护理标识在急诊细化管理中的应用与体会

护理标识在急诊细化管理中的应用与体会,主讲人：王静邮箱：1029302698163.com,急诊科是医院急危重患者最集中，病种最复杂，时间最紧迫，突发事件最多，抢救和管理任务最重的科室,是体现一个医院综合水平的窗口，为了适应现代急救医学的发展，提高患者在急诊室中的抢救成功率,护理标识悠然重要。,护理标识是指为保证临床医疗护理及病人安全，确保护理工作有序进行，应用规范的图案、文字对护理工作中需警示提醒的工作环节进行具有行业特征的标识的总称。制订切实可行的护理标识管理规范，能够有效地规避护理风险，确保临床护理质量安全。,护理标识原则,1.护理标识应充分体现人性化管理需求，尊重病人的感受，避免造成不必要的纠纷和误解；2.护理标识能对护理工作起到警示作用，减少和避免操作失误，减少操作环节，减轻护士的劳动强度；,3.护理标识应简洁明了，易于辨认，字体规范统一，放置醒目，样式美观；4.每种标识的意义都有简明的文字说明，便于护理质量控制与管理。,护理标识形式,采用标牌、标签、标语、色牌、色带、印章、片、腕带等形式对标识对象进行标识，也可采取粘贴式、悬挂式、系绑式、直立式等方法。,标识分类,1. 住院病人标识 可通过病人服、腕带、床头卡、一览表等形式对病人进行区分，特别是对新生儿、特殊病人(残疾人、智障、无名氏等)加以标识。,建立手腕带分类及使用标准：红色：用于急、危、重症、特级护理的患者，如：病情突变，合并心、脑血管、呼吸系统、泌尿系统等并发症,生命体征极不平稳,需紧急抢救,有致命性危险因素存在，需密切观察病情、变化的患者等。蓝色：用于手术患者、病情平稳但需明确标识的患者、门急诊使用对象为病情平稳，无需紧急处理的致病因素的轻症患者。黑色：用于死亡患者。黄色：限于急诊使用，使用对象为：重症患者(生命体征平稳，暂时无生命危险，但有较重的需尽快处理的损伤因素存在的患者)。新生儿手腕带使用规范：双手佩带,淡粉色限女婴使用,天蓝色限男婴使用。,2.床头安全标识卡：每位住院患者床尾都安装有专门制作安全标识卡，管床护士负责落实安全标识卡插放，同时对患者或家属进行告知与宣教，达到提示患者、陪护及家属，预警医护人员行为的目的。 有不同颜色的安全标识卡，如饮食类、隔离类、过敏观察类、记出入量类、防止类、注意类、监测类等常用及专科类使用的安全卡，为有需要或重症患者使用。,护理级别：一级护理浅红色牌子二级护理浅绿色牌子三级护理白色牌子病危病人右上角有红色的牌子病重病人右上角有绿色的牌子,饮 食低盐低脂不用贴，其他贴白色再写。过敏史对过敏史的患者贴红色标识并写清楚过敏药物。其 他对有过敏史的患者，在病历牌上的床号下方也贴上红色过敏标识并写清楚过敏药物。,3.建立管道安全标识条：为正确放置各种管道，确保管道的护理安全，防止接错、减少脱管、减少感染，护士在工作中能快速识别各种管道，为病情观察、治疗及预后提供保障制做了各种标识。,4.建立导管风险程度分类管理：将导管分为高危险、中危险、低危险三类，并有相应的标识条、评估时间和具体要求。高危导管：(口/鼻)气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管。低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、静脉输液管。,评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施(保持通畅、标志分明、准确留置、固定牢靠、保持清洁)等。评估时间：高危导管至少每4 h评估一次，有情况随时评估。中危导管至少每班评估一次，有情况随时评估。低危导管至少每天评估一次，有情况随时评估。记录要求：评估内容应按要求记录，发生导管脱落、拔除各类导管必须及时记录。,具体要求：高危、中危导管发生滑脱者24 h内上报护理部,各种导管必须有清楚标识注明导管名称和日期、有签名,滴注药物前，应检查管路源头，尤其是多重输液管路接头，确保药物准确。复杂或高危管路系统应在患者端作颜色区分,各种管路按要求定期消毒、清洁、更换，并定期监测分析管路相关感染情况，检讨改善。,5.建立输液标识牌及严格控速章：为警示各级医护人员，根据患者治疗用药的特殊性、普通性，我们将静脉输液患者的特殊用药、孕妇用药、普通用药作了颜色的区别。 