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TKA胫骨假体旋转定位策略,广东省中医院关节科 牛维,胫骨假体位置力线不良,内翻原因？,膝内翻TKA手术28例 术前胫骨假体内翻角度7.21 +- 2.25 0 (1.76-12.69 0) 术后胫骨假体内翻角度2.25+- 2.33 0 (0-6.33 0) 各种截骨方法难以避免假体内翻,胫骨假体位置力线不良原因,截骨假体安装股骨及胫骨假体包容,人工膝关节手术成功要素,病人因素植入物的特征手术技术,胫骨假体正确安放,胫骨的正确截骨-三好,水平力线好垂直力线好旋转力线好,检查胫骨截骨旋转力线检查胫骨截骨方向工具：力线测量杆连接器方法：力线杆应与胫骨轴线一致 远端位于第一、二跖骨间目的：确保截骨线垂直力线,胫骨假体预防内外翻处理策略,正位截骨力线,胫骨后倾角度,胫骨正确截骨,胫骨截骨常见错误,中立位截骨,外旋位截骨,内旋位截骨,全膝假体安装可能出现的错误,每个假体部件的安装在六个方向可能会产生错误：内移、外移、内旋、外旋、内翻、外翻、过伸、过屈、近侧移位、远侧移位、前置移位、后置移位,胫骨假体旋转定位,假体安装怎样合理,胫骨假体旋转对线不良,髌股关节运动轨迹不良术后髌前疼痛聚乙烯衬垫磨损关节活动度,常见胫骨旋转定位法,关节外胫骨假体旋转解剖标志 胫骨结节内侧1/3 胫骨结节内侧缘 经踝关节横线 胫骨前缘 第二跖骨自我形合技术胫骨截骨面解剖标志 ACL PCL MMLL TSA APA PLCL (后外角锁定技术）胫骨假体固定胫骨截骨面,胫骨结节内1/3定位法,胫骨结节内缘定位法,第二跖骨定位法,胫骨后轴线及胫骨横轴,胫骨截骨面解剖旋转定位,胫骨定位Akagi APA线,经股骨上髁的标记轴线：外上髁最突起点与内上髁凹的连线为STEA，内、外上髁最突起点连线为CTEA。内旋50后得到近似的STEA,21,胫骨定位Akagi APA线,22,术中常出现的情况,胫骨假体内旋,
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