国际心肺复苏指南操作流程

心肺复苏指南 美国达拉斯共识 2010年 1月 31日 2月 6日国际复苏联合会（ ILCOR）和美国心脏协会（ AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的 2010心肺复苏指南（ CPR）暨心血管急救（ ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年 10月 18日 -美国心脏协会（ AHA）公布最新心肺复苏（ CPR）指南。 心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况 心肺复苏术简称 :CPR（ Cardio-pulmonary Resuscitation） 复苏成功：不仅指心博和呼吸的恢复 ， 而且要达到 神经系统 功能的恢复 。 心肺复苏的意义 心肺复苏的意义 心跳停止 4分钟内 进行 CPR-BLS，并于 8分钟内进行高级 生命支持（ALS）， 则病人的生存率 43%, 4分钟以后再进行心肺复苏，只有 17能救活。 时间就是生命 早 CPR 心肺复苏成功率与开始 CPR的时间密切相关， 心搏骤停 1分钟内实施 CPR成功率 90% 心搏骤停 4分钟内实施 CPR成功率约 40% 心搏骤停 6分钟内实施 CPR成功率约 10% 且侥幸存活者可能已 “ 脑死亡 ” 心搏骤停 10分钟实施 CPR成功率几乎为 0 心跳骤停的临床表现 心跳停止 4秒以上出现黑朦 10-20秒以上者出现昏厥及抽搐 （ 阿斯综合征 ） 20-30秒后呼吸停止 45秒后瞳孔散大 1-2分钟瞳孔固定 4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害 CPR的三个阶段 基本生命支持（ BLS） 进一步生命支持（ ACLS） 延续生命支持（ PLS） 三个阶段 核心技术 第一阶段 第一个 CABD (基础生命支持 ,BLS) 公众普及 C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤 第二阶段 第二个 ABCD (进一步生命支持 ,ACLS) ICU专业人员普及 A 气管插管 B 正压通气 C 心律血压药物 D 鉴别诊断 第三阶段 （延续生命支持 PLS，脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗 步骤 C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。 单人施救步骤（ CAB） 判断意识：拍双肩 ,呼双耳 ,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 ,摸颈动脉搏动 无意识脉搏立即胸外心脏按压 30次 , 同时启动急救系统 ,请旁人帮助。 人工呼吸 2次， 30:2 CPR ，共 5个循环 胸外心脏按压要领 有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 按压位置（双乳头连线中点） 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起 )离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 心脏按压部位 以掌跟按压 按压姿势示意图 两手手指跷起 (扣在一起 )离开胸壁 按压姿势示意图 按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩关节伸直 ， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压 ！ 按压姿势示意图 深度至少 5厘米 错误 1 肘部弯曲 错误 2 手掌交叉 按压频率为 至少 100次 /分 垂直下压 至少 5厘米 20 40Kg 按压 :通气 30 2 胸外心脏按压的频率和呼吸比 基本气道处理 (开放气道） 方法 仰面举颏法 压额抬颚（ Head tilt） 法 仰面抬颏法 要领：用一只手按压患者的前额， 使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 人工呼吸方法（口对口） 2010版 CPR最主要改动 1、心肺复苏程序变化（新生儿除外）： C-A-B 代替 A-B-C 2、建议未经专业医疗培训的民众施行： 单纯胸外按压 的心肺复苏 2010版 CPR最主要改动 3、 BLS的数据变化 （ 1）胸外按压频率由 2005年的 100次 /min改为 “ 至少 100次 /min” （ 2）按压深度由 2005年的 4-5cm改为 至少 5cm. （ 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(30： 2） 2010版 CPR最主要改动 4、 BLS其他注意事项 保证每次按压后胸部回弹 强化按压的重要性，按压间断时间不