婴幼儿营养与膳食

婴幼儿营养与膳食,指3-6岁或7岁，相当于幼儿园的阶段。,婴幼儿及学龄前儿童年龄段的划分,从卵子和精子结合到婴儿出生前称为胎儿期，,从胎儿分娩出结扎脐带时开始，至出生后足28天,指出生后至满1周岁,出生后的第2和第3年为幼儿期,学龄前期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,胎儿期,婴幼儿的生理特点？,胎儿期,怀孕后第10-18周，是胎儿脑细胞生长的高峰，这是大脑发育的第一个高峰，脑细胞的数目、体积和突起的生长情况，对婴儿将来智力的发展有很大影响。脑细胞的增殖具有“一次性完成”的特点。,终身缺陷,新生儿期,此期的特点是，新生儿经历解剖生理学的巨大变化，要逐渐适应外界新的生活环境，全身各个系统的功能也需要从不成熟逐渐开始建立和巩固，此期新生儿容易出现不适应现象。,围产期保健,从孕期满28周到出生后1周,婴儿期,婴儿期是生长发育最旺盛的时期，头6个月为迅速，机体各器官继续发育趋于功能完善。生后1年内体重3倍于出生体重，身长达到出生时的1.5倍；在出生后的第3个月，脑细胞数目的增加出现第二个高峰，以后增加逐渐趋缓慢，可持续到1岁半，以后几乎不再增加。脑细胞数目的多少和儿童智力发育水平的高低有密切的关系。,4-6个月以内主要是纯母乳喂养,6个月以后则是母乳喂养和辅食喂养相结合,乳牙萌出的一般顺序,体格发育1 体重 幼儿期体重的增加较婴儿期逐渐减慢。1-2岁全年约增加3公斤。2岁以后每年约增加2公斤。2岁以后至12岁儿童的体重可用公式估测：体重=（年龄2）+8（公斤）。2 身高 1-2岁全年约增加10厘米，2岁以后身高可用公式估算：身高=（年龄5）+80（厘米）。,3 头围、胸围的指标：头围第2年与第3年共增加约3厘米，3岁时头围约49厘米。胸围：1岁半与2岁时约与头围相等，以后逐渐超过头围。其超过的差数约等于儿童的实足年龄数。,口腔：足月新生儿具有较好的吸吮吞咽功能，颊部有坚厚的脂肪垫，早产儿则较差。吸吮shun动作是复杂的天性反射。新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受损伤和细菌感染；个月时唾液分泌开始增加；个月时明显增多。个月以下小儿唾液中淀粉酶含量较少，不宜喂淀粉类食物。婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎xian,食管：食管是两个主要功能：一是推进食物和液体由口入胃；二是防止吞咽期间胃内容物反流。新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反应，绝大多数在个月时症状消失。婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶。,胃：新生儿胃容量约为2550毫升，后随年龄而增大，岁时3005毫升，婴儿胃呈水平位，当开始行走时其位置变为垂直；胃平滑肌发育尚未完善，在充满液体食物后易使胃扩张；由于贲门肌张力低，幽门括约肌发育较好，且自主神经调节差，故易引起幽门痉挛出现呕吐。胃黏膜有丰富的血管，但腺体和杯状细胞较少，盐酸和各种酶的分泌均较成人少且酶活力低，消化功能差。胃排空时间随食物种类不同而异，稠厚且含凝乳块的乳汁排空慢。其中水的排空时间为.小时；母乳为小时；牛乳为小时。早产儿胃排空更慢，易发生胃潴zhu留。,肠：小儿肠管相对比成人长，一般为身的倍，或为坐高的倍，有利于消化吸收。肠黏膜细嫩，富有血管和淋巴管，小肠绒毛发育良好，肌层发育差。肠系膜柔软而长，黏膜组织松弛，尤其结肠无明显结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠。肠壁薄，通透性高，屏障功能差，肠内毒素，消化不全产物和过敏原等可经肠黏膜进入体内，易引起全身感染。,肝：年龄愈小，肝脏相对愈大。婴儿肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，不易发生肝硬变，但易受各种不利因素的影响，如缺氧、感染、药物中毒等均可使肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、变性坏死、纤维增生而肿大，从而影响其正常生理功能。