医院污水处理技术

医院污水处理技术,一医院污水的来源二医院污水的水量水质特征三医院污水的处理技术四医院污水的污泥处理五工程实例,本课的学习内容,一医院污水的来源,11医院的类别,一，术语定义1 医院性质分类本指南中将各类医院按性质分为综合医院和传染病医院两类，与卫生系统对医院及医疗机构的划分方法有差别。指南所指传染病医院指传染性疾病专科医院和带传染病房的综合医院。指南所指综合医院为不带传染病房的综合医院和各类非传染性疾病的专科医院。2 医院污水指医院产生的含有病原体、重金属、消毒剂、有机溶剂、酸、碱以及放射性等的污水。3 污泥指医院污水处理过程中产生的污泥和化粪池污泥。4 废气指医院污水处理过程中产生的废气。,来源危害1 医院各部门的功能、设施和人员组成情况不同，产生污水的主要部门和设施有：诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X光照相洗印、动物房、同位素治疗诊断、手术室等排水；医院行政管理和医务人员排放的生活污水，食堂、单身宿舍、家属宿舍排水。不同部门科室产生的污水成分和水量各不相同，如重金属废水、含油废水、洗印废水、放射性废水等。而且不同性质医院产生的污水也有很大不同。医院污水较一般生活污水排放情况复杂。医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物和放射性污染等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境。2 医院污水受到粪便、传染性细菌和病毒等病原性微生物污染，具有传染性，可以诱发疾病或造成伤害。3 医院污水中含有酸、碱、悬浮固体、BOD、COD和动植物油等有毒、有害物质。4 牙科治疗、洗印和化验等过程产生污水含有重金属、消毒剂、有机溶剂等，部分具有致癌、致畸或致突变性，危害人体健康并对环境有长远影响。5 同位素治疗和诊断产生放射性污水。放射性同位素在衰变过程中产生a-、-和-放射性，在人体内积累而危害人体健康。,1.2医院污水的来源及主要污染物,1.2医院污水的来源及主要污染物,医院废水中的传染病房废水，需单独收集，经过消毒预处理后才可进入综合污水处理系统。放射科废水、感光废水，由专业公司回收处理。放射科其他废水经过衰减池静置2个月后方可排入综合污水处理系统。 一般来说医院重金属废水是要集中处理的，这部分废水的可生化性差，污染度高。给环境带来巨大的危害，医院考虑到含有重金属的污水含量较少，单独设置污水处理构筑物经济上不合算，不如汇到一起统一排放到医院的污水处理厂进行处理，如果每日排放量占的不多的话也是可行的。至于血液和尿液，这些虽然病毒含量较多，但大部分都是可生化的，所以不用单独处理，在污水厂的生化处理部分，这些致病菌基本会被处理掉的。 根据水量而定投资，成本一般不会太高，含重金属的污水一般都需要物化处理，生化处理效果不好，所以只需要花一部分的药剂费，土建费用不会很高，设备费用也没多少。所以流量很重要，水处理不是一次投钱就能解决的，还要考虑到平时运营维护的费用等。另外，含重金属的污泥也要单独处置，不可与其他污泥一起处置。,1.3 排放标准 参照医疗机构水污染物排放标准 GBJ4883 Discharge standard of water pollutants for medical organization,医院污水经处理与消毒后，应达到下列标准：一、连续三次各取样500毫升进行检验，不得检出肠道致病菌和结核杆菌。二、总大肠菌群数每升不得大于500个。三，当采用氯化法消毒时，接触时间和接触池出水中的余氯含量，应符合下表的要求：医院污水类别 接触时间(小时) 总余氯量毫克/升综合医院污水及含肠道致病菌污水 不少于1 45含结核杆菌污水 不少于1.5 68四，污水处理构筑物中的污泥，必须经过无害化处理，污泥排放时应达到下列标准：1，蛔虫卵死亡率大于95%；2、粪大肠菌值不小于102；3、每10克污泥（原检样中），不得检出肠道致病菌和结核杆菌。四.当污泥采用高温堆肥法进行无害化处理时，堆肥的温度必须大于50，并应持续5天以上,1.4 污水处理原则1 全过程控制原则。对医院污水产生、处理、排放的全过程进行控制。2 减量化原则。