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腰椎间盘突出症术后康复锻炼,肇庆市二院 骨科 冼建珍 2010.5,腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合征。主要表现为腰痛、坐骨神经痛，同时可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区的感觉、运动和反射的改变。临床常采用非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方法：绝对卧床，骨盆牵引，推拿按摩，理疗，硬膜外封闭。手术治疗方法：开窗髓核摘除术。,术后功能锻炼需在医院医护人员指导下进行 ！术后第一天开始功能锻炼程序 ！,第一阶段：下肢肌力锻炼,防止神经根粘连下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生,仰卧位直腿抬高运动及双下肢踩单车式的蹬腿锻炼：防止神经根粘连，初次由 30开始，保持时间由15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。,第一阶段：（共 3-5天）,踝关节背伸背屈运动：每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）, 5点支撑法平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）, 3点支撑法平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）, 4点支撑法：即拱桥支撑法平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）,飞燕点水法俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,第三阶段,指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。,出院卫生健康教育,出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。 继续正确使用腰围，同时加强腰背肌功能锻炼，以免造成肌肉费用性萎缩。 3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复发。,出院卫生健康教育,加强营养，保持良好心境。 注意保暖，避免寒冷刺激。,腰部活动时的正确和错误姿势,腰部活动时的正确和错误姿势,图1 正确提物姿势 图2 错误提物姿势图3 正确搬运姿势 图4 错误搬运姿势,腰部活动时的正确和错
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