婴儿时期胆汁分泌较少，故对脂肪的消化、吸收功能较差。,胰腺：分为内分泌和外分泌两部分，前者分泌胰岛素控制糖代谢，后者分泌胰腺液，内含各种消化酶，与胆汁及小肠的分泌物相互作用，共同参与对蛋白质、脂肪及碳水化合物的消化。婴幼儿时期胰腺液及其消化醇的分泌极易受炎热天气和各种疾病影响而被抑制，容易发生消化不良。,幼儿期生长发育也是非常旺盛的时期，到3岁时的体重4倍于出生体重，2岁时身长增加了2倍。由于幼儿的牙齿处于生长过程，故咀嚼功能又未发育完善，这个时期幼儿容易发生消化不良、腹泻、呕吐以及某些营养缺乏病，例如缺铁性贫血、佝偻病、维生素A缺乏等。,幼儿期应增加营养素的摄入量,幼儿期,母乳的自然状态,初乳：为产后12天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多。,过渡乳：为13天到满月时的乳汁，含脂肪最高，蛋白质和无机盐逐渐减少。,晚乳：指10个月以后的乳汁，数量和营养成分都渐减少,成熟乳：为第2-9个月时的乳汁。,每次哺乳时最初分泌的乳汁和最后分泌的乳汁成分相差甚多。,（P高F低）,（F高P低）,母乳中含有多种免疫因子，增强婴儿的抗感染能力,免疫球蛋白：IgA、IgG、IgM、IgD人乳溶菌酶比牛乳高300倍预防消化道和呼吸道的病原菌感染乳铁蛋白能与Fe3+结合抑制需铁病原微生物的生长。如大肠杆菌、白色念珠菌等乳酸杆菌生长因子牛乳中未检出维持肠道正常菌群非特异性抗感染因子,婴幼儿喂养经历三个阶段：,液体食物阶段,泥糊状食物喂养,固体食物喂养,母乳喂养的优点,WHO要求4个月以内婴儿喂养率要达到80%以上,母乳营养成分最适合婴儿的需要,方便、经济,含有多种免疫因子，有助于增强婴儿的抗感染能力,不容易发生过敏,有利于母亲的产后康复,何谓婴幼儿的辅助食品？,10-12个月：时开始添加的稀粥到软饭、面条、 馒头、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。,指在断乳期内所给婴儿吃的食品。,4-6个月：开始添加的蛋黄、鱼肉泥、豆腐、 米糊、代乳糕、水果泥,7-9个月：时开始添加的烂面条、馒头片、 饼干、鱼肉末、全蛋、猪肝等,添加辅助食品对婴幼儿有哪些作用？,补充母乳中营养素的不足,增强消化机能,确立良好的饮食习惯,促进神经系统的发育,停止母乳和用奶瓶的摄食方式,给婴幼儿添加辅助食品时要注意哪些问题？,从一种到多种,由少量到多量,从稀逐渐到稠,注意观察婴幼儿的消化能力,当婴儿不愿意吃某种新食品时，切勿强迫，可改变方式常常会收到良好的效果。,婴儿的辅食要单独制作，应少用盐和避免用调味品。,婴儿增添的辅助食品 年龄： 12月：稀米汤、果汁、西红柿、水果； 34月：烂粥、米粉糊、鸡蛋黄、新鲜菜汤； 67月：馒头片、饼干、米粥、菜泥、蒸鸡蛋、煮熟的水果； 89月：面片、烂面条、鸡蛋、肉末、豆腐、山芋、土豆、碎菜； 1012月：蛋类、煮烂的肉、鱼、软饭、豆浆； 12岁：各类软食、少量日常食品。,如何为婴幼儿选择奶粉 ？,第一，看奶粉包装物上的产品说明,第三，查看奶粉的包装，看是否漏气,第二，查奶粉的制造日期和保质期限,在选择奶粉时，年轻父母容易产生错误的观点,一是只看价格不看质量,三是盲目追求过高的营养含量,二是进口产品比国内的一定就好,“只要是母乳，就都好”,人乳的质量,乳母行为 ：体型苗条,自然状态 ：初乳-过渡乳-成熟乳,乳母营养,主要误区,所谓“初乳”喂养,把母乳的某些成分视为“补品”,主要误区,一些家长花很多钱买市场上的“初乳”喂孩子,严重营养不良,任何违反自然规律的行为对儿童生长发育都是有害的,这种乱补行为，是犯了严重的原则性错误,商家的炒作,与母乳喂养时人类的“初乳”根本不是同一个物质,所谓“初乳”的商品？,不过是模拟母乳维生素和微量元素的组成，充其量不过是维生素的补充剂,我们坚决反对给婴幼儿使用维生素补充剂,所谓“鲜奶”喂养,两岁以前，由于孩子消化功能发育不成熟，不能接受“鲜乳”或营养素构成与母乳相差甚远的奶类喂养。