严格医院内部卫生安全管理体系，在污水和污物发生源处进行严格控制和分离，医院内生活污水与病区污水分别收集，即源头控制、清污分流。严禁将医院的污水和污物随意弃置排入下水道。3 就地处理原则。为防止医院污水输送过程中的污染与危害，在医院必须就地处理。4 分类指导原则。根据医院性质、规模、污水排放去向和地区差异对医院污水处理进行分类指导。5 达标与风险控制相结合原则。全面考虑综合性医院和传染病医院污水达标排放的基本要求，同时加强风险控制意识，从工艺技术、工程建设和监督管理等方面提高应对突发性事件的能力。6 生态安全原则。有效去除污水中有毒有害物质，减少处理过程中消毒副产物产生和控制出水中过高余氯，保护生态环境安全。,4，各部门功能及其排污特性,一， 检验科检验科常用设备有：全/半自动生化仪，五分类/三分类血细胞分析仪，钾钠氯钙PH等项离子分析仪；尿仪分析仪；尿沉渣；酶标仪；洗板机等。医院检验科工作制度废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2h-4h倒入厕所；痰、标本加2倍量二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用2h-4h；若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所。相关 二氯异氰尿酸是一种高效、广谱、新型内吸性杀菌剂，有极强的杀生作用，在20ppm时，杀菌率达到99%。可杀灭各种细菌、藻类、真菌和病菌。二氯异氰尿酸钠化学性质稳定，干燥条件下保存半年内有效氯下降不超过1%便于贮存运输；使用安全、简便、用量少、药效持续时间长。二氯异氰尿酸钠作用机理为：喷施在作物表面能慢慢地释放次氯酸，通过使菌体蛋白质变性，改变膜通透性，干扰酶系统生理生化及影响DNA合成等过程，使病原菌迅速死亡 广泛用作杀菌消毒脱臭剂、去污洗净剂、漂白剂、脱色剂、保鲜剂、羊毛防缩剂、养蚕消毒剂等。本品用于游泳池水处理，工业循环水除藻。用于饮食餐具消毒、家庭、宾馆、医院、公共场所的预防性消毒；养鱼，养蚕，家畜，家禽等养殖业饲养场所的环境消毒。其他，可用于纺织物的洗涤漂白，羊毛防缩，纸张防蛀，橡胶氯化，电池材料等。,二。手术废液的处理现状,传统收集方式,大玻璃瓶,塑料桶,传统收集方式,可复用塑料收集瓶,手术废液收集过程,手术废液术后处置过程, 倒入器械清洗间的污水池 筛网拦截杂物 清洗消毒收集复用瓶复用 消毒接触池 排入医院下水道,医患人员存在的感染风险,直接暴露于血源性污染物、感染性液体、气溶胶等更换废液收集瓶时，经常会 溅溢或泄漏转运时可能倾洒,手术废液中含大量血液、体液等，易污染各类物品，是手术室重要的污染源,摘自医疗废物危害性调查,大肠杆菌平板培养基,大肠杆菌 根据抗原结构不同，已知大肠杆菌有菌体（O）抗原170种，表面（K）抗原近103种，鞭毛（H）抗原60种，因而构成了许多血清型。最近菌毛（F）抗原被用于血清学鉴定，最常见的血清型K88，K99，分别命名为F4和F5型。在引起人畜肠道疾病的血清型中，有肠致病性大肠杆菌（简称EPEC）、肠毒素性大肠杆菌（简称ETEC）和肠侵袭性大肠杆菌（间称EIEC）等之分，多数肠毒素性大肠杆菌都带有F抗原。 在170种“0”型抗原血清型中约1/2左右对禽有致病性，但最多的是O1、O2、O78、O35四个血清型。大肠杆菌能分解葡萄糖、麦芽糖、甘露醇、木糖、甘油、鼠李糖、山梨醇和阿拉伯糖，产酸和产气。多数菌株能发酵乳糖，有部分菌株发酵蔗糖。产生靛基质。不分解糊精、淀粉、肌醇和尿素。不产生硫化氢不液化明胶、VP试验阴性，M.R试验阳性。 大肠杆菌能合成维生素B和K，正常栖居条件下不致病；若进入胆囊、膀胱等处可引起炎症。在水和食品中检出，可认为是被粪便污染的指标。大肠菌群数常作为饮水、食物或药物的卫生学标准。大肠杆菌是人和动物肠道等处的常在菌，在1g粪便中约含有106个菌。该菌在饮水中出现被认为是粪便污染的指标。禽大肠杆菌在鸡场普遍存在，特别是通风不良，大量积粪鸡舍，在垫料、空气尘埃、污染用具和道路，粪场及孵化厅等处环境中染菌最高。大肠杆菌随粪便排出，并可污染蛋壳或从感染的卵巢、输卵管等处侵入卵内，在孵育过程中，使禽胚死亡或出壳发病和带菌，是该病传播过程中重要途径。,肠毒素 是肠产毒性大肠杆菌在生长繁殖过程中释放的外毒素，分为耐热和不耐热两种。 