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文档简介

,病例分析,变异型心绞痛,病例一患者信息： 姓名：李XX 性别：男 年龄：49岁 入院时间：2015年3月1日 主诉：发作性胸闷2月余，加重7天,临床特点：,2月前患者无诱因出现胸闷，胸骨后隐痛，持续约5分钟缓解。未诊治。7天来，患者胸闷发作较前频繁，持续时间延长至20多分钟。来我院，行动态心电图检查后收住我科。,入院情况： 吸烟史20年，平均每天10支，无高血压、糖尿病、高脂血症史，无家族史。查体：T36.3，P60次/分，R19次/分 BP130/80mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，无啰音，心率60次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区无杂音。腹部平软，无压痛。双下肢不水肿。,既往史：,长期抽烟史：抽烟约20年，平均每天10支。,2017/11/10,入院诊断：,冠心病 急性冠脉综合征 心功能II级（NYHA分级）,诊疗计划：,1.完善检查2.抗凝、抗血小板、抗心肌缺血药物治疗。3.拟行CAG，必要时PCI。,辅助检查：,血常规、血凝检查、电解质、肾功能、肝功能、血糖、血脂均正常。,动态心电图：无症状时,胸闷开始发作时08:02,08:05,08:32,胸闷已缓解 08:34,冠脉造影结果,2017/11/10,2017/11/10,2017/11/10,2017/11/10,诊疗过程：,给予地尔硫卓片（钙离子通道阻滞剂）治疗给予他汀类药物治疗给予抗血小板类药物治疗,随访,出院1月未再发作症状。,2017/11/10,病例分析2,2017/11/10,病例分析3,冠心病 不稳定性心绞痛 姓名：张XX 年龄：67岁 性别：男性 主诉：发作性胸痛7天，加重2天。,现病史：,7天前患者无诱因出现胸痛，为胸骨后隐痛，无放射，持续约1分钟自行缓解。7天来患者胸痛多次反复发作。2天前胸痛发作时间延长至半小时。来我院，行动态心电图检查后收住我科。,既往史：,1年前患者患“脑梗塞”。药物治疗后无明显后遗症。否认高血压、糖尿病史。,体格检查：,T 36.3度 P 80次/分 R 19次/分 BP 130/80mmHg，神志清楚，精神可，双肺呼吸音粗，无啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。腹部平软，无压痛。双下肢不水肿。,入院诊断：,冠心病 急性冠脉综合征 心功能II级（NYHA）,辅助检查：,血常规：正常。血凝检查：正常。传染病四项：正常。肝功能、肾功能正常。血糖、血糖正常。心肌酶、电解质正常。,动态心电图：,2017/11/10,2017/11/10,2017/11/10,2017/11/10,2017/11/10,2017/11/10,诊疗措施,行冠脉造影检查，患者诊断明确，为冠状动脉单支病变，与家属沟通并签字后行PCI，术后恢复好。需长期口服肠溶阿司匹林片、氯
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