面颈部局部解剖

第十二章 面颈部局部解剖,Oral anatomy and physiology,第二节 颈部局部解剖,Oral anatomy and physiology,,Company Logo,Contents,,Company Logo,一、概述,（一）颈部境界与分区,颈部：上方以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖上项线和枕外隆突的连线与头部为界。下方以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第七颈椎棘突的连线和上肢为界。,,Company Logo,一、概述,（一）颈部境界与分区,固有颈部颈前区：上界为下颌骨下缘内界为颈前正中线外侧界为胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌区：该肌肉所在位置颈外侧区胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与锁骨中1|3上缘之间,项区：两侧斜方肌之间与脊柱颈部后方的区域,,Company Logo,一、概述,（二）颈部外形及体表标志,舌骨胸锁乳突肌喉结甲状软骨颈动脉结节气管颈段,,Company Logo,一、概述,,Company Logo,一、概述,（三）颈部主要血管、神经干和胸膜顶的体表定位,颈总动脉及境外动脉下颌角与乳突连线中点至胸锁关节与锁骨上小窝中点锁骨下动脉胸锁关节与胸骨上小窝连线向锁骨中1|3突出颈外静脉下颌角至锁骨中点连线副神经下颌角与乳突中点经胸锁乳突肌后缘上中1|3交点至斜方肌中下1|3交点连线。胸膜顶 锁骨内侧1|3上方,,Company Logo,一、概述,颈部筋膜,气管前筋膜颈动脉鞘颈深筋膜浅层颈筋膜浅层,,Company Logo,一、概述,颈部间隙下颌下间隙：颈深筋膜浅层在下颌下腺处分为浅深两层。颏下间隙：位于舌骨与两侧二腹肌前腹之间的颏下三角内的间隙。内脏周围间隙： 1.咽旁间隙 位于翼内肌、腮腺深面与咽侧壁之间，呈倒三角型，上至颅底下 至舌骨平面。 2.内脏旁间隙 为咽旁间隙向下的延续，前连气管前间隙，后通食管后间隙。 3.气管前间隙 为颈脏器筋膜脏、壁两层在气管前围成的潜在腔隙。 4.咽后间隙 位于咽后壁与椎前筋膜之间，起至颅底下通食管后间隙，外侧 为颈鞘。 5.食管后间隙 为咽后间隙向下的延伸。,,Company Logo,一、概述,颈部间隙,腮腺咽侧壁咽旁间隙,颈内静脉颈内动脉腮腺咽旁间隙舌下间隙下颌下间隙,,Company Logo,二、局部解剖,颈部分区,下颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上三角,,Company Logo,二、局部解剖,颈部分区舌骨上区： 下颌下三角：下颌骨下缘、二腹肌前后腹 颏下三角：左右二腹肌前腹、舌骨,,Company Logo,二、局部解剖,颈部分区舌骨下区：颈动脉三角：胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌前腹、二腹肌后肌三角：颈正中线、肩胛舌骨机上腹、胸锁乳突肌下份前缘,,Company Logo,二、局部解剖,颈部分区颈外侧区：枕三角：胸锁乳突肌后缘、 斜方肌前缘、 肩胛舌骨机上腹下缘锁骨上三角： 胸锁乳突肌下份 后缘、肩胛舌骨肌下腹、 锁骨中1|3上缘,,Company Logo,二、局部解剖,颏下三角颏下三角：左右二腹肌前腹、舌骨颏下三角由浅入深依次为 浅筋膜 颈深筋膜浅层 下颌舌骨肌（两侧联合成口隔）,,Company Logo,二、局部解剖,下颌下三角下颌下三角：下颌骨下缘、二腹肌前后腹由浅入深：1.皮肤2.