执业医师技能考试X线诊断2012

执业医师技能考试X线诊断辅导 娄底市中心医院放射科 曾 秋 华 ,正常成人胸部X线正片两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质未见异常；双肺野清晰，未见肺实质性或间质性病变。双肺纹理走向分布规则，未见肺充血或瘀血征象；纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。,胸部成人正常X线片侧位片描述同上,右上肺大叶性肺炎（正位）右上肺叶为大片致密影，密度尚均匀，肺尖处密度稍低。密影以水平裂为界。其下肺组织未见异常。,右上肺大叶性肺炎（侧位）描述同上（正位）,右肺大叶性肺炎正位,右肺大叶性肺炎侧位,小叶性肺炎,肺 脓 肿右下肺野近心膈处可见一类圆形致密影，约55Cm大小，边缘尚清晰，肿物内密度均匀，其上方可见两个液气平面。余肺心膈（-）。,右肺中央型肺Ca并右上肺叶不张（正位）右侧肺门影增大。肺门处见一致密肿块影，肿块密度欠均匀，边界不清。右上肺叶为片状均匀实质密影，下缘以水平裂为界，水平裂呈弧形向上移，左侧肺野可见代偿性肺气肿。后肋隔角变浅（提示少量胸水）侧位片见下图。,右肺中央型肺癌并右上肺叶不张侧位,左侧中央型肺（正位）左肺门区有一类椭圆形肿块影，密度欠均匀，边缘毛糙，呈分叶状侧位片见肺门增大，密度增高，可见肿块（侧位片见下图）,左侧中央型肺（侧位）,右下肺周围型肺Ca（正位）右下肺内可见约65cm大小圆形实质肿块影，其密度欠均匀，呈分叶状，边缘较模糊有毛刺状，可见兔耳征。肿块位于右肺中叶内基底段。侧位片见下图。,右下肺周围型肺癌侧位片,双肺转移性肺癌,右 侧 气 胸右肺野中外带透亮度增高，肺纹理消失，其内侧见清晰带状致密肺组织边缘，肺组织密度增高，压缩约。纵隔、心影稍左移。,右侧胸腔大量积液右侧肺野为大片均匀致密影，密度较高、均匀。肺内结构未能显示。右侧肋间隙增宽，同侧膈肌、心影遮盖。纵隔、心影向左移位，左肺代偿性肺气肿，肺透亮度增加。,右侧胸腔少量积液,右侧胸膜包裹性积液右侧肺野中外带见均匀致密影，呈长椭圆形由胸廓凸向肺野，内缘光滑锐利，边界清晰，外缘与胸壁相连。侧位可见斜裂梭形增厚，密度增高。余肺心膈（-）侧位片见下图,右侧胸膜包裹性积液侧位片,右侧肺底积液（站立位片）右下肺密度增高，心膈角处见片状密影，边缘不清。右侧膈顶中央见局限性膨升。肋膈角存在。水平裂可见显示。卧位片右肺全肺野密度均匀增高，立位片所示膈肌凸起消失，右膈位置升高.,右侧肺底积液（仰卧位片）描述见上图,双肺TB（以浸润为主）右中上肺野及左肺第三前肋间可见小片状、班片状和少许条索状致密影，边界模糊，局部密度较高。余心膈未见明显异常。,慢性纤维空洞型肺TB双肺野满布片状、班片状、纤维条索状密影，大部分边缘模糊，分布紊乱。以双中上肺野为甚。其内可见多个空洞形成。双侧肺门上提。左胸廓塌陷，肋间隙变窄，左侧膈肌粘连，肋膈角变钝。,浸润型肺TB,慢性纤维空洞型肺TB,急性粟粒性肺TB双肺野内满布大小相同、密度均匀、分布均匀，边缘模糊点状致密影。右肺较密集。双肺透亮度增加。右肺门影增大，模糊。余（-）,干酪样肺炎右上肺野二、三前肋间可见片状、班片状密影，密度尚均匀，分布不均，其内可见不规则虫蚀样透亮区。下缘以水平裂为界。右侧肺门影增大。余肺野、心膈未见明显异常。,干酪性肺炎右上肺野密度普遍增高、致密、实变，下缘水平裂为界，其内可见大量不规则虫蚀样空洞影，以肺尖为著。左肺代偿性肺气肿。