2025年主管护师考试考试测试题含答案

2025年主管护师考试考试测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予吗啡3mg静脉注射C.持续高流量吸氧（4-6L/min）D.准备急诊PCI术前准备答案：D解析：该患者符合ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断，指南强调“时间就是心肌”，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是最有效的再灌注治疗，需优先准备术前准备（如备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）。其他选项虽为常规措施，但非首要。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈曲，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为：A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈曲（1分），喉反射弱（1分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总计6分。3.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗3个月，近期出现咽痛、发热，查血常规：白细胞1.8×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞0.5×10⁹/L。此时护士应首先：A.通知医生并暂停抗甲状腺药物B.给予物理降温C.指导患者戴口罩预防交叉感染D.静脉输注抗生素答案：A解析：甲巯咪唑最严重的不良反应是粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），可危及生命。出现发热、咽痛伴粒细胞缺乏时，需立即停药并通知医生，其他措施为后续处理。4.关于压疮分期，以下描述正确的是：A.Ⅰ期压疮表现为完整皮肤出现不可褪色的红斑B.Ⅱ期压疮可见皮下脂肪暴露C.Ⅲ期压疮涉及肌肉和骨骼D.深部组织损伤期表现为全层皮肤缺失答案：A解析：Ⅰ期压疮为非苍白性红斑（指压不褪色）；Ⅱ期为部分皮层缺失（表浅溃疡或水疱）；Ⅲ期为全层皮肤缺失（可见脂肪）；Ⅳ期涉及肌肉/骨骼；深部组织损伤期为持续的非苍白性红斑或紫色/褐红色皮损。5.患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析：pH7.32，PaCO₂68mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.单纯性呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒代偿期答案：C解析：pH＜7.35（酸血症），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性酸中毒），HCO₃⁻＞26mmol/L（代偿性升高），符合慢性呼吸性酸中毒代偿期（预计HCO₃⁻=24+0.35×(PaCO₂-40)±5.58=24+0.35×28±5.58≈33.8±5.58，实测34在此范围内），无代谢性碱中毒或酸中毒。6.某产妇产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛、局部红肿，有压痛性硬块，无波动感。最可能的诊断是：A.产褥感染（子宫内膜炎）B.急性乳腺炎早期C.乳汁淤积D.乳腺脓肿形成答案：B解析：急性乳腺炎早期表现为局部红、肿、热、痛，无波动感（脓肿形成时有波动感）；乳汁淤积多无红肿发热；子宫内膜炎以恶露异常、下腹痛为主。7.患者行肺癌根治术后，护士指导其进行呼吸功能锻炼，错误的是：A.术后24小时内开始腹式呼吸训练B.每次训练5-10分钟，每日3-4次C.使用呼吸训练器时深吸气至最大容量保持5秒D.咳嗽时双手按压术侧胸壁减轻疼痛答案：A解析：肺癌术后早期（6小时内）以卧床休息为主，24-48小时生命体征平稳后开始呼吸训练，避免过早活动影响切口愈合。8.关于新生儿黄疸的护理，错误的是：A.母乳性黄疸需立即停喂母乳B.蓝光治疗时需保护双眼及会阴部C.监测经皮胆红素每2-4小时1次D.胆红素＞342μmol/L时警惕核黄疸答案：A解析：母乳性黄疸一般无需停母乳，可少量多次喂养；若胆红素持续升高＞257μmol/L，可暂停母乳2-3天，黄疸减退后恢复喂养。9.患者因“糖尿病酮症酸中毒”入院，医嘱予小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）。护士需重点监测的指标是：A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁答案：A解析：胰岛素治疗会促进钾离子进入细胞内，同时DKA患者常伴呕吐、利尿导致低钾，治疗过程中易发生严重低钾血症（可致心律失常），需重点监测。10.某社区护士对65岁以上老年人进行健康评估，发现下列情况需优先转诊的是：A.近1年体重下降5%B.简易智力状态检查（MMSE）得分24分C.站立时收缩压较卧位下降25mmHgD.眼底检查见微动脉瘤答案：C解析：体位性低血压（站立3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg）易导致跌倒，需优先干预；MMSE≥24分为正常；体重下降＜10%为轻度；眼底微动脉瘤多见于糖尿病视网膜病变，非紧急转诊。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于医院感染的情况包括：A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染C.医务人员在诊疗过程中获得的感染D.原有感染基础上出现新的病原体感染E.患者住院期间留置导尿管引发的尿路感染答案：ACDE解析：医院感染定义为入院时不存在也不处于潜伏期，住院期间发生的感染（包括出院后48小时内发病）；新生儿经胎盘获得的感染（如梅毒、风疹）不属于医院感染。2.关于急性胰腺炎患者的营养支持，正确的措施是：A.发病初期需严格禁食禁饮B.肠内营养应选择鼻空肠管输注C.血淀粉酶正常后可立即恢复普通饮食D.肠外营养时需监测血糖及电解质E.疼痛缓解、肠道功能恢复后可尝试清流质答案：ABDE解析：急性胰腺炎早期需禁食减少胰液分泌；肠内营养应经空肠输注（避免刺激胰腺）；恢复饮食需循序渐进（清流质→流质→低脂半流质→低脂普食），血淀粉酶正常非唯一指标。