牙科修复材料的发展历程

牙科修复材料的发展历程,袁培新,目 录,口腔疾病尤其是龋齿为常见的多发病，严重影响人们的健康。龋齿治疗与防治所需的牙科修复材料经历了几十年的发展取得了长足的进步！各种牙科修复材料也随之不断地发展进步,从传统的银汞合金、玻璃离子再到纳米复合树脂树脂。本文以时间顺序分别介绍银汞合金、玻璃离子水门汀、纳米金刚石树脂、纳米二氧化硅树脂等牙科修复材料的典型性质，并从中总结出牙科修复材料的最新研究进展和发展趋势。,摘要,1、传统的银汞合金修复材料,陈东平等对103例银汞桩核修复体牙齿进行了7年追踪观察，记录和补充了银汞桩核进行磨牙修复的临床观察资料。 其X射线对比图为：,从生物工程学的角度讲，一个牙齿的强度取决于其牙本质的数量和牙本质的固有强度，以及解剖形态的完整性。银汞桩核技术由于在各个根管之间不必形成共同就位道，也不必去除髓室壁的倒凹，能更好的保留髓室及根管内的牙本质，因而最大程度上保留了牙体的强度。从X射线图可以看出银汞合金桩核技术注入牙体中可以和牙体组织形成很好的连接，7年间其与根管的内壁与测牙位衔接很好，有很强的磨合性，7年后亦未发现银汞桩核与牙体之间有暗影。本研究从临床的角度证实了银汞桩核的有效性。,玻璃离子体水门汀(glass ionomer cemens，GIC)是玻璃粉与聚丙烯酸反应生成含离子键的聚合体。由粉剂和液剂两组分构成。粉剂是将SiO2、Al2O3、CaF2、AlPO4、Na3AlF6按比例混合，经10001400高温熔融成玻璃，再在水中骤冷后研磨，即成粉剂。液剂采用丙烯酸与衣康酸或马来酸的共聚物。,2 玻璃离子水门汀,Kazuko Nakajo课题组将GIC在37下用磷酸缓冲液浸泡24h得到GIC浸出液。用原子光谱法鉴定其中的含有离子及其浓度。再将变形链球菌及链球菌属细胞在高氏培养基培养。做饥饿处理除去其中的氧。最后将浸出液或KF和细菌细胞悬浮液混合在葡萄糖存在下培养产酸，分别测其pH值变化。,无论是细菌细胞悬浮液还是KF溶液都能阻止pH下降的趋势。证明GIC中释放的氟离子能阻止链球菌产酸。过量的酸对修复牙的重新钙化有很强的破坏作用，因此GIC可很好地阻止链球菌对修复牙的二次损坏。,3.纳米金刚石复合树脂,纳米金刚石就是粒径在1 nm100 nm范围内的金刚石，是碳纳米家族中的一个新的重要的成员。纳米金刚石不仅具有硬度大、光学透明性、热传导性、电绝缘性、耐高压和抗风化等物理学特性。,钟玉修试验组用机械搅拌加超声振动法将1.000% 0.600% 0.300% 0.100% 0.020% 0.005%比例的纳米金刚石添加到EsthetX树脂中，用光可固化处理制备好复合树脂。采用往复式牙刷磨耗试验机测试试件磨耗次的磨耗率并进行统计学分析。,实验结果显示：1.000%组和0.005%组挠曲强度无明显改变，0.100%、 0.020%、0.600%、0.300%挠曲强度明显提高，其中0.300%组尤其显著。由此可以看出，添加适当比例的纳米金刚石填料能够提高复合树脂的耐磨性能和挠曲强度。,4纳米二氧化硅复合树脂,由于纳米二氧化硅在树脂中具有良好的分散性和耐磨性，故将纳米SiO2粉体均匀地分散至树脂材料中，可获得性能优异的纳米复合材料。纳米SiO2树脂具有良好的生物相容性，其耐腐蚀性、韧性、强度以及美观上，都有着极大的改善，有望成为理想的牙科修复材料。,吴峻岭等将含有机硅基团的Y一氯丙基三甲氧基硅烷碘代后与三乙胺反应形成季铵碘盐，再枝接到纳米二氧化硅表面，生成季铵盐修饰纳米二氧化硅抗菌颗粒，用红外光谱分析进行合成产物的结构表征和鉴定。确定合成纳米二氧化硅抗菌颗粒后，用培养法定性检测目标产物的抗菌性能。,曲线2在3427.89 cm-1处出现较强的吸收峰，是二氧化硅颗粒表面羟基的吸收峰；而曲线1在3427.89 cm-1处的峰明显减弱，是由于二氧化硅颗粒表面的羟基与硅烷氧基发生反应而减少，同时在2973.21 cm处出现烷基的吸收，这些都说明季铵盐已经键接到二氧化硅颗粒表面。,三类牙科修复材料的比较,传统的银汞合金材料除在后牙的修补中还有一定的应用价值外已基本退出市场。玻璃离子水门汀因其良好的生物相容性且能长效的释放氟离子而得到广泛的应用，但其耐磨性、坚硬度以及色泽等方面存在明显的缺陷使其应用前景受限。纳米复合树脂在性能方面的巨大优势使其成为目前牙科修复材料的主流，同样其生物安全性也引起了广泛的争议。,三类材料的SEM电镜图,1.新型的抗菌，抗辐射、抗氧化纳米树脂材料，如纳米二氧化钛树脂、纳米二氧化锆树脂等。这些新型材料具有更好的生物相容性适宜在口腔环境内长久移植，已开始大量的运用。纳米树脂材料依然运用（聚）甲基丙烯酸甲酯树脂，树脂基质的安全性受到质疑，故新型树脂的开发和研究也十分急迫。2.用新型纳米树脂材料对传统的牙科修复材料改性。这样既可保留传统材料的优势，