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滑囊炎,1,解剖生理,滑囊:结缔组织中的囊状间歇，由内皮细胞覆盖，内部含有少量滑液的封闭性囊。多数独立存在，少数与关节相同。分布：位于关节附近的骨突与肌肉、肌腱、皮肤之间。一般在摩擦力或压力较大的地方。功能：利于滑动；减少组织间的摩擦和压迫。,2,概念,滑囊炎：滑囊的急性或慢性炎症。致病原因：直接暴力；慢性劳损；感染病灶；风湿免疫及代谢性疾病,3,发病部位,常累及滑囊：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊、尺骨鹰嘴滑囊、肱桡外侧滑囊、坐骨结节滑囊、大转子滑囊、髌前滑囊、半膜肌滑囊、鹅足滑囊、跟骨滑囊。,4,5,跟骨滑囊炎,6,鹅足滑囊炎,尺骨鹰嘴滑囊炎,7,肩峰下滑囊炎,又称三角肌下滑囊人体最大的解剖滑囊分为肩峰下和三角肌下两部分，肩峰下部分位于肩峰、喙肩韧带与冈上肌之间，三角肌下部分位于三角肌上部与冈上肌腱止点之间，两者一般互通为整体。作用：润滑肩关节，减少磨损，不易劳损。利于肱骨大结节活动，又称肩峰下关节。,8,解剖,肩峰下滑囊炎,病因：直接或间接损伤1、慢性劳损（最常见）2、冈上肌腱破裂3、冈上肌腱钙质沉积物穿破到滑囊内4、急性创伤致三角肌下滑囊受损5、其他疾病：风湿病,9,肩峰下滑囊炎,症状：1、急性或慢性损伤史2、肩外侧深部疼痛，尤其肩关节外展外旋时痛甚，局限性压痛点：肩关节、肩峰下、大结节处3、疼痛昼轻夜甚4、后期出现肩胛带肌萎缩，冈上肌、冈下肌、三角肌萎缩5、肩关节受限多以外展、外旋为主（肩关节常位于内收、内旋位，以减轻对滑囊的挤压刺激）,10,肩峰下滑囊炎,查体：肩关节外侧压痛（肩关节、肩峰下、大结节处）；肩关节活动受限（以外展、外旋为主）辅助检查： 1、x线早期多为阴性，晚期可见冈上肌的钙盐沉着。 2、MRI可明确诊断。,11,肩峰下滑囊炎,鉴别诊断： 1、肩峰下撞击综合征； 2、冻结肩 3、颈椎病,12,肩峰下滑囊炎,治疗： 1、药物：消炎镇痛药2、封闭3、滑囊灌洗4、理疗、按摩5、功能训练,13,肩峰下滑囊炎,推拿治疗：目的：增加痛阈、防止粘连、恢复关节功能。治则：舒筋通络、活血化瘀、滑利关节。部位及取穴：肩井、肩髃、臑会、臂臑、曲池。,14,肩峰下滑囊炎,注意事项：1、急性期手法轻柔，慢性期手法深透，加强肩关节各个方向被动活动，防止粘连。2、急性期以制动为主，慢性期以肩关节主动活动锻炼为主。3、治疗期间患肩避免过度负
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