3.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的主要临床表现包括：A.意识障碍（嗜睡、昏迷）B.肌张力增高或减低C.原始反射减弱或消失D.中枢性呼吸衰竭E.前囟隆起答案：ABCDE解析：HIE表现为意识、肌张力、反射异常，中重度可出现呼吸节律改变（中枢性呼衰）、前囟张力增高等颅内压增高表现。4.护士在执行输血操作时，需双人核对的内容包括：A.患者姓名、床号、住院号B.血液制品种类、血型、血量C.交叉配血试验结果D.血液有无凝块、溶血E.输血开始时间答案：ABCD解析：输血前需核对患者信息、血液信息（种类、血型、血量、有效期）、交叉配血结果及血液质量（有无凝块、溶血、变色），输血开始时间由执行者记录，非双人核对内容。5.关于糖尿病足的预防护理，正确的是：A.每日用40℃温水泡脚10-15分钟B.修剪趾甲时需剪平，避免过短C.选择宽松、透气的棉质袜D.出现水疱时自行挑破并涂碘伏E.冬季使用热水袋保暖时水温＜50℃答案：ABC解析：糖尿病足患者禁用热水袋（易烫伤），水疱需由医护人员处理（无菌操作），泡脚水温应＜37℃（避免烫伤）。三、案例分析题（每题10分，共4题）（一）患者女性，56岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕吐1周”入院。3年前无诱因出现餐后上腹胀痛，偶伴反酸，自服“胃药”（具体不详）可缓解。1周前进食油腻食物后症状加重，呈持续性胀痛，呕吐3次，为胃内容物，含隔夜食，无咖啡样物，排便2天1次，量少。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，慢性病容，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，压痛（+），振水音（+）。辅助检查：血常规Hb105g/L（正常110-150g/L），胃镜示“幽门管溃疡，幽门梗阻”。问题：1.该患者目前存在的主要护理诊断（至少3个）？2.针对幽门梗阻的术前护理措施有哪些？答案：1.主要护理诊断：①体液不足与反复呕吐导致消化液丢失有关；②营养失调：低于机体需要量与呕吐、摄入不足有关；③疼痛与胃黏膜炎症、溃疡刺激有关；④潜在并发症：电解质紊乱（低钾、低氯性碱中毒）。2.术前护理措施：①胃肠减压：持续负压吸引，观察引流液的量、颜色及性质（记录24小时引流量）；②纠正水、电解质及酸碱失衡：根据血气分析和电解质结果补充生理盐水、氯化钾（见尿补钾）；③改善营养：禁食期间予肠外营养支持（补充氨基酸、脂肪乳等），必要时输注白蛋白；④温盐水洗胃：术前3天每晚用300-500ml37℃温盐水洗胃，减轻胃黏膜水肿；⑤病情观察：监测生命体征、皮肤弹性、尿量（保持尿量＞30ml/h）。（二）患儿男性，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前受凉后出现发热（T38.5-39℃）、阵发性咳嗽，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，呼吸急促，精神萎靡。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，BP90/55mmHg，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L12%。胸片示“双肺纹理增粗，可见斑片状阴影”。诊断为“支气管肺炎”。问题：1.该患儿目前存在的首要护理问题是什么？依据是什么？2.针对该护理问题的护理措施有哪些？答案：1.首要护理问题：气体交换受损与肺泡及细支气管炎症导致通气/血流比例失调有关。依据：呼吸急促（R50次/分，＞40次/分）、鼻翼扇动、三凹征、双肺湿啰音，提示存在呼吸困难。2.护理措施：①保持呼吸道通畅：抬高床头30-45°，定时拍背（从下往上、由外向内），雾化吸入（生理盐水+氨溴索），必要时吸痰（负压＜13.3kPa）；②氧疗：鼻导管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），维持SpO₂≥95%；③控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松），观察疗效及不良反应；④病情监测：密切观察呼吸频率、节律、深度，有无发绀、烦躁或嗜睡（警惕呼吸衰竭）；⑤环境管理：保持室温20-22℃，湿度50-60%，减少探视。（三）患者男性，60岁，因“突发左侧肢体无力2小时”急诊入院。患者2小时前晨起时发现左侧上肢持物不稳，逐渐发展为左上下肢活动障碍，伴言语不清，无头痛、呕吐。既往有“高血压病”10年（血压控制150-160/90-100mmHg），“2型糖尿病”5年（未规律用药）。查体：BP180/105mmHg，意识清楚，混合性失语，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，肌张力减低，左侧巴氏征（+）。头颅CT未见高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据？2.急性期的护理要点有哪些？答案：1.诊断：缺血性脑卒中（脑梗死）。依据：①老年男性，突发神经功能缺损症状（左侧肢体无力、言语不清）；②有高血压、糖尿病病史（动脉粥样硬化危险因素）；③头颅CT排除脑出血（未见高密度影）。2.急性期护理要点：①体位：平卧位（除非颅内压高），头偏向一侧防误吸；②血压管理：急性期血压＜220/120mmHg暂不降压（保证脑灌注），＞220/120mmHg或合并心功能不全时遵医嘱使用尼卡地平；③溶栓护理：若在发病4.5小时内符合溶栓指征（如阿替普酶），需监测有无出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便），避免不必要的穿刺；④血糖控制：维持血糖7.8-10mmol/L（过高或过低均加重脑损伤）；⑤并发症预防：定时翻身（每2小时1次）防压疮，保持肢体功能位（预防关节挛缩），指导早期康复训练（如Bobath握手训练）；⑥吞咽功能评估：洼田饮水试验筛查吞咽障碍，必要时予鼻饲饮食。（四）某医院内科病房发生3例同源性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染病例。护士长组织护士进行感染控制讨论。问题：1.MRSA的传播途径有哪些？2.针对该病房的防控措施包括哪些？答案：1.传播途径：①接触传播（主要）：直接接触患者感染部位或间接接触污染的物体表面（如床头柜、血压计）；②空气传播：较少见，主要通过飞沫核传播（如咳嗽、吸痰）。