 T、P、R、BP如下： 时间 T P R BP 其它 2/6 10AM 36.3 96 21 120/84 体重70 6PM 36.4 98 22 10PM 36.8