紧急储备护理人员

妇科 王海宏,紧急储备护理人员的技能培训,紧急状态下储备人员应急具体措施,1、急诊科储备人员服从护士长安排，积极配合抢救；2、其他储备人员接到应急通知后，要要求白班10分钟到达抢救地点；夜班第一应急抢救队15分钟到达抢救地点；第二、三应急抢救队25分钟到达抢救地点；3、第一应急小组人员携带平车、听诊器、血压表立即到达抢救地点；4、应急人员服从急诊科护士长安排，积极配合抢救，保障护理安全和各项急救措施的落实。,储备队员的工作职责及要求,工作职责：1、积极参与科室及护理部的各项技能培训，不断提高护理急救技能；2、认真执行护理操作规程和流程；3、落实医院感染管理制度；4、仔细观察患者病情变化，及时给予处理，确保护理安全。,储备队员的工作职责及要求,工作要求：服从护理部的统一安排，科室护士长给予积极支持，机动护士尽快熟悉所到科室的工作环境，投入工作。,口咽通气管的应用,3.,简易呼吸器的应用,2.,主要培训内容,2010心肺复苏流程图图示,2010心肺复苏术,用物：,血压计,听诊器,简易呼吸器,吸氧导管,纱布,手电筒,2010心肺复苏术,5,判断意识,呼 救,现场环境,2010心肺复苏术,摸颈A搏动、感受呼吸,去枕平卧硬板床,2010心肺复苏术,松解衣裤,2010心肺复苏术,CirculationC,部位：两乳头连线的中点,频率：至少100次/min深度：至少5cm,保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断,30次,airway A,2010心肺复苏术,1,2,3,4,breathingB,2010心肺复苏术,8-10次/分,2次,简易呼吸器,组成,面罩,球体,氧气管,储氧袋,呼气阀,单向阀,压力安全阀,储气阀,进气阀,储氧安全阀,四大部分 六个阀,心肺复苏各种疾病所致的呼吸抑制转运危重患者呼吸机故障或突然停电时，断开 呼吸机辅助呼吸用,简易呼吸器适应症,操作流程,1. 体位2. 清除口鼻腔异物3. 打开气道（口咽通气道）4. 连接氧气5. 使用EC手法,体 位,将病人仰卧，去枕、头后仰头偏向一侧，去除口鼻分泌物、 假牙等任何异物必要时插入口咽通气道，防止舌 后坠或舌咬伤,打开气道,仰头举颏法方法：抢救者左手掌根放在病人前额处，用力下压使头部后仰，右手的手指与中指并拢放在病人下颏骨处，向上抬起下颏。操作时要注意手指不要压迫病人颈前部颏下软组织，以免压迫气管。此方法不适合于有可疑颈椎骨折的病人。 被推荐的开放气道的方法必须是简单、安全、易学和有效的，仰头举颏法满足这一要求。,面罩固定手法,单手EC,C,E,成人：10-12次/分小孩：14-20次/分婴儿：35-40次/分,送气频率,胸外按压与通气比率,胸外按压与通气比率：除新生儿外所有年龄 段患者给予30:2按压/通气比目的：简化复苏程序、方便教学、减少胸外 按压中断时间 理由：中断胸外按压影响生存率，过度通气 造成神经损伤,注意事项,储氧袋 有氧气时， 氧浓度可达99% 无氧气时， 氧浓度为大气氧浓度21%单向阀受到呕吐物、血液等污染时： (1) 用力挤压球体数次，将积物清除干净。 (2) 将单向阀卸下用水清洗干净。压力阀的位置 扭开，勿上锁,二 口咽通气管的结构,主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分,临床型号的选择,随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用：口咽通气管长度相当于从门齿至下颌角的距离 合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。 口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的23颗牙齿为最佳,手法开放气道,保持呼吸道通畅,选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。,凹面向上，抵住舌轻轻放入口腔,接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180，借患者吸气时顺势向下推送。昏迷患者可利用开口器、压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔。,检查气流通畅后用胶布妥善固定,口咽通气管的插入方法,口咽通气管的固定,置管成功后，传统的固定方法为，用胶布交叉固定于面颊两侧，由于胶布受潮后，粘性下降，易于脱落，再者因胶布紧贴皮肤，粘住病人的毛发而产生不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃。针对这些原因，郑泓等将固定方法进行了改进，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，解决了胶布固定存在的缺点。,口咽通气管的适应症,呼吸道梗阻的患者,1,气道分泌物增多时便于吸引,2,癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤,3,同时有气管插管时，取代牙垫作用,4,口咽通气管的适应症,无咳嗽反射,紧急状况,尚存自主呼吸,先