骨科锁骨骨折一病区护理业.ppt_第1页
骨科锁骨骨折一病区护理业.ppt_第2页
骨科锁骨骨折一病区护理业.ppt_第3页
骨科锁骨骨折一病区护理业.ppt_第4页
骨科锁骨骨折一病区护理业.ppt_第5页
已阅读5页,还剩17页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

骨科一病区护理业务查房 病例 右锁骨骨折 查房目的 1 进一步掌握疾病相关知识2 为患者提供最佳护理方案 病史介绍 入院评估 入院时 X线 右锁骨骨折 一 解剖特点 1 锁骨呈 形 内侧2 3前凸 呈园柱和棱柱状 外侧1 3后凸 为扁平状 锁骨骨折好发于中1 3 该处是棱柱向扁平的转化区 骨胳较细 锁骨的解剖结构 锁骨位于胸廓的顶部前方 为一长管状骨 桥架于肩胛骨与躯干之间 是肩胛带与躯干惟一的骨性连接支撑结构 借助于肌肉和韧带的附力 可以加强上肢带的稳定作用 尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要 骨折的原因 间接与直接暴力均可引起锁骨骨折 但间接暴力较多 摔伤是锁骨骨折的主要原因 以儿童最为多见 大约50 的锁骨骨折发生于7岁以下的儿童 直接外力 如从前方打击 撞击锁骨 或摔倒时肩部直接着地 均可造成锁骨骨折 摔倒时手掌着地 外力通过前臂 上臂传导至肩 再传至锁骨 遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折 临床表现 骨折后局部疼痛 肿胀明显 锁骨上 下窝变浅或消失 甚至有皮下瘀斑 骨折处异常隆起 活动功能障碍 入院第3日 医嘱拟定于明日在会麻下行右锁骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术 完善术前准备 做好术前护理 手术等待中 予患者术前用药 备皮范围 术前护理问题 1 疼痛与锁骨骨折有关2 躯体移动障碍与骨折创伤患肢活动障碍有关3 生活自理能力缺陷与骨折创伤患肢活动障碍有关4 焦虑与患者意外受伤担心预后情况有关 治疗方法 视骨折类型 移位程度酌情选择相应的治疗 1 青枝骨折对无移位者以 8 字绷带固定即可 对有成角畸形者 复位后仍以 8 字绷带维持对位 对有再移位倾向的较大儿童 则以 8 字石膏绷带为宜 2 成年人无移位的骨折以 8 字石膏绷带固定6 8周 并注意对石膏的塑形以防发生移位 3 手术治疗 手术日 术后护理问题 1 疼痛与手术有关2 躯体移动障碍3 生活自理能力缺陷与术后卧床有关4 皮肤完整性受损危险与术后卧床有关5 知识缺乏与不了解术后功能锻炼有关6 焦虑与担心疾病康复有关8 有感染的危险与手术有关 饮食指导 早期 1 2周 受伤部位瘀血肿胀 经络不通 气血阻滞 治疗以活血化瘀 行气消散为主 饮食以清淡为主 忌食酸辣 燥热 油腻 如田七瘦肉汤 木耳瘦肉汤 薏米斑鱼汤 西洋菜汤等中期 2 4周 瘀肿大部分吸收 治疗止痛 祛瘀生新 接骨续筋为主 饮食宜清补 接骨续筋之品 如骨头汤 冬菇鸡汤等后期 5周以上 受伤5周以后 骨折部瘀肿基本吸收 已经开始有骨痂生长 饮食宜补肝肾 壮筋骨之品 如老母鸡汤 羊骨汤 鹿筋汤 炖水鱼 杜仲川断煲猪尾汤等 能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒 鸡血藤酒 虎骨木瓜酒等 功能锻炼 早期 中期 骨折急性损伤处理后2 3天 损伤反应开始消退 肿胀疼痛减轻 无不适活动前提下 便可以进行功能锻炼 患者卧于床上 两肩之间垫高保持肩外展后伸位 第一周 做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动 如握拳 伸指 轴屈伸 前臂前旋 后旋等主动练习 第二周 增加肌肉收缩练习 如捏小球等 第三周 增加抗阻的肘屈伸与前臂前旋 后旋运动 晚期 一般在3 4周后骨折基本愈合 外固定去除后进入此期 第四周 患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位 身体向患侧侧屈 做肩前后摆动 身体向患侧侧屈并略向前倾 做肩内外摆动 做肩关节各方向和各轴位的主动运动 助力运动和肩带肌的抗阻练习 如双手握体操棒或小哑铃 左右上肢互助运动做肩的前上举 侧后举和体位上举 每个动作做5 20次 第五周 增加肩外展和后伸主动牵伸 双手持棒上举 将棍棒放颈后 使肩前屈主动牵伸 肩内外旋牵伸 双手持棒体后下垂将棍棒向上提 使肩内旋 患者术后日 并发症 1 锁骨下动脉损伤 上肢血循障碍 桡动脉博动减弱或消失 2 臂丛神经损伤 1 外侧索损伤 胸大肌 上肢前面肌肉麻痹 萎缩 前臂桡侧皮肤感觉障碍 屈肘 屈腕和前臂旋前肌力减弱 2 内侧索损伤 前臂屈肌和手内在肌萎缩 上肢内侧 手部尺侧皮肤感觉障碍 手指不能屈伸 拇指不能对掌 对指 3 后侧索损伤 三角肌 上肢伸肌萎缩 肩部外侧 前臂和手部背侧皮肤感觉障碍 肩关节不能外展 肘 腕关节背伸无力 出院指导 1 服药指导 按医嘱准时准量服药 2 饮食指导 骨折早期宜进清淡可口 易消化的半流质或软食 骨折中后期 饮食宜营养 增加钙质 胶质的食物 3 活动指导 平卧时应保持正确姿势

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论