2014-04-24耳鼻咽喉科基本药物临床应用-南京

耳鼻咽喉科基本药物临床应用,程 雷南京医科大学第一临床医学院江苏省人民医院 耳鼻咽喉科,我用什么药物?,药物治疗：临床需求,耳鼻咽喉科疾病,三炎一聋：临床常见病、多发病 鼻炎、鼻窦炎 咽炎、喉炎 外耳道炎、中耳炎 耳聋、耳鸣、眩晕,鼻炎,急性鼻炎 慢性鼻炎 变应性鼻炎,鼻炎,急性鼻炎 解热镇痛药：阿司匹林，一日0.30.5g/kg 减充血剂：1%麻黄碱滴鼻液，一日34次，一次每鼻孔24滴， 应用7天以内 抗菌药物：合并细菌感染、疑有并发症时，可全身应用 中成药：（1）宣肺通窍：鼻炎康（2）清热通窍：霍胆丸（3）疏风清热：辛夷鼻炎丸、香菊胶囊（4）扶正解表：辛芩颗粒,鼻炎,慢性鼻炎 单纯性鼻炎：减充血剂、苍耳子 肥厚性鼻炎：外科干预、下鼻甲硬化剂注射 萎缩性鼻炎：维生素B2、维生素C、鼻腔温热生理盐水冲洗 药物性鼻炎：停用麻黄碱类药物 中成药：（1）宣肺通窍：鼻炎康（2）清热通窍：霍胆丸（3）疏风清热：辛夷鼻炎丸、香菊胶囊（4）扶正解表：辛芩颗粒,鼻炎,变应性鼻炎 抗组胺药：氯苯那敏，成人4mg，一日13次 氯雷他定，成人10mg，一日1次 减充血剂：鼻塞严重者可选1%麻黄碱滴鼻液，应用7天以内,鼻窦炎,急性鼻窦炎 慢性鼻窦炎,鼻窦炎,急性鼻窦炎 抗菌药物：可选用针对球菌的药物，首选青霉素 减充血剂：同前,鼻窦炎,慢性鼻窦炎 急性发作期：药物治疗同急性鼻窦炎 手术治疗：鼻内镜鼻窦手术（FESS）,咽炎,急性咽炎 慢性咽炎,咽炎,急性咽炎 一般处理：休息、饮水、通便 抗菌药物：阿莫西林、头孢氨苄、头孢拉定、红霉素、地红霉素、 阿奇霉素、克拉霉素 其他处理：清淡饮食、淡盐水漱口、各种含片 中成药：（1）化痰利咽：清咽滴丸（2）滋阴清热：口炎清颗粒、玄麦甘桔颗粒（胶囊）,咽炎,慢性咽炎 一般处理：消除致病因素、增强体质 抗菌药物：一般无效 其他处理：清淡饮食、淡盐水漱口、各种含片 中成药：（1）化痰利咽：清咽滴丸（2）滋阴清热：口炎清颗粒、玄麦甘桔颗粒（胶囊）,喉炎,急性喉炎 慢性喉炎,喉炎,急性喉炎 一般处理：声带休息 抗菌药物：青霉素（首选）、头孢呋辛、阿奇霉素、克拉霉素 激素：泼尼松、地塞米松 雾化吸入：庆大霉素8万单位+地塞米松5mg，一日12次，5日 为一疗程 中成药：（1）化痰利咽：黄氏响声丸、清咽滴丸（2）滋阴清热：口炎清颗粒、玄麦甘桔颗粒（胶囊）,喉炎,慢性喉炎 病因治疗：关键 声带休息：正确使用嗓音、减少发声 对症治疗：邻近器官感染、喉咽反流 雾化吸入：必要时 中成药：（1）化痰利咽：黄氏响声丸、清咽滴丸（2）滋阴清热：口炎清颗粒、玄麦甘桔颗粒（胶囊）,外耳道炎,急性外耳道炎 慢性外耳道炎,外耳道炎,急性外耳道炎 局部治疗：氧氟沙星滴耳液，一日12次，每次46滴 抗菌药物：青霉素（首选）、半合成青霉素类 清洁耳道：引流通畅,外耳道炎,慢性外耳道炎 抗菌药物：同急性外耳道炎 清洁耳道：引流通畅 病因治疗：很重要,中耳炎,急性中耳炎 慢性化脓性中耳炎,中耳炎,急性中耳炎 抗菌药物：阿莫西林、头孢呋辛、头孢拉定 滴耳剂：氧氟沙星滴耳液，成人一日12次，一次610滴 滴鼻剂：1%麻黄碱滴鼻液，一日34次，一次12滴,中耳炎,慢性化脓性中耳炎 抗菌药物：急性发作期同急性化脓性中耳炎治疗 滴耳剂：氧氟沙星滴耳液，成人一日12次，一次610滴 手术治疗：鼓室成形术、乳突根治术,眩晕,梅尼埃病 晕动病,眩晕,梅尼埃病 一般处理：卧床休息、低盐低脂饮食、避免光刺激 对症治疗：（1）前庭抑制剂：地西泮片、苯海拉明、地芬尼片、倍他司汀（2）抗胆碱药物：山莨菪碱口服或肌注，每次510mg,眩晕,晕动病 一般处理：闭目仰卧、环境安静、通风良好 对症治疗：前庭抑制剂,江苏省人民医院耳鼻咽喉科主任、教研室主任江苏省耳鼻咽喉科医疗质量控制中心主任江苏省医学会耳鼻咽喉科学分会主任委员江苏省科技咨询专家江苏省”十一五“ ”十二五“医学重点人才中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员、鼻科学组副组长中华医学会变态反应学分会委员中华