轮状病毒疫苗

轮状病毒疫苗,Rotavirus vaccine,fdek,目录,一、轮状病毒流行病学病原学临床表现治疗及预防二、轮状病毒疫苗分类介绍注意事项不良反应及禁忌疫苗的疗效,一、轮状病毒（Rota virus，RV）,1973年由澳大利亚Bishop等首次发现，人轮状病毒是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原。,轮状病毒是5岁以下儿童严重脱水性腹泻的主要原因。2008年WHO估计全球约453 000轮状病毒相关性儿童死亡，占所有儿童死亡5%。中国每年轮状病毒感染的患儿约1700万，死亡近4万。,流行病学,3-5岁儿童几乎都感染过轮状病毒。,轮状病毒51%,轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，电镜下完整病毒颗粒如车轮状,故称为轮状病毒。分七个血清型(A-G)；主要有引起婴幼儿急性胃肠炎的A组和引起成人腹泻的B组。轮状病毒感染主要侵袭小肠绒毛顶端的成熟肠细胞,从而降低肠绒毛的吸收能力,导致腹泻。,病原学,多发生在6-24个月婴幼儿，4岁以上少见。是秋冬季腹泻最常见的病原。腹泻患儿和无症状的带病毒者是主要的传染源。主要经粪-口途径传播。,临床特点,潜伏期1-3天，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状。病初1-2天呕吐，随后出现腹泻。大便特点表现为次数多、量多、水分多，呈水样或蛋花样，无腥臭味。常并发脱水，多为等渗性脱水，酸中毒及电解质紊乱。为自限性疾病，病程约3-8天，平均5天左右。,潜伏期2天，症状出现前一天肠道开始排出病毒，病期第3-5天为排出病毒高峰期，排病毒一般持续7天左右，少数持续2周。,心血管系统：心肌损害。中枢神经系统：可引起脑炎、脑膜炎、良性惊厥等。肝胆和其他肠外表现：转氨酶升高，血液系统如ITP、DIC等。,并发症,治疗,治疗原则-对症治疗预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。轻度口服ORS。吐泻严重或中度脱水以上需静脉补液。微生态制剂：益生菌，平衡菌群。黏膜保护剂：蒙脱石散，减少腹泻。补锌：促进肠上皮细胞修复。,预防,提倡母乳喂养，室内通风换气。养成良好卫生习惯，勤洗手。将患儿使用过的东西消毒。通过口服减毒活疫苗进行主动免疫。,二、轮状病毒疫苗,来源于可在人肠道中增殖的人/或动物的口服减毒活疫苗株。国内1种LLR疫苗：兰州生物制品研究所。国际2种RV1疫苗：比利时葛兰素史克公司。RV5疫苗：美国默克公司。,接种对象：2个月-3岁的婴幼儿。接种时间：常年均可,不推荐在秋季腹泻流行季节使用；中国建议每年7-10月份；3周岁前建议每年接种1次（保护期为1年,最长不超过1年半）。接种方式：1次口服1瓶。保存方式：在2-8避光保存和运输。,LLR疫苗,2种类型：冻干疫苗和液体疫苗。 2种包装：口服吸管式和挤压管式。置于2-8避光保存,严禁冷冻,有效期3年。每剂至少含106 CCID50的减毒人G1P8轮状病毒颗粒。两剂疫苗间隔至少4周。首剂接种在6周龄的婴儿中进行,第二剂则在24周龄前接种。,RV1疫苗,人和牛亲本病毒株制备5个重配轮状病毒株。每剂含最低病毒滴度为(2.0-2.8)*106感染单位。5个重配株悬浮于缓冲液和稳定剂中,保存于2-8,严禁冷冻。 推荐接种3剂,分别在婴儿2,4,6月龄时口服。,RV5疫苗,口服疫苗前后半小时，建议禁食水。温水或冷水送服。接种后观察30min。灭活疫苗可以同时接种。与其他活疫苗及免疫球蛋白间隔2周以上。不建议同时服用抗病毒药物。,注意事项,副反应及处理口服后一般无不良反应；偶有低热、呕吐、腹泻等轻微反应，多为一过性，一般无需特殊处理。必要时给予对症治疗。禁忌身体不适，发热腋温超过37.5以上者。急性传染病或者其它严重疾病患者。免疫缺陷和接受免疫抑制治疗者。轮状病毒疫苗过敏。,疫苗疗效,防止98%的宝宝出现严重腹泻，74%的宝宝避免感染。疫苗接种后，轮状