肝移植胆道并发症_第1页
肝移植胆道并发症_第2页
肝移植胆道并发症_第3页
肝移植胆道并发症_第4页
肝移植胆道并发症_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肝移植术后胆道并发症及处理,概述胆道并发症分类临床常见的胆道并发症胆道并发症的诊断与治疗,肝移植中Achilles heel,概述,胆道并发症,衡量肝移植中心外科技术水平的重要指标影响患者远期生存及生活质量的重要因素,发病率：全球范围 525% 本中心 4.7%,Transplant Proc 2012; 44: 1545-1549,胆道系统,胆道系统具有分泌、储存、浓缩与输送胆汁的功能胆汁是人体重要的消化液，参与脂肪等物质的吸收,胆道并发症分类,66%,胆道并发症分类,胆漏和胆道狭窄最常见,胆漏,发生率：5-10%因胆道并发症死亡的病人中，70%与胆漏有关 分类吻合口漏T管拨除后胆漏肝断面胆漏2/3的胆漏发生于术后4周内60% 的胆漏需要外科治疗,前二者占80%以上,胆道狭窄,胆道狭窄 9-12%吻合口狭窄（AS） 80%非吻合口胆道狭窄(NAS)胆道狭窄占胆道并发症40%,NAS,胆道结石，胆泥,可见于移植后任何时间，多在3个月之后胆泥多见于胆道狭窄时,胆道并发症病因,影响胆道并发症的外科与非外科因素,移植术式胆道重建方式胆道血供T管使用等,供肝冷保存损伤缺血再灌注损伤慢性排斥反应巨细胞病毒感染ABO血型不配等,胆道并发症的早期诊断,临床表现和生化学监测 胆道造影诊断胆道并发症的金标准未留置或已拔除T管者可行ERCP检查采用胆肠吻合术者可实施经皮肝穿刺胆道造影(PTC)MRCP、超声检查、CT扫描等 肝穿活检与排斥反应鉴别,联合应用胆道造影术、MRCP,提高诊断准确率，提供胆树全貌，显示肝内外胆管有无狭窄、扩张及其部位与程度，并能对胆泥淤积和胆漏的诊断提供重要依据。,作用机制：拮抗疏水性胆汁酸毒性研究表明 1.促进术后AST、ALT、-GT恢复正常 2.降低术后1年内胆泥、胆栓的发生率,优思弗,Digestion. 2012;86(3):208-17,微创治疗,内镜介入治疗,放射介入治疗,鼻胆管引流球囊扩张PTC 支架植入ERCP支架植入,大多数胆道狭窄经放射和内镜介入治疗能获得缓解创伤较小，病人耐受可反复多次施行,PTC支架置入,ERCP胆道支架置入,ERCP支架植入,急诊手术,胆漏吻合口严重胆漏肝动脉血栓形成相关胆漏,胆管端端吻合术后吻合口狭窄经放射、内镜介入等方法治疗后未改善者，可考虑行胆肠吻合术,再移植的指征,移植术后早期肝动脉血栓形成 胆树坏死 胆漏、肝坏死移植后期非吻
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论