1.不耐热肠毒素对热不稳定，65经30分钟即失活。为蛋白质，分子量大，有免疫原性。2.耐热肠毒素对热稳定，100经20分钟仍不被破坏，分子量小，免疫原性弱。健康 1，若食物的所有部分均加热至摄氏75度，便可消灭大肠杆菌O157：H7；因此，碎牛肉及汉堡扒应彻底煮至摄氏75度达2至3分钟，直至煮熟的肉完全转为褐色，而肉汁亦变得清澈。2、保持双手清洁，经常修剪指甲。3，使用电子产品前勤洗手2013-10-1韩国实现从植物中提取汽油 系全球首次百科档案据韩国朝鲜日报9月30日报道，韩国研究人员全球首次研发出制取汽油的大肠杆菌。就像酵母分解糖分制作啤酒的原理一样，该微生物可将杂草或木渣转化成汽油。,肠病原的大肠埃希杆菌感染，临床上称之为“消化不良”。传染性强，以直接接触传播为主，通过污染的手、食品或用具而传播，成人之间常通过污染的食品及饮水；也可能由呼吸道吸入污染的尘埃进入肠道而发病。56月份为发病高峰。各年龄组均可发病，但以2 岁以下小儿多见，有时也可侵犯成人。起病一般较慢，也可急性起病。有饮食不调、添加辅食不当等诱因。轻症不发热，主要症状为腹泻，大便每天35次，呈黄色蛋花样带奶瓣，量多。病情继续发展则出现发热、呕吐、食欲缺乏、腹胀、中毒性肠麻痹。成人患者常急性起病，有脐周隐痛、腹鸣，偶有里急后重，表现为“痢疾样”。该菌对热的抵抗力较其他肠道杆菌强，55经60分钟或60加热15分钟仍有部分细菌存活。在自然界的水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久。胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用。对磺胺类、链霉素、氯霉素等敏感，但易耐药，是由带有R因子的质粒转移而获得的。,大肠埃希杆菌,肠道病毒EV71,肠道病毒70型感染,肠道病毒颗粒小，呈20面体，直径2430nm，不含类脂体核心有单链核糖核酸，耐乙醚和其它脂溶剂，耐酸，对各种抗生素抗病毒药去污剂有抵抗作用。多数病毒在细胞培养中产生细胞病变。属于小RNA病毒科，为裸露病毒，不同肠道病毒可引起相同的症状，同一种病毒可引起不同临床表现。肠道病毒多见隐性感染，可引起轻微上感、腹部不适和腹泻等症状。偶尔侵犯中枢神经系统，引起弛缓型麻痹。形态与结构肠道病毒呈球形，核衣壳呈二十面体立体外观，无包膜，直径2430nm。病毒衣壳由60个相同壳粒组成，排列为12个五聚体，每个壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4四种多肽组成。抵抗性肠道病毒对外界环境的抵抗力较强。室温下可存活数日，污水和粪便中可存活数月，冰冻条件下可保存数年。在PH39的环境中稳定，不易被胃酸和胆汁灭活。耐乙醚、耐酒精。对紫外线、干燥、热敏感，5630min可被灭活。对各种氧化剂如高锰酸钾、双氧水、漂白粉敏感。,结核杆菌菌落-罗氏培养基,扫描电子显微镜下的结核杆菌,结核杆菌,结核杆菌结核分枝杆菌(M.tuberculosis)，俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病估计世界人口中1/3感染结核分枝杆菌。据WHO报道，每年约有800万新病例发生，至少有300万人死于该病。我国建国前死亡率达200-300人/10万，居各种疾病死亡原因之首，建国后人民生活水平提高，卫生状态改善，特别是开展了群防群治，儿童普遍接种卡介苗，结核病的发病率和死亡率大为降低。但应注意，世界上有些地区因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂的应用、酗酒和贫困等原因，发病率又有上升趋势。对人类致病的有人型结核杆菌和牛型结核杆菌，非典型分枝杆菌也可引起类似结核样病变，但少见,抵抗力结核杆菌对某些理化因子的抵抗力较强。在干痰中存活68个月，若粘附于尘埃上，保持传染性810天。在3%HCI或NaOH溶液中能耐受30分钟，因而常以酸碱中和处理严重污染的检材，杀死杂菌和消化粘稠物质，提高检出率。抗染料，在培养基中，加入孔雀绿可抑制杂菌生长。但对湿热、紫外线、酒精的抵抗力弱。在液体中加热626315分钟，直射日光下23小时，75%酒精内数分钟即死亡。