输液的标识牌为红色：规定输液时需要限速、高浓度、血管扩张或收缩、易出现外漏的药品，用红色输液牌提醒护士特别注意。科室根据治疗用药情况自行罗列出特殊用药的药品，并指引护士选择红色挂牌。,孕妇、待产妇、 保胎者等用药输液的标识牌为黄色：用药前询问是否怀孕，对确认为孕妇、待产妇、 保胎者选用黄色输液牌，提醒医护人员注意用药安全。普通用药输液的标识牌为绿色。“严格控速”章的使用：结合病情和用药特别要求，及时合理使用“严格控速”章，在需要控止滴数的一组液体旁加盖此章，特别提醒各层级护士控制输液速度，以确保用药的安全性及患者的生命安全。,6.建立药品使用安全管理卡： 针对药品的有效期与药物的危险性，全院统一制定各类警示标识卡，包括药房、中心摆药室、临床科室及非临床科室在内的所有药品，分别对1个月内、3个月内、6个月内效期药品，以及高危药品或高浓度药品进行明确规定。 1个月内效期药品为“白底红字”， 3个月内效期药品为“红底黄字”， 6个月内效期药品为“黄底红字”， 高危药品为“黑底白字”， 高浓度药品为“白底红字”。,具体要求：规定药品标识清楚，对1个月内、3个月内、6个月内效期药品分别放置相应的标识卡,对高危药品(如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品等)或高浓度药品分别放置特殊标识卡，并设置固定存放区域或专用存放柜，不允许与其他药品混合存放。毒麻药和一类精神药落实专人、专册、专柜、专锁、专处方管理，并做好相关记录，班班交接。,7.器材、器械标识 急救车、氧气简等器材应有是否处于备用状态标识。器材、器械浸泡时应标识，治疗、护理中所用各类消毒物应标识。 医院内感染预防过程中的运作环节标识应按国家相关规定执行，如急救车可使用粘贴式制式封条，上面注明查对日期、护士签名以及近期即将过期物品的温馨提示。,急诊观察室 病人一览表标识,皮 试：阴 性用兰括弧兰字 阳 性-用兰括弧红字级 护 理：生命体征-监测每天一次并记录。体温37以上必须每天四次并记录，体温38.5以上通知医生处理并记录。凡医嘱有以下情况：输氧、心电监护。每班必须记录氧流量、血氧饱和度、心率情况出院时间要求统一：按医嘱时间执行。体温单、护记单、医嘱单一致。 外科凡下肢手术、麻醉全麻、硬膜外麻、小儿基础麻醉病人入院后就用护理记录。,护理记录单记录方法： 级护理记录时间：当天记录、第1、3、5、7记录 级护理记录时间：第1、3、7、7天记录一次，如病情变化随时记录，会诊后要记录。 告病重：每班记录（主班两次、中、夜）之后平稳按1、3、5、7记录 告病危：前三天每班记录（主班两次、中、夜）之后平稳按1、3、5、7记录，病情变化随时记录。 护理记录单书写时，如一天内多次记录，则至少有一次生命体征记录。,护理记录单书写时，首次要记录生命体征 时间记录方法：中午12点12N 晚12点12MN下午12点30时12：30PM 晨12点30时12：30AM 护理记录中应有相应的专科内容和内涵（阴性或阳性内容）体现个性化，前后呼应，记录要有连贯性（如吸氧就要有停氧时间、高热有处理降温后）采取了措施，就要有结果记录。不公认的药名不能简写，药名长可写2排，不能写简写字。口腔护理应有记录，动态描述口腔粘膜情况。压疮护理应动态记录，转归过程要记录。,4. 环境标识 设置黄底黑字角形标牌，包括无烟区域标识、工作区域标识、防滑、防跌等，如“小心滑倒”“小心烫伤”“防火、防热、防油、防震”。 5. 沟通标识或警示标识 可悬挂、可直立，如“您查对了吗?”“您还有治疗未完成，回病房后请呼叫护士”“护士在病房”。,护理标识的规范管理使护士在工作中能够按规范去做，也使管理者能按规范去检查、督促，真正做到了工作有标准、行为有尺度、评价有依据，能够有效防止不安全因素的发生，有利于管理的持续性与效益的最优化。,应用体会,患者使用各类安全标识是加强医院管理，确保护理质量安全的一项重要措施：提醒患者、家属及医护人员，降低护理工作相关危险因素，控制错误的发生，体现以人为本的护理服务理念。建立风险预警与防范机制：树立风险防范意识，护理人员风险意识高，则护理安全系数就高。增强安全巡视及观