,含铁血黄素沉着症,正常心脏X线后前正位片,正常心脏X线左侧位片,正常心脏右前斜位X线片,正常心脏左前斜位X线片,梨型心,主动脉心型,靴型心心影增大，心尖向左下延伸、圆隆。心腰凹陷。,普大心型心影增大，心缘向双侧缘扩大,正常腹部平片双肾影大小形态正常，轮廓规则。腹腔及泌尿系统正常，未见异常致密影。盆腔中央可见IUD致密影像，位置较正常。,(立位)小肠低位性机械性肠梗阻 (卧位)小肠低位性机械性肠梗阻立位：积气肠袢呈弓形，见有多发液气平面呈梯状排列。卧位：部分空肠及小肠明显扩张、积气。积气肠袢成弓形。,小肠低位性机械性肠梗阻卧位：见空肠肠袢积气、扩张，粘膜皱壁呈弹簧样。立位：多个大小不等的梯状液气平面。,消化道急性穿孔,立位片见双侧膈下大量游离气体影。膈肌上升。侧卧位见透亮气体影随体位改变。,双侧膈下游离气体,双肾铸型结石平片所示双肾盂内珊瑚状高密度影，延肾盂、肾盏轮廓分布。形态如同IVP造影显示。,左输尿管下段结石、右输尿管上段结石 （平片）第三腰椎右侧横突旁及左骶髂关节下缘各见一条形致密影。边缘锐利。IVP见下图。,左输尿管下段结石、右输尿管上段结石 伴梗阻积液右肾积液，输尿管显影，平片所示之致密影，位于上输尿管内，呈不完全性梗阻。左输尿管上段显影，与左骶髂关节下缘位置梗阻中断。,膀胱阳性结石平片见盆腔内一鸡蛋大小类圆形高密度影。边缘光滑锐利。造影片见致密影位于膀胱内，与造影剂重叠，膀胱影增大。,正常食管吞钡充盈及粘膜像,正常食道 胃 十二指肠双对比像,正常空肠回肠结肠,正常结肠双重对比相,胃体小弯侧溃疡片内可见胃体小弯侧突出胃腔外龛影。形态规则，边缘清晰。可见有狭颈征。,十二指肠球部溃疡 十二指肠球部不规则变形，体部缩窄，底部光整。,十二指肠球部溃疡 十二指肠球部不规则变形，中心见一椭圆形龛影，放射状粘膜皱壁纠集，粘膜纹理未见破坏。,增生型胃癌胃体部见巨大不规则充盈缺损，呈分叶状，边缘不规则，胃壁疆硬，粘膜中断破坏消失。,增生型胃癌 胃体部小湾侧贲门下区见一局限性半圆充盈缺损。约鸡蛋大小，边缘欠光整，表面涂钡。正位片显示弧形线状钡影，显示肿块轮廓。,胃窦部胃癌(浸润型)胃窦部及胃体下部明显狭窄，呈不规则管状缩小，胃壁疆硬不规则，粘膜破坏中断。,胃体小弯侧溃疡型胃癌 胃体小弯侧见半月型龛影，位于胃轮廓内，边缘不规则，有多个尖角。周围见不规则环低，其中见指压样充盈缺损，粘膜中断破坏，局部胃壁疆硬、翘直。,肠结核(增生型) 直肠与降结肠交界处肠管均匀狭窄，管壁疆硬、疆直。粘膜破坏，局部可见有负性充盈缺损，管腔破坏狭窄。,肠结核(溃疡型) 结肠全段收缩狭窄，大小不一，管壁疆硬不规则，并见多个锥状龛影，粘膜皱壁紊乱，结肠袋正常形态消失，回盲段也见有受累.,肠结核(溃疡型)升结肠下段收缩狭窄，管壁不规则，肠粘膜皱壁紊乱。可见小点状、刺状龛影，钡剂充盈不良，其上下肠管充盈未见异常，呈跳跃征通过。,Colles骨折伴尺骨茎突撕脱性骨折桡骨远端近腕关节约2-3CM处见一横行透亮线，骨皮质中断不连续，骨小粱中断。远折端向背侧向桡侧移位约0.5CM。折端向背侧成角。尺骨茎突可见一明显透亮线，骨皮质中断不连续。未见明显移位。,胫骨下段螺旋型骨折对位对线可、踝关节关系正常。,青枝骨折桡骨下段局部骨皮质皱折、凹陷，骨小梁扭曲，向两侧稍隆起，骨皮质未见中断。腕关节未见异常。,骺离骨折桡骨远端骨骺分离，向背侧移位约1Cm。干骺端稍模糊。正位片未见明显异常。腕关节间隙正常。,股骨中段骨肉瘤,CT片分析部分,原发性肝癌,平扫,增强,弥漫型肝癌,平扫,增强,转移型肝癌,增强,肝血管瘤,肝囊肿,平扫,增强,肾癌,平扫,增强,肾囊肿,胰头癌,平扫,增