相关卡介（Calmette-Gerine）二氏将牛型结核杆菌培养于胆汁、甘油、马铃薯培养基中，经230次传代，历时13年，使其毒力发生变异，成为对人无致病性，而仍保持良好免疫性的菌苗株，称为卡介菌(Bacilli Calmette-Giierin,BCG)。卡介菌接种人体后，可获得抗结核受疫力。1921年第一次临床试验。1928年世界范围内推广使用。人类史上使用最多的疫苗 被称为婴儿“出生第一针”接种有灼痛感卡介苗接种的对象是：未受过结核菌感染的人，即结核菌素试验阴性反应者。接种前应先作结核菌素试验，阴性者才能接种。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病统治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种持续时间接种后4-8周才产生免疫力，免疫可维持3-4年若注射后出现疤痕，在处理时切忌手术切除，可采用局部封闭疗法,四川眉山数百学生腹泻系沙门氏菌污染食品,感染沙门氏菌儿童,沙门氏菌沙门氏菌属（Salmonella）是一大群寄生于人类和动物肠道内，生化反应和抗原构造相似的革兰氏阴性杆菌，有的专对人类致病，有的只对动物致病，也有对人和动物都致病，这些统称为沙门氏菌。抵抗力 沙门氏菌属不耐热，551h、60 1530min 即被杀死。 沙门氏菌属在外界的生活力较强，在1042的范围内均能生长，最适生长温度为37。最适生长的pH值为6.87.8。 在普通水中虽不易繁殖，但可生存23周。在粪便中可存活12个月。 在牛乳和肉类食品中，存活数月，在食盐含量为1015的腌肉中亦可存活23个月。 烹调大块鱼、肉类食品时，如果食品内部达不到沙门氏菌的致死温度，其中的沙门氏菌仍能存活，食用后可导致食物中毒。冷冻对于沙门氏菌无杀灭作用，即使在-25低温环境中仍可存活10个月左右。 由于沙门氏菌属不分解蛋白质，不产生靛基质，污染食物后无感官性状的变化，所以其感染易被忽视而引起食物中毒。 毒素特性 沙门氏菌不产生外毒素，但菌体裂解时可产生毒性很强的内毒素，此种毒素为致病的主要因素，可引起人体发冷、发热及白细胞减少等病症。1,肠热症即伤寒(伤寒沙门氏菌引起)和副伤寒(甲、乙副伤寒沙门氏菌引起)。本病的潜伏期为720天，伤寒的病程可达一个月，副伤寒病程稍短，目前所见肠热症的临床表现常以轻型和不典型为主。伤寒与副伤寒的鉴别诊断有赖于细菌检验。病后约有2/3的伤寒病人，可发展成慢性带菌者。 食物中毒一般引起胃肠炎，即上吐下泻。引起食物中毒的沙门氏菌以鼠伤寒、肠炎、猪霍乱及乙型、丙型副伤寒沙门氏菌等常见。由于食入含有大量细菌的食物而引起，潜伏期为848h，有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等症状，病程25天，重者可持续几个星期。流行概况 世界上最大的一起沙门氏菌食物中毒是1953年于瑞典，由吃猪肉而引起的鼠伤寒沙门氏菌中毒，造成7717人中毒，90人死亡。由于沙门氏菌型、菌株不同，使人发病的菌量也不同，一般使人发病的菌量平均为107 以上。鼠伤寒沙门氏菌是最常见的血清型，在国外占27.7%80%，其次为肠炎沙门氏菌占有10.3%。 借助艾滋病传播国际研究团队发布报告称，一种致命的沙门氏菌疫情借助HIV泛滥席卷了整个非洲。HIV病毒导致的免疫系统弱化使疫情得以扩散，而每四个感染该型沙门氏菌的非洲人就有一人丧生。研究人员发现它们是造成非洲死亡传染病病例的致病原因。,沙门氏菌 - 传播途径肉的污染肉及其制品的沙门氏菌检出率美国为20%25%、英国为9.9%、日本检查进口家禽的污染率为10.3%，国内肉类沙门氏菌检出率在1.1%39.5%。 蛋的污染中国蛋及其制品沙门氏菌检出率为3.9%-43.7%，由于吃蛋引起鼠伤寒病的病例报告逐渐有增加的趋势。环境污染食品在加工、运输、出售过程中往往被沙门氏菌污染。沙门氏菌在粪便、土壤、食品、水中可生存5个月至2年之久沙门氏菌感染的表现有何特点? 沙门氏菌感染的临床表现多种多样，按其主要症候群，可分为肠炎型、伤寒型、败血症型和局部化脓性感染四型。,霍乱弧菌,本菌是需氧菌，营养要求不高，在普通培养基上生长良好。