浅筋膜（包被颈阔肌） 颈阔肌深面有面N下颌缘支（上下）、面N颈支3.颈深筋膜浅层 分为浅深两层形成下颌下腺鞘。 内含下颌下腺、下颌下淋巴结和面AV,,Company Logo,二、局部解剖,下颌下三角下颌下三角：下颌骨下缘、二腹肌前后腹内含：下颌下腺:被下颌舌骨肌后缘分为浅深两部。血管：面前静脉（汇入面静脉） 面动脉神经：舌下神经（分布于舌骨舌肌表面） 舌神经（与下颌下神经节相连） 下颌下神经,面动脉,面前静脉,舌神经,舌下神经,下颌下神经节,下颌下腺管,,Company Logo,二、局部解剖,下颌下三角下颌下三角：下颌骨下缘、二腹肌前后腹下颌下淋巴结：鼻、颊部、口腔、下颌下腺及舌下腺二腹肌：二腹肌中间腱有茎突舌骨肌下部两束包绕中间腱有腱环包绕,下颌下淋巴结,中间腱,,Company Logo,二、局部解剖,气管颈段,气管颈段包括6-8个气管软骨，起自环状软骨。上段位置较浅下段较深。其后方为食管。第2-4环有甲状腺。,,Company Logo,二、局部解剖,气管颈段,气管颈段由浅入深依次为：皮肤浅筋膜颈深筋膜浅层颈深筋膜中层及其包被的胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌,喉,气管,,Company Logo,二、局部解剖,颈动脉三角：颈动脉三角分为：胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌前腹、二腹肌后内含：血管：颈内静脉、颈总动（颈外、颈内A）淋巴：颈外侧上、下深淋巴结 （上群为鼻咽癌转移第一站 下群合成颈干，左侧注入胸导管）神经：舌下神经、迷走神经（颈A鞘内） 副神经,,Company Logo,二、局部解剖,颈动脉三角： 颈内静脉颈总动脉分叉处膨大部为颈动脉窦（压力感受器）颈内颈外动脉分叉处深面为颈动脉体（化学感受器）,,Company Logo,二、局部解剖,颈动脉三角：颈外动脉的分支： 枕动脉 面动脉 舌动脉 甲状腺上动脉 耳后动脉,,Company Logo,二、局部解剖,颈动脉三角：神经：舌下神经、迷走神经（颈A鞘内，分出喉上神经） 副神经 颈交感干,,Company Logo,二、局部解剖,颈动脉三角：淋巴（颈外V 与肩胛舌骨肌交点分颈深上、下）颈外侧上深淋巴结上群为鼻咽癌转移第一站颈外侧下深淋巴结下群合成颈干，左侧注入胸导管,,Company Logo,二、局部解剖,枕三角枕三角：胸锁乳突肌后缘、 斜方肌前缘、 肩胛舌骨机上腹下缘内含：副神经颈、臂丛颈丛皮支（耳大、枕小、颈横、锁骨上）,副神经,枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经,,Company Logo,二、局部解剖,锁骨上三角锁骨上三角： 胸锁乳突肌下份 后缘、肩胛舌骨肌下腹、 锁骨中1|3上缘内含：血管：锁骨下AV神经：膈神经 臂丛,臂丛,隔神经,锁骨下A锁骨下V,,Company Logo,二、局部解剖,肌三角,肌三角：颈正中线、肩胛舌骨机上腹、胸锁乳突肌下份前缘内含：舌骨下肌群（胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、 甲状舌骨肌）甲状腺（血管AV）神经：喉上神经、喉返神经,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,胸骨舌骨肌,甲状舌骨肌,喉返神经,喉上神经,,Company Logo,二、局部解剖,胸锁乳突肌区内容：神经：颈袢（颈袢上根：舌下N 颈袢下根：第2、3颈N） 颈丛（1-4颈神经）血管：颈动脉鞘（A、V、N）颈交感干：颈上中下神经节,,Company Logo,二、局部解剖,胸锁乳突肌区由浅到深依次为：1.皮肤2.颈浅筋膜 颈