人感染H7N9禽流感个人防护介绍

人感染H7N9禽流感个人防护介绍,江西省疾病预防控制中心潘欢弘,禽流感暴露人群防护原则,接触或可能接触病、死禽类或禽流感病人的所有人员都应采取相应的防护措施 根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施 根据暴露的危害程度分别采取基本防护、加强防护和严密防护预防人禽流感由病人传给医务人员，又防止由医务人员传给其他病人使用的防护用品应当符合国家有关标准正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒应，手消毒当严格遵循医务人员手卫生规范要求,防护方法,基本防护适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员，可能接触病禽或病人的人员。防护用品：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩。加强防护防护对象：进入病区的人员，进入疫区的人员，其他接触病、死禽和病人等传染源及其体液、分泌物、排泄物并包括其污染物品的人员。防护用品:隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套。严密防护防护对象：宰杀病禽的人员，对禽流感病人进行有创操作或尸体解剖的人员。防护用品：在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。,个人防护设备 (PPE),推荐使用：医用口罩或微粒呼吸器（N-95/FFP2）手套一次性长袖防护服眼睛防护：护目镜，面罩鞋套帽子选择性使用：塑料防护围裙 (以防血液、分泌物和排泄物溅出）,个人防护用具使用原则,使用个人防护用具是为了保护卫生保健人员免受可能来自如下方面的微生物感染：污染的手、眼睛和衣服对其他患者和工作人员的感染,使用个人防护用具的原则,个人防护用具可以减少而不是完全消除感染的可能个人防护用具只有在使用正确时才有效个人防护用具不能取代洗手等基本卫生措施,何时使用PPE？,在标准预防中使用 (1),手套 接触血液,体液,分泌物,排泄物,被污染物;接触粘膜或不完整皮肤时要戴手套隔离服 要接触血液、体液、分泌物或排泄物时，进行操作或照顾病人要穿隔离服,在标准预防中使用(2),口罩、护目镜及面罩在照顾病人活动中可能产生血液、体液、分泌物及排泄物喷溅时配戴,在扩大预防中应用PPE,接触预防 隔离服、鞋套和手套在接触病人及医疗环境时要使用(例如医疗设备,环境表面），某些情况下在进入病房环境要使用液滴飞溅预防距病人3英尺内要戴手术口罩通过空气传染的隔离* 微粒呼吸器,*需要负压隔离房间,谁应穿戴PPE,任何进入隔离病房者：所有医务人员放射科医生体检医生处理禽流感标本的实验室人员所有协助人员家庭成员和探视者进入疫区所有人员,如何穿戴PPE,如何穿着隔离服,选择合适类型及大小后开襟扎紧脖颈及腰部如果隔离服太小则同时穿两件第一件前系扣第二件后系扣,PPE Use in Healthcare Settings,预防吸入感染性颗粒 （ 5 m）面部受污染, 包括鼻子和嘴仅穿戴 N-95/FFP2 口罩 无需另外的呼吸道保护措施一旦戴上口罩 ，不要触碰口罩的外侧型号大小应合适，保证密封性 与其它医疗废弃物一同处理,N-95 / FFP2 微粒呼吸器,取出口罩，找出鼻梁片位置，带子悬挂在手下侧,第一步,口罩下缘夹住下巴，鼻梁片位置向上,Step 2,N-95 / FFP2口罩的使用指南,把上面带子拉至脑后，固定在头部上侧；将下面带子拉至脑后固定在耳部下方,Step 3,用双手调整鼻梁片，使之张力适宜服帖于鼻梁上，保证脸部密合,Step 4,N-95 / FFP2口罩的使用指南,用双手掌杯型覆盖在口罩上 ，进行密封测试,Step 5,正向密封检查用力呼气，口罩内出现正压。如果发现漏气，应调整口罩位置或张力，再重新测试密封性。重复以上步骤直至保证密封性。,负向密封检查 深吸气。 如果没漏，产生的负压会使口罩紧贴脸部 。如果有漏缝，空气会进入口罩，使得负压消失。,N-95 / FFP2口罩的使用指南,如何戴护目镜和面罩,将护目镜用架子或用头带固定遮住眼睛将面罩遮住面部，并用带子固定在眉毛上方调节到合适位置,如何戴手套,最后戴手套选择合适类型及大小戴上手套将手套拉到袖口上方,如何安全使用,将戴手套的手远离面部切忌接触或调节其他PPE手套一旦破裂立即摘掉,戴新手套之前应洗手限制污染手套能够接触的表面和物品,穿戴防护用品顺序步骤1 戴口罩 一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。步骤2 戴帽子步骤3 穿防护服步骤4 戴上防护眼睛步骤5 穿上鞋套或胶鞋步骤6 戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。,穿戴防护用品,一戴帽子 二戴口罩 三穿防护服 四戴防护眼镜 五穿鞋套或胶鞋 六戴手套，将手套 套在防护服袖口外面,如何移除PPE,PPE的“污染” 和 “清洁” 区域,污染区域 外部前方该PPE区域已经或有可能已经接触到身体部位,相应物品或环境表面,这些区域会有感染性微生物存在清洁区域 内部、外后部、系在头上和后部的带子该PPE区域不大可能接触感染性微生物,脱去PPE的地点,在门道,在离开病房之前或者在前厅(至少离病人一米处)出房间后且在房门关掉之后摘掉呼吸器,*确保现场有洗手设备,例如:水槽或酒精擦手剂,摘掉护目镜或面罩,用戴手套的手握住护目镜或面罩的架子从面部摘掉放入指定容器以被回收或处理,脱掉隔离外罩服,解开带子从颈部到肩部慢慢将隔离服褪下将污染面翻转朝里叠成一团丢弃,摘掉微粒呼吸器,将底部松紧带从头部上方拉起再将上部松紧带拉下丢弃,如何摘掉手套 (1),抓紧靠手腕的外部边缘慢慢将手套褪下最后里面朝外用另外一只戴手套的手拿着,如何摘掉手套 (2),将不戴手套的手指从腕部伸进另外一只手套将手套从里面褪下,从而将两只手套套在一起丢弃,脱掉防护用品顺序避免移除PPE时发生自我感染!记住PPE可能受污染的位置步骤1 摘下防护镜，放入消毒液中步骤2 解防护服步骤3 摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4 脱掉防护服，将反面朝外，放入污衣袋中。步骤5 脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中 。步骤6 将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。步骤7 摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。 步骤8 洗手、消毒。,脱掉防护用品,一摘下防护镜 二解防护服 三摘掉手套 四脱掉防护服 放入消毒液中 五脱鞋套或胶鞋 六摘口罩 七摘帽子 八洗手、消毒,手部卫生,脱掉PPE后立即洗手.如果在脱掉PPE过程中发现手被污染,要先洗手再继续脱PPE用肥皂和水洗手或用酒精擦手剂,*确保现场有洗手设备,例如:水槽或酒精擦手剂,洗手的要求 洗手指征接触病人和疑似病人前后；接触血液、体液和被污染的物品后处理清洁或无菌物物品前；进行无菌操作前后。进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后；在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；戴手套之前，摘手套之后,洗手步骤,打湿手和手腕擦肥皂,第一步,洗手步骤,右手手掌在左手之上左手在右手之上,第二步,洗手步骤,手掌对手掌包括手指间相互清洗,第三步,洗手步骤,手指背面对另只手手指交替清洗,第四步,洗手步骤,左手攥紧右手拇指转动搓擦，并两手交替进行,第五步,洗手步骤,将