霍乱弧菌具有耐碱性霍乱弧菌在未经处理的粪便中，可存活数天；在冰箱内的牛奶、鲜肉和鱼虾水产品中存活时间分别为2-4周、1周和1-3周；在室温下存放的新鲜蔬菜中，可存活1-5天；在砧板和布上可存活相当长时间；在玻璃、瓷器、塑料和金属上存活时间不超过2天。霍乱弧菌古典生物型在外界环境中生存能力不强，而爱尔托生物型抵抗力较强，在河水、井水、池塘水和海水中可存活1-3周，甚至更长，有时在局部自然水中也能越冬。霍乱弧菌对热、干燥、日光及一般消毒剂均很敏感，经干燥2小时或加热5510分钟即可死亡，煮沸立即死亡；对酸敏感，在正常胃酸中仅能存活4分钟，接触15000-110000盐酸或硫酸、12000-13000升汞或1500000高锰酸钾，数分钟即被杀灭，在0.1%漂白粉中10分钟内即可死亡。氯化钠的浓度高于4%或蔗糖浓度在5%以上的食物、香料、醋及酒等，均不利于霍乱弧菌的生存。,人类在自然情况下是霍乱弧菌的唯一易感者，主要通过污染的水源或饮食物经口传染。在一定条件下，霍乱弧菌进入小肠后，依靠鞭毛的运动，穿过粘膜表面的粘液层，可能藉菌毛作用粘附于肠壁上皮细胞上，在肠粘膜表面迅速繁殖，经过短暂的潜伏期后便急骤发病。该菌不侵入肠上皮细胞和肠腺，也不侵入血流，仅在局部繁殖和产生霍乱肠毒素，此毒素作用于不粘膜上皮细胞与肠腺使肠液过度分泌，从而患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”并含大量弧菌，此为本病典型的特征。患过霍乱的人可获得牢固的免疫力，再感染者少见。自1817年以来，全球共发生了七次世界性大流行，前六次病原是古典型霍乱弧菌，第七次病原是埃尔托型所致。1992年10月在印度东南部又发现了一个引起霍乱流行的新血清型菌株（0139）,胆道蛔虫病,蛔虫病(ascariasis)是蛔虫寄生于人体小肠所引起的常见寄生虫病。儿童感染率高。传染源为肠道蛔虫感染者及病人。蛔虫卵在感染者及病人的粪便中，虫卵通过污染了食物、水、手指等经口吞入人体，虫卵也可随灰尘飞扬被人吸入咽部吞下而感染。人群对该病普遍易感，并可多次感染在中国有些地方，蛔虫被叫做“消食虫”，误以为它能帮助人消化，事实上，蛔虫是寄生在小肠中吸取人腹内的营养物质它靠在肠内摄取半消化的食物来生活，因此易造成儿童的营养不良传播途径由于使用新鲜粪便施肥或儿童随地大便，蛔虫卵污染环境，并在土壤中发育成熟。虫卵可借蝇类、鸡、犬等动物的机械携带或风力散播，污染环境、物品、食物等，人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手，经口受到感染。3 蛔虫病 - 病因 蛔虫。是寄生人体肠道线虫中体型最大者，雌雄异体，形似蚯蚓，活虫略带粉红色或微黄色。成虫寄出于人体小肠，以肠内容物为食物，雌虫每天排卵可多达20万个，随粪便排出的蛔虫卵在适宜环境条件下510天发育成熟即具感染性虫卵被吞食后，幼虫破卵而出穿入肠壁通过门静脉系统循环而进入肺腑，穿破肺组织进入肺泡腔，沿支气管向上移行到气管又重新被吞咽。幼虫进入小肠逐步发育成熟为成虫。在移行过程中幼虫也可随血流到达其他器官，一般不发育为成虫，但可造成器官损害。自人体感染到雌虫产卵约需6075天，雌虫寿命为1-2年蛔蚴在寄主体内移行时引起发热、全身不适、荨麻疹等。抵达肺脏后引起咳嗽、哮喘、痰中带血丝等症状，重者可有胸痛、呼吸困难和紫绀。,蛔虫病,预防措施： 注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。 使用无害化人粪做肥料，防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。 蛔虫症常见症状有脐周陷痛、食欲不振、善饥、腹泻、便秘、荨麻疹等，儿童有流涎、磨牙、烦躁不安等，重者出现营养不良。一旦寄生环境发生变化如高热时，蛔虫可在肠腔内扭结成团，阻塞肠腔而形成蛔虫性肠梗阻，患者出现剧烈的阵发性腹部绞痛，以脐部为甚，伴有恶心、呕吐，并可吐出蛔虫，腹部可触及能移动的腊肠样肿物。有时蛔虫性肠梗阻可发展成绞窄性肠梗阻、肠扭转或套叠，必须及时手术治疗。蛔虫也可穿过肠壁，引起肠穿孔及腹膜炎，若不及时手术即可死亡。 