化疗药物外渗护理

化疗药物外渗的护理,概 述,化疗药物的外渗：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。我们科目前常见的化疗药物有：环磷酰胺、顺铂、血管内皮生成抑制素。,化疗药物外渗的分度与分期,保留针头，接注射器抽出渗出液,、局部皮肤常规消毒、应用解抗药物局部多点封闭，范围应超过渗漏部位3cm,及时报告医生，做好渗漏情况记录,保持患肢高于心脏20-30，避免下重。,、冷敷可减轻抗癌药物皮损程度，此类药物外渗后禁用热敷 。、热敷适合于植物类抗癌药物外渗 。此类药物外渗局部冷敷会加重其毒性。,常用化疗药物-注射用顺铂（冻干型）,适应症：用于鼻咽癌、卵巢癌、膀胱癌、睾丸癌、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤等各种肉瘤。用法：常见于0.9%氯化钠500ml+顺铂60mg。注意事项：静滴时需避光。贮存条件：遮光，密闭室温保存。,临床病例（一）,患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg静推，0.9%氯化钠注射液500ml顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后，局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。,临床病例（二）,5天后患者手腕部出现红肿并逐渐加重，在家自行局部冷敷，效果不佳，疼痛难忍，口服止痛药。,临床病例（三）,7天后，患者手腕出现皮肤发紫，周围有少量渗出，疼痛较前加剧，给予0.9%氯化钠10ml+利多卡因1支+地塞米松5mg,沿肿胀周围向心性封闭，用无菌硫酸镁纱布湿敷，连用五次后75%酒精拭擦，嘱患者抬高患肢，避免患肢下垂。,临床病例（四）,10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷，每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻，能入睡。,临床病例（五）,三周后，患肢接近痊愈。,合理选择血管,长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。,常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉,选择血管,静脉使用计划,保护大静脉,给药途径,提高专业技术,熟练穿刺技术，力求一针见血,穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁,拔针后准确按压针眼35min（有出血倾向增加按压时间）,注入化疗药前，对使用血管进行正确判断,合理使用药物,合理使用药物,浓度：不宜过高,速度：不宜过快,正确的给药方法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，用药前后可冲管、中间给药；静推时边推药边抽回血，确保药物在血管内,、化疗前对患者进行针对性的宣教,并告知药液外渗的后果并签字,、减少患者的活动,、化疗时如有异常感觉，及时报告护士,加强护患合作,化疗药物外渗的预防,、凡是接受化疗的肿瘤患者均需住院治疗。、使用化疗药物的患者均要签静脉输注化疗药物谈话记录。、经验丰富的护士才能使用化疗药物，以保证护士对药物的认识及穿刺技术。、使用PICC、输液港及静脉留置针，禁用一次性头皮针。、化疗药物输注过程中，加强观察，疑有外渗者按外渗处理。,化疗药物外渗的预防,静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织