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文档简介
实训四 腹部检查,一、目的要求,1.掌握腹部的检查方法，重点为腹部触诊及肝脏、脾脏的检查。2.熟悉腹部的体表标志、分区及常见体征。,二、实训用品,听诊器、硬尺和软尺、热水袋、棉毯,三、实训内容与方法,腹部的体表标志与分区腹部检查的顺序及内容视诊：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉 胃肠型、蠕动波触诊：腹壁紧张度、压痛反跳痛 肝、脾、胆囊叩诊：叩诊音、脏器叩诊、移动性浊音听诊：肠鸣音、振水音、血管杂音,（一） 腹部的体表标志,腹部的体表分区：四分法,左上腹,右上腹,右下腹,左下腹,腹部的体表分区：九分法,腹部的体表分区：九分法,（二） 视诊外形：平坦 / 饱满 / 低平,腹部膨隆,腹部凹陷,球状腹,腹腔积气,腹腔包块,胃肠胀气,气腹,巨大卵巢囊肿,畸胎瘤,足月妊娠,变换体位形状无明显改变,球状腹,蛙状腹,大量腹水,卧位腹腔两侧坐位下腹部突出,脐周腹围(cm)排尿后平卧，软尺经脐绕腹一周,球状腹,蛙状腹,舟状腹,脱水和消瘦,视诊外形呼吸运动 腹壁静脉,不显露,腹壁静脉曲张,指压法确定血流方向,视诊外形呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型、蠕动波,不可见,胃肠道梗阻,（三） 触诊注意事项,体位：,顺序：左下腹，逆时针腹痛患者：不痛 痛,触诊注意事项,体位：,顺序：,技巧：手臂与患者腹部同一水平手要温暖，动作轻柔可转移患者注意力由浅入深合理应用不同触诊方法触诊与视诊配合,触诊注意事项内容：腹壁紧张度：浅触诊,触诊注意事项内容：腹壁紧张度压痛：常为病变所在部位,胆囊点阑尾点,触诊注意事项内容：腹壁紧张度压痛反跳痛壁层腹膜受累腹膜刺激征：肌紧张、压痛、反跳痛,触诊注意事项内容：腹壁紧张度压痛反跳痛脏器触诊肝脏,单手法双手法,触诊注意事项内容：腹壁紧张度压痛反跳痛脏器触诊肝脏,单手法双手法,大小（下缘位置）质地表面压痛边缘,触诊注意事项内容：腹壁紧张度压痛反跳痛脏器触诊肝脏,单手法双手法,大小（下缘位置） 肋下1cm 剑突下1000ml,（五） 听诊 肠鸣音：肠蠕动时，肠腔内气体和液体随之流动而产生一种断断续续的咕噜声(气过水声),听诊 肠鸣音 振水音 血管杂音,无,听诊 肠鸣音 振水音：胃内有大量气体和液体共同存在时， 当身体受到摇动而发出的声音 幽门梗阻
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