功能性消化不良流行病学调查

功能性消化不良的流行病学,背 景,功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）：症状起源于胃、十二指肠缺乏可引起上述症状的组织结构或生化异常是一组临床综合征,特点：常见功能性胃肠病病因和发病机制尚未明确临床症状反复大量医疗资源耗费,流行病学调查意义：了解各国、各地、各民族等在不同时期和生活条件下的FD患病率了解影响FD发生和发展的因素从各因素中阐述FD的发病原因及研究发病机理提出行之有效、切实可行的防治措施,FD流行病学研究特点：患病率不尽相同人口学分布不同诊断标准不同危险因素影响,主要内容,FD地理分布情况,1Mahadeva S,，World J Gastroenterol, 2006, 12(17):2661-62 El-Serag H B, Aliment Pharmacol Ther, 2004, 19(6): 643-54,全球各国消化不良患病率相差大影响因素包括诊断标准研究对象调查方法,在亚洲地区，发达国家如日本、韩国、新加坡等国，其消化不良发病率较发展中国家低非亚洲地区其他发达国家患病率亦处于较低水平提示经济水平、地理环境可能是FD的影响因素,亚洲不同地区华人FD患病率比较,性别：国内陈旻湖、康信强等1,2研究显示女性较男性 FD发病率要高有报道3认为女性是FD发生的独立风险因子。亦不乏部分报道4,5认为, FD的患病率男女之间没有差异,FD人群分布情况,1陈旻湖, 中华内科杂志, 1998,37(5): 312-3142康信强, 中华消化杂志, 2002, 22(3): 191-1923 Flier S N. Am J Gastroenterol, 2006, 101(12 Suppl): 644-534 Shaib Y . Am J Gastroenterol, 2004, 99(11): 2210-65 Lu CL . Scand J Gastroenterol, 2005,40(4): 402-11,年龄各地报道不一部分研究显示FD有一定发病高峰期陈旻湖等1报道FD的发病高峰年龄为50-59岁，60岁以上患病率稍有下降胡品津等2报道FD的发病情况随年龄的增长而增长日本3的报道表明FD的患病率在50岁以上人群明显下降,1陈旻湖, 中华内科杂志, 1998,37(5): 312-3142胡品津,广东医学, 2000,21(2): 93-943 Hirakawa K. J Gastroenterol Hepatol, 1999. 14(11): 1083-7,种族相关性调查少，两者关系尚无定论社会特征教育水平职业居住环境经济条件,幽门螺旋杆菌（Hp）感染目前研究较多，但结果各不相同,FD的危险因素,？,感染率陈吉等1调查显示FD病人HP感染率显著高于对照组（67.15% vs.37.45%）郭慧平等2对门诊2244例FD患者行血清学HP IgG抗体检查发现HP感染率高达68.1%日本Kawmura等3分别以对照组、动力障碍型FD、溃疡型FD进行调查，三组HP感染率无统计学差别，HP感染与FD的任一分型的症状无相关,1陈吉,胃肠病学和肝病学杂志, 2001, 10(4): 364-3652郭慧平,胃肠病学和肝病学杂志, 1997, 6(2): 127-1283 Kawamura A. J Gastroenterol Hepatol, 2001.16(4):384-8,治疗效果通过抗HP治疗后随访1年未发现根治组与持续感染组症状缓解之间有显著差异1-3根除HP感染后能减轻消化不良症状，但不排除部分器质性消化不良患者被纳入试验当中4张万岱等5进行全国人口HP感染调查发现总感染率为56.22%，广东地区感染率最低（42.01%），但其FD的发病率并未低于其他城市,1 Talley NJ, N Engl J Med, 1999, 341(15): 1106-112 Greenberg PD, Arch Intern Med, 1999, 159(19): 2283-83 McCarthy C. Dig Dis Sci, 1995,40(1): 114-94 Moayyedi P . Dyspepsia Review Group. BMJ, 2000,321: 659-645张万岱.现代消化及介入诊疗, 2010,15(5):265-270,精神心理因素成人FD患者焦虑、抑郁发生率明显高于非FD者1-2学龄期 F D患儿具有内向、孤僻、情绪不稳定、易沮丧的个性特点3,1 Li Y, Chin Med J (Engl), 2002, 115(7):1082-42 Talley NJ, Clinician, 1996, 14 (1): 7-133徐辉.实用儿科临床杂志, 2004, 19(3):181-182,遗传易感性环境因素及遗传因素可能是FD的危险因素国外：美国1报道FD患者可能有消化不良的家族史Oshima等2 研究发现有腹痛、不消化、失眠、躯体症状的阳性家族史的成员更易发展为FDLembo等3对986对双胞胎的调查并没有发现相似的情况,1 Shaib Y, Am J Gastroenterol, 2004, 99(11): 2210-62 Oshima T, J Gastroenterol Hepatol, 2011. 26 Suppl 3:83-73 Lembo A. Aliment Pharmacol Ther, 2007, 25(11): 1343-50,国内：康信强等1对天津市部分居民调查显示家庭组FD的患病率明显高于非家庭组以上的研究提示FD存在家族聚集倾向，其中可能涉及遗传和环境因素，以及精神心理因素,1康信强.中华消化杂志, 2002, 22(3): 191-192,食物因素饮食因素可能是导致FD的危险因素之一目前人群流调研究均存在不足机制尚不清楚胃肠动力胃肠激素内脏高敏感等,饮食因素引起消化不良症状的可能机制,FD患者生活质量明显下降目前文献以使用SF-36量表较多反映个体躯体和精神两方面功能生理功能、生理职能和躯体疼痛主要反映生理功能情感职能和精神健康与心理方面有较强的联系总体健康、活力和社会功能两个维度受生理和心理两方面的影响,FD的生活质量,我国调查发现FD组在以上8个健康维度上的得分均低于健康对照组，负性生活事件与生理职能、情感职能、活力、健康、社会功能、总体健康呈负相关1Halder2等调查发现，FD患者在情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、活力、总体健康等6个维度中的分数明显下降,1曹佳懿,胃