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脑内血肿中CTA点征的应用,武警四川省总队医院放射科郑昊宇,点征 Spot Sign,什么是点征？放射科医生遇到点征应该怎么做？,简介,脑内血肿是脑卒中中最严重的一类，死亡率、致残率高脑内血肿再次出血扩大，预示着很差的预后近20年临床一般通过首诊时间、血肿体积大小的测量和既往华法林的使用来预测再次出血的风险。,Becker et al. Stroke 1999;30:2025-2032,血肿扩大预测点,血肿扩大出现在40%以上迅速就诊检查的病人和10%延迟就医及症状不明显延误就医的病人CTA点征的出现能更好的作为血肿扩大与否的预测征象,Wada et al. Stroke2007; 38(4):1257; Goldstein et al. Neurology. 2007;68:889-94; Kim et al AJNR2008; 29(3):520,定义,Thompson et al 定义 -在特定窗宽窗位下（W177，L77） -点状和（或）匍匐性病灶 -在血肿边缘，未与外周血管相连 -最大径1.5mm -CT值至少是血肿CT值得两倍Delgado Almondez et al -在特定窗宽窗位下（W200，L110） -任何形态、大小 -同血肿临近血管不相连 -=1个病灶 -CT值至少120HU,Thompson et al, Can J Neurol Sci2009; Delgado Almondez et al, Stroke2009,点征的病理生理,至今未有有效的论证大致可能的推测 -造影剂从破裂的血管遗漏 -造影剂在塌陷的血管中汇聚 -造影剂在粟粒状或微血管瘤中聚集,即使正常扫描未发现点征，延迟期出现了点征也能用于预测血肿扩大延迟期的点征应该怎么叫：“造影剂遗漏”“延迟造影遗漏”“变异的点征”不管怎么，延迟期点征依旧是血肿扩大风险评估有力证据,延迟期的点征,Ederies et al, Stroke2009; Delgado Almondez et al, Stroke2009; Kim et al, AJNR2008,延迟期,62岁 男性 华法林使用后出血,3个点征线上,48秒后延迟扫描点征显示变大,8小时后CT,Delgado Almondez et al, Stroke 2009,放射科医生应该怎么做,点征评估积分表,Delgado Almondez et al, Stroke2009,病例1,数目： 1最大径： 2mm最大CT值： 157HU评估得分： 1,病例2,数目： 1最大径： 8mm最大CT值： 157HU评估得分： 2,病例3,数目： 8最大径： 2mm最大CT值： 187HU评估得分： 3,病例4,数目： 4最大径： 10mm最大CT值： 225HU评估得分： 4,点征评估得分与血肿扩大风险比较,假点征（mimics）,
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