骨、关节、软组织02

,骨、关节和软组织,骨骼系统,第三节 骨创伤一、骨折的影像学检查与诊断创伤的影像学检查目的明确有无骨折或肌腱、韧带断裂了解骨折错位情况透视下复位治疗复位后复查，了解复位情况定期复查了解愈合情况判断是否为病理性骨折,骨骼系统,骨折影像学检查注意1. 正侧位（必要时斜位、轴位、切线位） 2. 包括软组织及邻近一个关节，前臂骨折包括上下 两个关节 ，股骨颈骨折应内旋位摄片3. 必要时照对侧对照4. 重叠复杂部位可应用CT检查5. 微细骨折应用MRI,（一）创伤性骨折(traumatic fracture) 骨与软骨由于外力作用而失去连续性或完整性。骨骺分离也属骨折 骨折的基本X线表现 透明线-骨折线； 骨小梁中断、扭曲、错位；骨嵌入、压缩，局部骨密度增高-骨折解剖改变气胸、血气胸等 -合并创伤,骨折的类型依皮肤完整与否 依骨折稳定程度依骨折发生的原因,开放性闭合性,稳定性不稳定性,外伤性疲劳性病理性,骨骼系统,依骨碎片情况,撕脱性嵌入性粉碎性,依骨折的程度结合骨折的形态,不完全性完全性,连续性未完全中断,青枝骨折裂纹骨折,连续性完全中断,横行、线形 斜行、星形、凹陷性螺旋形 、T形、 压缩性Y形,骨骼系统,胫骨中下段横行骨折,胫骨螺旋形骨折,螺旋形骨折,粉碎性骨折,不完全性骨折,腓骨不完全性骨折,腰1压缩性骨折,血管沟,骨折的对位、对线 对位 以近端为准，可内旋或外旋 对线 以角尖指向为准 断端移位、成角分别称为对位、对线不良,骨骼系统,横断性骨折,断端错位(对位、对线不良),胫腓骨双骨折，断端分离,骨折断端的嵌入,骨折断端相互嵌入X线照片上并无透明的骨折线骨折处表现为密度增加的条带状影骨骼缩短、变形好发于股骨颈处,骨折合并创伤图,骨折合并创伤图,儿童骨折的特点,骨骼系统,骺离骨折-骺线增宽，骺与干骺端对位异常平片不能显示骨折线，MRI可以显示骨折线及骺软骨的损伤青枝骨折（greenstick fracture）-骨小梁扭曲皮质皱折、凹陷或隆突，不见骨折线,青枝骨折,指骨骺离骨折,A,B,常见部位的骨折 a. Colles 骨折（伸展型桡骨远端骨折） b. 肱骨髁上骨折 c. 股骨颈骨折 d. 脊柱骨折,骨骼系统,Colles 骨折,肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折,股骨粗隆间骨折,腰4压缩骨折,腰2椎体骨折,T1WI,T2WI,（二）疲劳性骨折原因：长期行军、跳跃、慢跑好发部位：跖骨、胫腓骨影像学表现：横行骨折线 不见骨折线，可见骨膜反应，骨 质增生硬化,疲劳性骨折图,（三）病理性骨折 骨内存在病变或全身疾患造成骨质疏松等 情况下，轻微外力即可产生的骨折,病理性骨折,右股骨上段转移瘤并病理性骨折,二、骨折的并发症骨折延迟愈合或不愈合骨折畸形愈合外伤后骨质疏松骨关节感染骨缺血性坏死关节强直关节退行性变骨化性肌炎,骨骼系统,骨折畸形愈合（成角）,骨折畸形愈合成角,畸形愈合外伤后骨质疏松,2月后,三、骨折的整复和愈合骨折断端间、髓腔内、骨膜下血肿纤维性骨痂骨样骨痂骨性骨痂骨性愈合,骨骼系统,骨折愈合的速度与患