牙周病的致病因素及预防

牙周病的致病因素及预防,口腔预防医学教研室黎 婷 讲师Tel:5358430 E-mail:,预防口腔医学,2008级口腔医学专业本科,教学目的,掌握 1、牙周病的预防策略 2 、菌斑控制措施熟悉 1 、牙周病的致病因素 2 、控制相关局部因素的方法了解 1 、宿主抵抗力 2 、牙周病与全身健康,牙周病的致病因素及预防,始动因素牙菌斑,牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。,牙菌斑的分类及特点,龈上菌斑：光滑面菌斑、点隙裂沟菌斑 邻面菌斑、颈缘菌斑龈下菌斑：附着性龈下菌斑 非附着性龈下菌斑,牙菌斑与牙周病的关系,特异性菌斑学说 牙周病是一组具有相同临床症状,但有不同致病因子和不同临床过程的疾病,即各种不同类型的牙周病有不同的特异性细菌所致。,软垢(debris),是疏松附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘上的软而带有黏性的沉积物，是由微生物、脱落上皮细胞、白细胞、唾液蛋白、脂类及少量食物碎屑混合而成。,细菌的致病机制,细菌本身抵制宿主的防御功能而引发变态反应,局部危险因素,牙石食物嵌塞创伤合不良习惯不良修复体牙位异常和错合畸形,全身危险因素,吸烟糖尿病遗传因素宿主的免疫炎症反应,行为危险因素人口社会背景危险因素 年龄、性别、受教育程度、社会经济状况,牙周病的分级预防,预防牙周病应从以下几方面着手：以健康教育为基础，增强人群牙周病预防的意识，提高自我口腔保健和维护牙周健康的能力养成良好的口腔卫生习惯，去除致病微生物，使牙周支持组织免遭破坏提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理状态维持牙周治疗的疗效,一级预防 病因预防二级预防 早期发现、早期诊断、早期治疗三级预防 恢复功能,社区牙周保健 （community periodontal care）,1、基本急诊保健2、 一级水平(CL1)：社区保健教育3、 二级水平(CL2)：控制菌斑，自我保健4、三级水平(CL3)： 监督 筛选：CPITN定期检查 治疗：洁治术5、四级水平(CL4)： 牙周袋6mm，牙周手术,菌斑控制,菌斑是牙周病的主要始动因素，而且去除之后会不断重生，因此，必须坚持每天彻底清除菌斑。要达到菌斑控制的目的，必须掌握对菌斑的临床评估方法，以检查菌斑控制程度。,菌斑控制,显示菌斑 2%碱性品红 2%5%藻红 酒石黄 1%2.5%孔雀绿 荧光素钠,菌斑控制的临床评估,菌斑百分率=有菌斑牙面数/受检牙面数 100% 受检牙面数=受检牙总数4 20% 基本被控制 10% 达到良好,机械性措施,刷牙牙线牙签牙间刷及橡胶按摩器龈上洁治术和根面平整术,化学方法,氯已定（洗必泰）香精油季铵化合物血根碱其他药物,洗必泰抗菌斑的作用机制 减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数 抑制获得性膜和菌斑的形成 阻碍唾液细菌对牙面的吸附 抑制细菌的聚积和对牙面的吸附,控制局部相关危险因素,改善食物嵌塞调合破除不良习惯预防、矫治错合畸形制作良好的修复体,提高宿主的抵抗力,合理营养 积极治疗和控制全身疾病 加强对高危人群的监测,口臭与牙周病,什么是口臭 呼吸时口腔发出的不良