异位蛔虫症蛔虫有钻孔的习性，肠道寄生环境改变时可离开肠道进入其他带孔的脏器，引起异位蛔虫症，常用的驱虫药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和构橼酸哌嗪（商品名为驱蛔灵）等，驱虫效果都较好，并且副作用少,细菌耐药性,细菌拥有一套可以改变个体细胞遗传蓝图的重要工具,主要通过两个水平获得耐药性:一是自身突变,通过突变而使自身更加适应周围环境的改变,进而传递到子代中(vertiealevolution);二是部分耐药基因的水平转移(horizontalevolution)使细菌可以捕获或者缺失某些遗传信息细菌耐药性机制抗菌药物通过干扰细胞壁的合成,抑制蛋白质的合成,干扰核酸的合成或者抑制代谢途径的某一中间过程来完成对细菌的杀灭或抑制作用。而大部分细菌常常具有多种耐药性,根据抗菌药物作用机理,主要通过两个水平的五种机制共同作用表现出对抗菌药物的耐药性,一方面对某种或者某类抗菌药物具有专一性的耐药性机制,包括灭活酶或钝化酶的产生、靶位的改变;另一方面是是在细菌中广泛存在的非专一性的抗性机制,包括细胞膜的渗透作用和主动外排作用及生物膜的形成。,滥用抗生素易导致超级细菌出现2012年5月，连线杂志报道，澳大利亚麦考瑞大学和悉尼科技大学的两位遗传学家迈克尔吉林斯和哈特奇斯托克斯研究发现，使用抗生素致使细菌出现耐药性，过度使用能够加快细菌变异速度，导致耐药性更为普遍，同时以不可预知的方式影响病原体。研究发现将刊登在6月出版的生态学与进化趋势杂志上,抗生素抗生素按结构可分为6个类型：糖的衍生物多肽类抗生素多烯类抗生素大环内酯抗生素四环类抗生素嘌呤类抗生素,抗生素抗生素则能选择性地作用于菌体细胞DNA、RNA和蛋白质合成系统的特定环节，干扰细胞的代谢作用，妨碍生命活动或使停止生长，甚至死亡。而不同于无选择性的普通消毒剂或杀菌剂。,当哇诺酮到达细菌体内后便和拓扑异构酶迅速结合,发挥作用氟喳诺酮类药物最具诱惑力的特性之一是其能快速杀灭细菌。氟哇诺酮类抗菌药物通过抑制细菌核酸DNA的复制来杀灭细菌,二医院污水的水量水质特征1、新建医院新建医院污水排放量应根据民用建筑工程设计技术措施建质20034号进行取值设计，做到清污分流，节约用水。2、现有医院1)污水排放量根据实测数据确定2)无实测数据时可参考下列数据计算(1) 设备齐全的大型医院或500床以上医院：平均日污水量为400600L/床.d，kd=2.02.2，kd为污水日变化系数。(2) 一般设备的中型医院或100499床医院：平均污水量为300400L/床.d，kd=2.22.5，kd为污水日变化系数。(3) 小型医院(100床以下)：平均污水量为250300L/床.d，kd=2.5，kd为污水日变化系数。2. 医院污水处理设施规模分类医院污水处理设施的规模以床位数分为100、150、200、300、400、500、600、700、800、900、1000及1000以上等。3 医院污水水质3.1 新建医院每张病床污染物的排污量可按下列数值选用：BOD5：40-60g/床.d，CODcr：100150g/床.d，悬浮物：50100g/床.d；根据每张病床污染物的排出量和相关标准中水量计算新建医院的设计水质。3.2 现有医院1) 污水水质应以实测数据为准；2) 在无实测资料时可参考相应标准。,医院污水的水质 表2 所列为北京监测中心近年来对北京部分医院污水分质分析监测结果。 从表中旬以看出、医院污水的COD含量为23318mg/L，主要数值集中在120-280mg/L之间，如果没有实测数据，个人认为设计可按COD200mg/L来考虑；BOD5数值在10191mg/L之间；SS为17-190mg/L；pH值7-8；大肠菌群数为238105238108个/L。,。,3医院污水的水量 根据GBJ1588建筑给排水设计规范、GBJ49-88综合医院建筑设计规范的规定，医院、疗养院等设施的用水量如表3所示,医院污水处理设计规范提出的综合医院排水量为：（1）设备比较齐全的大型医院平均日污水量为400600L/（床d），K=2.L2.2；（2）一般设备的中小医院，平均日污水量为300400L/（床d），K=2.22.5；（3）小型医院平均日污水量为250-300L/（床d），K=2.5。,但实际情况一般综合性医院其用水量和排水量均高于以上指标。