如何选择人工耳蜗

人工耳蜗的选择,重要的参考指标,电极与通道植入体对语言信号的处理方式对能量的利用 MRI相容性安全可靠性术后言语恢复的效果,电极,电极是人工耳蜗产生作用的最核心的部分之一好的电极应该具备哪些特点？电极的长度最好与耳蜗的生理长度一致电极的硬度要小，以免损伤耳蜗的结构通道的数目要合理通道之间的间隔要合理针对不同的耳蜗有不同种类的电极,植入的深度与电极的长度,电极植入的深度,人工耳蜗是利用蜗神经纤维来工作的耳蜗的顶回与底回一样包含有功能的神经节细胞(J.Nadol et al.)要得到更理想的言语理解能力，就应利用更多的蜗神经纤维从耳蜗开窗处将电极插至蜗顶大约需要31mm的距离-所以要充分利用耳蜗,蜗尖电极有助于对语言的理解，对语调、元音和节律的辨别，并可为双耳听声提供更多有用的信息可以明显改善言语的理解力，且对音乐的感知也更自然刺激更多的耳蜗区域，可以得到更接近自然的声音特性,电极植入的深度,电极植入的深度,电极的长度,奥地利澳大利亚美国31mm17/15mm21mm,MEDEL COMBI40电极的长度与人体耳蜗从蜗顶至蜗底的长度相当，因此可以尽可能地与更多的蜗神经接触，提供更多的信息,电极的长度,软电极 的重要性 可最大程度地保护耳蜗减少对耳蜗和蜗神经的损伤,电极的硬度,电极的硬度,通道的数目,是否通道越多效果越好？研究表明：要得到更好的听觉效果，并不需要过多的通道只要有超过6-10个可正常工作的通道，其对言语的分辨能力就无明显差别与通道的数目相比，通道之间的距离更有意义一些,奥地利 澳大利亚美国12 22 16,通道的间距,通道应有足够的间隔，以避免电极之间的干扰,太近的距离，不仅不能发挥每个电极的作用，且会减低电极对信号的传递功能,通道的间隔,通道的间隔,唯一具有多种电极选择的人工耳蜗C40+ 标准电极C40+ 短电极C40+ 分离电极ITD 插入检测电极,电极的种类,奥地利 澳大利亚美国多种电极 标准/双电极 标准电极,电极的种类,不同种类的电极可以保证对耳蜗的最理想的刺激状态可适用于耳蜗硬化和耳蜗畸形等困难病例预弯电极/定位器？,电极的种类,植入体,植入体,特殊的陶瓷外壳：不会干扰信号的传递允许大量的信息传递，且可节省能量硬度与人体的骨质相似金属外壳的硬度大于颅骨的硬度，在外力的撞击下，可能会增加颅骨骨折的危险性，且其内部的电子元件也会不可避免地被损坏密封安全,植入体外壳,奥地利 澳大利亚美国 特殊陶瓷 钛，硅胶 特殊陶瓷,厚度：小于4mm，最薄的植入体-最适用于婴幼儿MED-EL植入体可以完全嵌入颅骨，不会在局部突出,植入体厚度,奥地利 澳大利亚美国 3.95mm 4mm 6mm,直流电如果漏出会对听神经造成损害耦合电容器可以防止直流电的漏出是您植入体的安全性能的重要保证之一,耦合电容器,奥地利 澳大利亚美国 是 否 是,体配式/耳背式,MED-EL的耳背式可以与以前的产品兼容澳大利亚的耳背式只可用于N24MED-EL的耳背式是最薄、最轻、最小的耳背式装置，并配有多种可塑形耳钩,言语处理器,奥地利 澳大利亚美国耳背式 T+(11克) ESPrit3G(15克) CIIBTE(11克) 体配式 CIS PRO+ Sprint S-Series,编码策略,CIS/CIS+:可提供完整的波谱和时间信息，刺激脉冲不会重叠，每个脉冲可以提供新的信息N-of-M：在SPEAK策略基础上进行的改良，增加了刺激的频率,言语处理器,奥地利 澳大利亚美国CIS+ SPEAK SAS CIS CIS CISN-of-M ACE MPS,其它特性,刺激速率 (18180pps最高)程序的数目能量的使用效率 LED警示灯对用户有警示作用，如电量不足或程序错误等是幼童使用者的必需品,言语处理器,能量的消耗,澳大利亚 14小时 无充电电池美国4小时(锂电池)8h奥地利 MED-EL40-60小时 24h-节省日常消耗 MED-EL的产品不需要牺牲刺激率或转换编码策略以延长电池的使用时间,能量的消耗,钮扣电池 充电电池,澳大利亚30分贝美国60分贝奥地利MED-EL公司 75分贝-失真少，更接近自然,输入声音的动态范围,澳大利亚6000赫兹美国6000赫兹奥地利MED-EL公司10000赫兹 -汉语的语音语调,可接收的频率范围,与MRI兼容，不必行二次手术取出任何部分就可进行MRI检查检查前应与MEDEL公司的技术人员联系,奥地利 澳大利亚美国 是 否 不明,MRI 相容性,使用医疗产品设备的标准衡量方法,可靠性,奥地利 澳大利亚美国 99.8% 99.5/99.2% 99.0%,植入效果的比较,不同年龄的语训进程比较,总结COMBI40+植入体,最薄的植入体(3.95mm)最高的刺激速率(18180pps)高效节能(约为70%)深植入(标准电极可植入30mm以上)多种可选择的电极安全可靠与MRI兼容，不需要再次进行手术,MED-EL TEMPO+语言处理器是唯一使用高速CIS+刺激策略和具有FM兼容性的耳背式言语处理器不需要特殊的更改或牺牲已有的功能，就可以与其他MED-EL COMBI 40 / COMBI 40+ 植入体相兼容,总结TEMPO+语言处理器,奥地利MED-EL 公司的历史,1975:MED-EL 创始人首先发展出人工耳蜗植入,1977:世界第一个多频道人工耳蜗植入手术在奥地利维也纳进行,1989:MED-EL公司成立推出Comfort人工耳蜗，将感应线圈及电子零件置于坚固的生物陶瓷外壳内,1991:发展出世界上最早的耳背式语言处理器,1992:第一个子公司MED-EL德国分公司成立,1994:推出世界上第一个多频道高速率人工耳蜗植入体COMBI 40,1995:MED-EL CISLINK 系统为lneraid人工耳蜗系统使用者提供高速率刺激,1996:推出COMBI 40+植入系统，这是一个特别适用于小孩的设计，超薄型的耳蜗植入系统,1997:发展出适合耳蜗钙化个案使用的分离式植入电极-COMBI 40+ GB研究显示，接受COMBI 40和COMBI 40+植入体的患者获得了良好的言语感知能力,1999:TEMPO+耳挂式语言处理机结合先进的电路设计和最新数位技术来改善语音讯号的处理,2000:多中心比较研究显示，TEMPO+与体配式相比，具有明显的优越性,2001:MED-EL公司C