,配方营养粉喂养,牛乳改造+,蛋白质改造（添加一乳清蛋白）,脂肪改造（添加从单细胞藻类来源的DHA）,维生素量和微量元素的改造（添加五种核苷酸，胡萝卜素，肉碱，铜、硒、铁、锌等）,大豆等植物来源的营养素,主要误区,美赞臣 2006年，FDA宣布召回由该公司生产的婴幼儿配方奶粉，原因是该批产品中含有金属颗粒。2004年12月，美赞臣爆发阪崎氏肠杆菌奶粉超标事件雀巢 2003年，爆发转基因奶粉事件，2005年，雀巢3+奶粉碘超标事件惠氏 分别与2002年3月、6月检测出亚硝酸盐超标，11月，阪肠杆菌超标雅培 由公司进口到我国市场销售的部分培乐1婴幼儿配方奶粉和培乐2婴幼儿配方奶粉受到污染多美滋 2002年8月，受小金属颗粒和润滑油污染,安徽埠阳 经检验发现，该奶粉蛋白质含量为1.74%，脂肪含量为12.8%。而根据我国现行质量标准，06个月的婴儿奶粉蛋白质含量应为12%-18%，脂肪含量应为20%以上。,2008年9月初，三鹿奶粉被曝光含三聚氰胺，之后国内多家奶粉企业均被检出三聚氰胺。据卫生部通报，截至10月8日，全国因此次问题奶粉事件住院治疗的婴幼儿还有10666名。,幼儿合理膳食的构成（日）谷类100250g牛奶350ml鸡蛋50g鱼禽瘦肉75125g豆制品1520g蔬菜75200g,幼儿的合理膳食制度：“三餐一点制”早餐 20%25%*中餐 30%35%点心10%15%晚餐25%30%*占一日能量和营养素的百分比。（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。,误区：多给孩子吃钙片补钙 婴幼儿体内并不缺钙，而是缺乏促使钙被人体吸收的维生素D。因此用少量鱼肝油滴剂直接滴入孩子口中等食补的方式，其补钙效果将胜于吃钙片。,误区：孩子要多穿衣 气温高达近30，一些孩子仍然穿着毛裤。其实孩子运动时的热量常常比大人还多，家长只要让孩子穿得和自己一样多就行了。,误区：孩子不能晒太阳 有些家长在孩子晒太阳时，给孩子蒙上纱巾、戴上帽子，有的甚至还隔着玻璃晒。正确的方法是给孩子晒头后部、手腕、脚腕、屁股，防止生病。,误区：豆制品是蔬菜 豆制品可看作荤菜，如果孩子光吃肉末豆腐，就会缺乏蔬菜。而番茄炒鸡蛋则是适当的荤蔬搭配。,误区：蔬菜削皮吃有营养 其实蔬菜连皮煮汤很有营养，如带皮煮的萝卜汤、丝瓜汤。菜叶比菜梗有营养，比如煮青菜汤就很有营养。,误区：饮食无度,对孩子过分迁就，要吃什么吃就给什么吃，要吃多少就给多少，有的家长总认为孩子没吃饱，象填鸭似的往孩子嘴里塞，认为只要吃下去就有营养，结果引起“积食”及“肥胖”。严格来讲，饮食应根据孩子生长发育的需要来供给，每餐进食量要相对固定，品种要丰富，营养要均衡。,误区：饮食无时,孩子什么时候要吃，就什么时候喂。没有按时进食的习惯，每天餐次太多，餐与餐之间间隙不合适，饥饱不均，造成孩子消化功能紊乱，生长发育需要的营养素得不到满足。幼儿从小要养成良好的饮食习惯，进食要定时定量，一日三餐为正餐，早餐后2小时和午睡后可适当加餐，但也要定量。,误区：偏食,合口味的就吃个饱，不合口味的就一点不吃。现代医学研究表明，人体发育是需要各种营养素的，缺那一种都不行。缺蛋白质会影响生长发育、引起贫血、抵抗力下降；缺脂肪皮肤粗糙，易患干眼病和佝偻病；缺碳水化合物会出现血糖降低，影响其他营养素的消化吸收和利用，至于维生素和矿物质乃至水的缺乏都会对身体有危害。为预防孩子挑食、偏食，每餐食物的品种要多样，同时要注意保护孩子的食欲，不要让孩子对爱吃的东西一次吃的太多。对于偏食的孩子切不可强迫，要找出原因，设法改正。特别要提醒家长不要当着孩子的面讲自己不爱吃的东西。,误区：食物太咸,幼儿的肾脏发育尚未成熟，没有能力排除血中过多的钠，因而很容易受到食盐过多的损害，发生肾盂肾炎。还可引起高血压及心脏肌肉衰弱等疾病。再有吃咸了，孩子会饭后大量饮水，冲淡了胃酸的浓度，还会影响消化。因此孩子的食物不能太咸。,误区：吃冷饮过量,夏季孩子往往喜欢吃冷饮。要知道儿童的胃黏膜非常娇嫩，多食冷饮会造成胃肠道黏膜毛细血管收缩，胃壁肌肉痉挛，使胃液分泌受到抑制，消化能力减弱，及易患上小儿胃病。因此幼儿吃冷饮要适时适量，吃饭前半小时或吃饭时绝对