表4所列为北京市部分医院用水量及排水量、由表中可见，北京9001300床位的排水量为1.01-1.84m3/(床d），平均1.35m3/(床 d）；500800床位排水水量为0.362.03m3（床 d），平均1.27m3/(床d);200-400床位的排水量为O.271.40m3/(床 d），平均0.87m3/（床d），100床位以下的排水量为0.241.34m3/(床d），平均0.7m3/(床d）；,医院污水处理技术,北京市的医院情况及污水处理现状,北京市共有各级医院806家，其中三级以上综合医院100多家，二级以上医院几百家，其他为一级各类小医院。对北京地区97个综合医院进行调查，其中89个医院对排放污水进行了处理，处理率92%，使用消毒刘情况为：用液氯消毒的49个，占55%；用次氯酸钠发生器消毒的15个，占17%；用商品次氯酸钠溶液消毒的8个，占9；用二氧化氯消毒的7个，占8%；用臭氧消毒的3个，占3，其他（王要是用漂粉精）7个，占8。 5个传染病医院有3个采用二级处理加氯消毒工艺，2个采用一级处理加氯消毒工艺。 现在的医院基本均有污水处理装置，但建设水平和管理水平参差不齐，处理工艺基本都以氯化消毒为王，上二级生化处理的医院很少。 注： 文中所用数据摘自马世豪等编著，医院污水污物处理，化学工业出版社2000年。2008年发表的。,医院废水处理状况,医院污水中含有大量的病原细菌、病毒和化学药剂，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特征。部分地区真正能够达到国家排放标准的只有屈指可数的几家医院。目前，法律的不规范，环保意识的薄弱，造成了医疗费水直排和各大医院存在的“高污染，低治理”现状。,现有医院污水处理过程中亟待解决的关键问题 当前，众多医院正在全面展开对SARS的防治工作。但是，现有大部分医院污水处理工程实际中，存在相当大的问题，这对控制病原体随污水扩散，防止SARS的疫情蔓延，都是极为不利的：1. 污染物处理效率普遍不高 医院污水的主要水质特征之一为来源及成分复杂，污水中含有大量的病原微生物和化学药剂，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特征。 常规医院污水处理设施在处理过程中，受到技术工艺的制约，主要是活性污泥微生物种类和数量少，系统内物理、化学、生物化学反应过程不完全，并且，一些病原微生物易随出水排放、扩散等，使得常规污水处理工艺对医院污水中，对于主要有机、无机污染物，以及病原微生物的处理效率不高。 2. 对空气的污染严重 由于医院污水水质特殊，常规好氧生物处理系统无封闭措施，曝气供氧过程产生的气泡扩散形成了大量的气溶胶分子。这些气溶胶大分子表面附着了一些病原微生物，向空气中扩散传播，这就为传染性疫病的传播打开了另一条通道。特别是对于类似“SARS”这种高度呼吸道急性传染病蔓延的有效控制，是绝不可取的。 3. 对出水消毒效率不高 在医院污水处理过程中，严格控制病原微生物随出水排放，显得尤为重要。目前医院污水处理厂实际运行中存一些问题：现在常用的氯消毒方法毒副作用很大，臭氧、二氧化氯毒副作用较小的消毒剂又由于其高昂的费用，往往由于运行不正常而限制了有效的使用。,关键技术创新点 1. 新型高效膜-生物反应器技术应用 结合相关医院污水处理实际，我们提出以清华大学自主知识产权成果为主体的-“新型高效膜-生物反应器”技术的应用，是从理论和技术角度利用该工艺系统内生物保有量大，一体化、高效、占地与投资省、出水水质稳定突出优点。在处理过程中物理、化学及生物化学反应过程完全，大大提高了医院污水中污染物的降解和去除效率。 2. 系统基本无污泥排放 “新型高效膜-生物反应器”技术对微生物及大分子物质的的截留效率高，有效控制了出水中微生物的含量。在处理过程中，污泥产生量小，基本无污泥排放。这大大降低了系统外排病原体的数量，极大地减低了其扩散蔓延几率。 3. 系统出水的高效UV消毒工艺应用 由于膜生物反应器的出水中不含悬浮物，我们运用清华大学与俄罗斯合作研发的“高效紫外（UV）消毒工艺”技术，对工艺出水及排放气体进行消毒。该工艺与传统的消毒方法相比具有突出优点：高效广谱杀菌，能够在数秒钟内杀死病毒和细菌。无二次污染，不产生副产物。运行安全可靠，操作简单、安全。经济性能优越。运行过程可实现全自动控制。 4. 系统全封闭性 系统采用全封闭结构，对排放的气体也进行消毒，消除了气溶胶大分子携带病原微生物对空气的污染，避免了病原微生物的扩散。 