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临床常见异常心电图,河南中医学院第一附属医院 孟 毅,主要内容,心房肥大 左房肥大 右房肥大 双房肥大心室肥大 左室肥大 右室肥大 双室肥大,左心房肥大,左房肥大,P波0.11秒;P波切迹双峰型；V1导联P波终末电势增大(Ptfv1)Ptfv1=Pv1终末负波的深度(毫米)宽度(秒)左房肥大时，Ptfv1-0.04毫米秒(绝对值0.04)。,左房肥大的判定,P波0.11秒， Ptfv1-0.04毫米秒常伴有房性心律失常, 如房颤。临床上有引起左房增大的原因风心“二狭”(二尖瓣型P波)高血压等早期冠心病或左心功能不全,左房肥大,P波增宽，0.11s，呈前低后高的双峰型，双峰间距0.04s，在、aVL较明显；V1导联上，Ptf-0.04mms，即P波终末部的负向波变深。“二尖瓣型P波”,图例,右房肥大,右房肥大,P波高尖 0.25mv (II、III、avF)时间正常,右房肥大的判定,P波高尖 0.25mv临床上有引起右房增大的原因慢性肺原性心脏病(肺型P波)先心急性肺原性心脏病,右房肥大,P波高尖，电压0.25mV，在、aVF导联最突出；V1导联上，P波前部高尖，IPI0.03mms。“肺型P波”,双房肥大,左室肥大,左室高电压表现：RV52.5mV或RV5Sv13.5mV(女性)4.0mV(男性)；R1.5mV；RaVL1.2mV或RS2.5mV；RaVF2.0mV。心电轴左偏：多数不超过30。QRS波群时间延长：达0.100.11s，左室室壁激动时间(VATV5)0.05s。在V5等以R波为主的导联中S-T段下移0.05mV，T波低平、双向或倒置。图例,QRS波群形态与电压的改变：Rv11.0mV，Rv1Sv51.2mV，RaVR0.5mV；V1的R/S1，V5的R/S1，aVR的R/Q1或R/S1，V1或V3R的QRS波群呈RS、rSR、R或qR型。心电轴右偏，尤其是110者。VATV10.03s，但QRS波群时间并不延长。V1或V3R等右胸导联S-T段下移0.05mV，T波低平、双向或倒置。,图例,右室肥大,左房肥大,左房、右室肥大,右房肥大,右房、左室肥大,返回,左心室肥大,返回,右房、右室肥大,左房、右室肥大,慢性肺心病,双侧心室肥大心电图,大致正常心电图单侧心室肥大心电图双侧心室肥大心电图左室肥大图形伴显著电轴右偏显著顺钟向转位R/S： V11， RaVR0.5mv， R/Q：aVR1或右室肥大
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