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病例讨论,主要内容,讨论内容,病史介绍,病史介绍,病人现状,食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段,病史介绍,患者，男性，75岁。因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。规律复查5年无异常。自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。,胃镜报告,食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.0*4.5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。,2014-3-25,病理报告：,病理报告：食管鳞状细胞癌。,2014-3-25,食管钡餐造影,2014-3-27,食管钡餐造影,2014-3-27,胸部CT,2014-3-27,胸部CT,2014-3-27,胸部CT,2014-3-27,病人现状：,可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；进食时偶有呛咳；有间断声音嘶哑；无胸痛及上腹部烧灼感。,病人现状：,消瘦体型，精神状态尚可；声音轻度嘶哑；颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；心肺腹查体无阳性体征；生化全项及血常规：正常；肿瘤标记物：正常。,小结,13年前食管癌手术,2个月前复发,2个月前吻合口复发,1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？2、下一步治疗？ 手术 支架 化疗 放疗 其他,术后5-FU+顺铂 化疗4周期,？,局部放射治疗 DT6000cGy,讨论：,1、该部位一旦形成食管
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