5. 整体系统实现完全自动化控制,膜-生物反应器（Membrane Bio-Reactor,MBR）为膜分离技术与生物处理技术有机结合之新型态废水处理系统。以膜组件取代传统生物处理技术末端二沉池，在生物反应器中保持高活性污泥浓度，提高生物处理有机负荷，从而减少污水处理设施占地面积，并通过保持低污泥负荷减少剩余污泥量。主要利用膜分离设备截留水中的活性污泥与大分子有机物。膜生物反应器系统内活性污泥（MLSS）浓度可提升至800010,000mg/L，甚至更高；污泥龄(SRT)可延长至30天以上。膜生物反应器因其有效的截留作用，可保留世代周期较长的微生物，可实现对污水深度净化，同时硝化菌在系统内能充分繁殖，其硝化效果明显，对深度除磷脱氮提供可能。,紫外线消毒器用途广泛，在水处理中具有很高的价值，它是通过紫外光线的照射，破坏及改变微生物的DNA（脱氧核糖核酸）结构，使细菌当即死亡或不能繁殖后代，达到杀菌的目的。真正具有杀菌作用的是UVC紫外线，因为C波段紫外线很易被生物体的DNA吸收，尤以253.7nm左右的紫外线最佳。紫外线消毒器属于纯物理消毒方法，具有简单便捷、广谱高效、无二次污染、便于管理和实现自动化等优点，随着各种新型设计的紫外线灯管的推出，紫外线杀菌的应用范围也不断在扩大。,紫外线消毒器用途广泛，在水处理中具有很高的价值，它是通过紫外光线的照射，破坏及改变微生物的DNA（脱氧核糖核酸）结构，使细菌当即死亡或不能繁殖后代，达到杀菌的目的。真正具有杀菌作用的是UVC紫外线，因为C波段紫外线很易被生物体的DNA吸收，尤以253.7nm左右的紫外线最佳。紫外线消毒器属于纯物理消毒方法，具有简单便捷、广谱高效、无二次污染、便于管理和实现自动化等优点，随着各种新型设计的紫外线灯管的推出，紫外线杀菌的应用范围也不断在扩大。,医用放射性同位素污水的水质水量,同位素室排放的污水可分为两部分，一部分未被放射性同位素污染的污水可按一般生活污水处理排放；另一部分为被放射性同位素污染的污水，必须经过处理，使其放射性浓度降低到一定标准才可排放。放射性同位素污水处理方法对于浓度高、半衰期长的放射性污水，一般将其贮存在容器中，使其自然衰变。对于浓度低、半衰期较短的放射性污水，排入地下贮存衰变池，贮存一定时间使其放射性同位素通过自然衰变，当放射性同位素浓度降低到管理限值时再排放。贮存、衰变池一般分为两种型式：间歇式和连续式。医院里作为诊断及治疗用的放射性同位素，其特点是核素的半衰期一般较短，毒性较低。处理医用放射性同位素污水的方法有以下几种：1、稀释法将含有放射性同位索的污水与本医院的一般生活污水或雨水混合稀释，使其放射让震度低于国家排放管理限值时再行排放。为确保安全，放射性污水宜设有调节池，其容积应不小于放射性污水一日的排放量。稀释用生活污水的流量应按保证流量计算。两种污水应设混合池(井)，使其充分混合。,2、贮存衰变法对于浓度高，半衰期较长的放射性污水，一般将其贮存于容器内，使其自然衰变。目前医院同位素室用过的注射器以及多余剂量的放射性同位素均按规定贮存于容器内。对于浓度低、半衰期较短的放射性污水，排入地下贮存池，贮存一定时间(一般贮存到泫种核素的10个半衰期)使其放射性同位素通过自然衰变，当放射性同位素浓度降低到闷家排放管理限值时再行排放。具体参见更多相关技术文档。3、离子交换法利用离子交换树脂，可以处理污水中的放射性同位素。根据污水中放射性同位素荷电情况，可采用单阴床、单阳床、阴阳复合床或阴阳混合床进行离子交换处理。若原水采用普通自来水，则离子交换剂的绝大部分交换容量消耗于非放射性物质上，这是很不经济的。所以一般先将放射性污水进行混凝沉淀，再进行离子交换，也可采用去离子水进行放射性物质的清洗。,一级预处理,常规的一级预处理的目的主要是去除污水中的漂浮物和悬浮物。其主要设备和构筑物有:化粪池、格栅、调节池、沉淀池等。其中化粪池的主要作用是使悬浮物在池中沉淀,借助于微生物的作用厌氧消化分解;格栅可去除污水中较大的颗粒物质和漂浮固体物质;调节池用于对污水水量进行调节,对污水水质进行均和;沉淀池可去除污水中大部分悬浮物。一般通过一级预处理可去除60%悬浮物和25%BOD;。,(a)法:病区污水和病区其他污水在进入调节池前分开处理,这样可提高处理效率,而且