新生儿复苏

,新复苏,2017年 9月 18日 产科：刘海燕,新复苏案例,孕妇张某某，孕41周，第一产程12小时，现在宫口开全1.5小时，听诊胎心音，胎心80次/分，给予孕妇吸氧改变体位等措施，但3分钟后胎心仍然不恢复，准备行产钳助产，你被叫到现场准备新生儿复苏，应该做什么？,了解情况和准备物品,了解产妇情况，孕周（？早产？）准备吸氧物品（湿化瓶、吸氧管等）吸痰物品（吸球或吸痰管、吸引管、低压吸引器等）给氧装置（复苏囊、管插管、喉镜等）药品（肾上腺素、理盐）,其他物品（脉搏氧饱和度仪、听诊器、胶布）,3-4,环境要求,关闭门窗，调节室温25-28 度打开辐射台温度调节 33 （提前预热，因是足月因此调节到32-34 ,准备新复苏物品若情况复杂应请求更多的员帮助,3-5,新出后情况,产妇分娩，男婴，新出后喘息次，,粪染，肌张稍差，肤发绀。,我们应该如何处理？,3-6,按照复苏流程进复苏,A初步复苏,B正压通C胸外按压D给予药物,3-7,复苏前的初步评估,有四项内容：,孕周,呼吸肌张,3-8,粪染如何处理？,、,不必插管，继续观察,2,1、即插管？,新反应,论如何，只要 可以继续观察,胎粪污染就应该插管,3-9,判断新是否有活,无活力,有活,活：呼吸、率、,有活：,肌张，只要有项不好就为活。,哭声好；,率于 次 分；,1,00 /,肌张好。,3-10,根据病例所给信息判断,该新男婴活,（喘息次、肌张差）,3-11,对于个活的新下步如何做？,1、2、3、4、,管插管吸引胎粪？即正压通？即给肾上腺素？即脏按压？,3-12,给予初步复苏,仰卧，吸位（使肩垫保持体位）,管插管下吸引道,擦，撤掉湿重新摆正体位如果没有呼吸给予触觉刺激,触觉刺激后没有反应，率仍 50次/ 分，下一步如何处理？,3-13,吸位,下步做什么？,正压通？ 正压通加胸外按压？,3-14,正压通的指征？,初步复苏后，如果新没有呼吸或喘息,率低于100 次/ 分,3-16,正压通,持续通 秒钟,30,频率 0-60次/ 分,4,因为是，开始通的时候使空复苏。,3-17,评估率,率恢复到 次 分，下步如何做？,7,0 /,3-18,如何下步操作？,继续正压通？矫正通步骤之后继续正压通？,（具体情况分析：如果此时新率低于60次/分，应即管插管，进胸外按压。,依据：第次正压通后率 次 分）,7,0 /,3-19,矫正通步骤,1. 摆正体位- 吸位,2.使新张3.再次吸引道4.重新密闭罩5.适当调节压,之后该做什么？,3-20,继续正压通,再做 秒钟频率仍保持,3,0,40-60次/ 分,3-21,评估率,率 次 分,4,0 /,下步该如何做？继续正压通吗？,3-22,给予胸外按压,指征：有效的正压通后，率低于60/ 分时。,先给予管插管，之后正压通+ 胸外按,压，复苏囊连接氧。,3-23,正压通和胸外按压,胸外按压要与正压通相配合,按压通例 3:1（三次按压插次呼吸）,持续 45-60秒钟,3-24,再次评估率,该如何做？,率 次/ 分，氧饱和度68%,90,3-25,正压通,依据：,正压通频率 40-60次/,心率上升至90次/分，,60,次/ 分，100 次/ 分,分,3-26,评估率,如何做？,率 次 分,1,10 /,3-27,关注率和氧饱和度,率 次/ 分氧饱和度80%,110,3-28,复苏后,继续观察和护理,3-29,新复苏流程,初步评估（孕周、呼吸、肌张） A（初步复苏）,B（建通）C（正压通胸外按压）D（给药）,3-30,复苏之前-初步评估,孕周,呼吸肌张,3-31,A：初步复苏,保暖摆正体位清理呼吸道擦（彻底擦头部和身体）触觉刺激,评估：呼吸和率,3-32,B：正压通,指征：初步复苏后率 100次/ 分通频率 40-60次 /分持续时间30 秒钟,评估：率,3-33,根据率数值进下步,矫正通步骤,60次/分,60-100次/分,1、2、3、4、5、,摆正体位张吸引道重新密闭罩适当调节压,正压通胸外按压,管插管,继续正压通 秒,30,评估：率,3-34,C：脏按压,指征：有效的正压通