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ST - T改变与心肌缺血,ST移位0.05mV才有诊断意义 水平型下移 下斜型下移 上斜型下移水平型、下斜型 意义更大,变异性心绞痛-透壁性心肌缺血(全层累及),ST抬高 类似MI的损伤电流,除心肌缺血外可引起ST改变：心肌炎、心肌病、心包炎、药物、电介质等功能性改变等(过度呼吸、恐惧等),T波改变与心肌缺血,心内膜心肌缺血 高大T与QRS方向一致,心外膜心肌缺血T波与QRS方向相反,心肌梗死,(一)缺血型T波改变(1)T与QRS主波方向相反(2)上升支与下降支对称(3)顶端呈尖耸箭头状(4)超急性期-持续时间短：T 波高耸、正向,(二)损伤型ST改变,正常心肌与损伤心肌产生电位差-损伤电流受损心肌不能或不完全除极-除极受阻-ST移位心电图特点：(1)ST段抬高(2)与T融合(3)弓背向上“单向曲线”,(三)坏死型QRS改变细胞坏死-不能产生动作电位-无电流-异常Q波心电图特点：(1)QRS呈QS或Qr型 (2)Q0.04s 1/4R,A M I 心电图演变,早期 数分钟数小时 缺血型和损伤型变化急性期 数小时数天(数周) 损伤坏死型图形 ST呈弓背抬高 出现病理性Q波亚急性期 数周数月 ST降至基线 倒T变浅 Q继续存在陈旧期 数月数年 ST-T无变化 永久性Q波存在,心肌梗塞的定位诊断,根据具体相关导联表现确定：前间壁 - V1、V2 、V3前壁 - V3、V4 、V5广泛前壁- V1 V6下壁 - II、 III、 avF高侧壁 - I avL后壁 - V7-V9 镜向导联 V1、 V2、 V3R R波增高右室 - V3 R - V5 R心内膜下-ST 压低伴倒 T (非Q波性),急性下壁心梗,近期下壁心梗,近期下壁心梗,1,近期前间壁心梗,陈旧性前间壁心梗 ？,陈
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