静脉留置针的护理幻灯片.ppt

静脉留置针的护理要点 静脉留置针又称静脉套管针 它是由钢制针芯 软的外套管及塑料针座组成 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管 当套管送入血管后 抽出针芯 仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具 什么是静脉留置针 开放式留置针 开放设计易造成血液外渗 临床上型号的选择 静脉留置针的优点 操作简单 减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦保护血管 减少液体外渗 同时保证合理用药时间 为输血和输液提供方便保留了一条开放的静脉通路 便于抢救工作 而且很大程度上减轻了护士的工作量适于长期输液 老年患者及无自主意识的患者 特别是危重患者 可随时打开静脉通路及早用药 提高抢救成功率 临床使用留置针现状 1 未严格执行无菌操作 手 留置针存在污然可能2 进针深度不一 多数人怕留置针脱出而将软管全部置入 3 贴膜前未进行手接触范围的消毒 4 头皮针柄固定多数为 一 字形固定 而不是用敷贴交叉固定 5 未注明留置时间及操作者签名 6 大部分针眼处皮肤发红 临床使用留置针现状 7 部分膜下渗血 渗液处理不及时 8 肝素帽固定位置比较随意 9 第二次使用时 留置针消毒方法不规范 10 封管液浓度和剂量不统一 11 留置针宣教不到位 静脉留置针的操作方法 一 穿刺前的准备 穿刺前护理人员用肥皂水清洗双手 正确的洗手可预防外源性污染 并减少感染机会 用物准备 型号合适的留置针 透明敷贴 棉签 2 碘酊 75 酒精 胶布等 注意 根据病情选择型号相符的留置针 仔细检查产品质量 失效日期 包装是否完好 导管边缘是否粗糙 针尖斜面应锐利无钩 套管完整无断裂 备好输注的药液 连接一次性输液器 排尽空气备用 穿刺血管的选择 选择粗直 弹性好的静脉 通常选择四肢浅表静脉 如大隐静脉 前臂贵要静脉 颈外浅静脉 尽量不使用患者手背静脉 以免影响患者的日常活动 另外瘫痪患者宜选择健侧肢体穿刺 穿刺前护士要向患者做好解释工作 告诉患者使用留置针可以反复多次输液 免去了每日穿刺的痛苦 以取得患者的合作 使其情绪放松 穿刺时血管不致收缩 处于最佳状态 二 穿刺方法 根据病人的情况选择套管针的型号 静脉上方10 处扎止血带 穿刺时消毒应 8cm 嘱患者握拳 护士用左手固定皮肤 右手持针 针尖斜面向上 与皮肤呈15 30 缓慢进针 见回血后降低角度 继续进针1 2mm 松开止血带 退针芯1 2mm至外套管内 固定针芯慢慢将套管送入静脉内 防止外套管弯曲折断和损伤血管 观察周围无渗漏后拔出针芯 松动针芯 穿刺前为什么要转动针芯 软管是与针芯紧密粘合在一起的 故穿刺前一定要转动针芯 以便送管或退针芯顺利 确保穿刺成功 选择粗 直 避开关节及静脉瓣 血流丰富的血管 碘伏消毒 在血管上方以15 30 角直刺血管 缓慢进针 在针芯侧孔处仔细观察回血 见回血后降低角度 继续进针2mm 左手持 Y 接口 右手后撤针芯约2mm 送管 撤针芯 三 固定 1 无张力持膜 2 稳妥固定导管 由内向外压平 3 边撕边框边按压4 记录 5 辅助胶带固定 6 U形固定延长管 四 封管 目的将残留的刺激性药物冲入血流 避免刺激局部血管保持静脉通路正压封管的方法边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头封管液种类生理盐水用量5 10ml 6 8小时冲管一次稀释肝素溶液10 100单位 毫升5ml封管 掌握正确的封管技术 A 封管时应缓慢推注封管液 封管液推入过快 用力过猛可使血管内压力剧增 管壁通透性增加 容易引起外渗 肿胀 B 正确使用小夹子留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部 这样就不致使血管内血液倒流至套管针内 避免凝血堵管 使用静脉留置针的注意事项 一 使用留置针进行输液时 应严格掌握无菌观念 严格执行无菌技术操作 勿用手触摸穿刺部位以防感染 发现穿刺针眼处如有渗血 渗液时 应该立即重新消毒 更换敷贴 针眼处红肿 局部有渗液 患者主诉穿刺处发痒等不适应立即拔除 二 穿刺留置针应选择合适的注射部位 一般来说 能扎上肢 不扎下肢 能扎健侧 不扎患侧 因为下肢静脉瓣多 远端血液回流缓慢 以及局部血液循环不良会导致静脉炎等不良反应的发生 三 留置针在血管内留置时间一般以72 96小时为宜 太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应 四 对于长期输注浓度较高 刺激性较强的药物时 应充分稀释 同时有计划地更换注射