髋关节转换术的护理

髋关节置换术的护理,海丰县中医院,主要内容,一、概念二、术后护理三、康复护理,一、概念,人工髋关节置换术：是通过外科技术，将已磨损破坏的股骨头关节面切除，髋臼软骨面打磨，在关节表面装入人工髋关节。,人工髋关节置换术后,1.严密观察病人术后对病人的、实行严密的监测，体温是反映早期感染的一个重要指标，持续高热，髋关节周围软组织的肿胀是术后感染征象。,二、术后护理,2.麻醉后的护理,硬膜外麻醉要平卧4-6小时，全麻尚未清醒前病人头偏向一侧，应防止口腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎。保持呼吸道通畅，防止舌根后坠发生窒息。注意保暖，避免意外操作，密切观察生命体征的变化，预防出血性休克。,去枕平卧头偏向一侧,3.心理护理,由于传统观念的影响，转换人工关节顾虑多，心理不踏实。多数病人术后不敢动，怕痛；担心切口裂开，关节脱落，假肢松动。护士要针对病人的复杂心理及时做好解释工作。解除病人的思想负担，树立战胜疾病的信心，保持良好的心态，配合治疗及锻炼。,4.术后并发症的预防,1）感染的观察与护理人工髋关节置换的手术时间较长，创作大，易发生作品感染。一旦发生感染处理困难致残率高并有较高的死亡率。加之手术后期卧床，易发生肺炎及泌尿系感染。保持切口敷料清洁干燥，负压引流通畅，并观察引流液的颜色、性质、量。防止引流液倒流。留置尿管期间，保持尿管通畅及会阴部清洁，防泌尿系感染。,4.术后并发症的预防,2）预防深静脉的血栓形成病人长期处于不动位置，导致下肢静脉血液缓慢，从而可能导致髂静脉血栓形成，因此除鼓励病人早期进行肌肉和关节的功能锻炼外，同时密切观察肢体情况，如发现下肢肿胀、肢端温度降低，发紫、发绀，疼痛等应立即报告医生以便采取措施。,4.术后并发症的预防,3）脱位的观察护理术后保持患肢外展中立位，注意观察双下肢是否等长。是否疼痛。指导病人翻身（双腿之间夹一软枕头）取物、下床动作应遵循避免内收、屈髋的原则。嘱病人保持髋关节姿势正确，严格按医嘱进行功能锻炼。不能将双腿在膝部交叉放置，不能坐小矮凳，不能盘腿、下蹲。4）防褥疮,三、康复功能锻炼,1）康复训练早期（术后1-2d）做患肢股四头肌等长收缩运动及踝、趾关节主动运动，以促进血液循环。股四头肌锻炼是否正确。可让病人把手放在膝关节上方，感觉到髌骨向上随肌肉收缩而移动。说明收缩股四头肌方法正确。,三、康复功能锻炼,2）康复训练中期（3-5天） 鼓励病人自行活动双上肢：握拳、屈伸肘腕关节。前屈后伸，外展内收肩关节等活动。保持上肢肌肉同时有助于呼吸功能正常。 术后2-3天做髋膝关节屈伸练习，从小角度开始，逐日增加角度，但不能超过90度。同时加强外展肌锻炼。,2）康复训练中期（3-5天）,术后4-5天从坐立过度到下床。 护士在旁扶助，使上身略向后靠，保持屈髋不超过90度。并保持好术侧下肢，防止内收内旋，术后4-5天可扶助行器下地行走。,三、康复功能锻炼,康复训练后期（6-7天） 病人在床上进行直腿抬高训练允许病人翻身，翻身时两腿放一软枕，患肢不可向上，鼓励病人可以扶拐行走，防跌倒。 术后10-14天拆线，扶双拐行走。,四、出院指导,1）卧床应以平卧或半卧为主，3个月内避免患侧卧位，坐位时尽量选有扶手的椅子，3周内屈髋小于45度，以后逐渐增加，但避免大于90度，不可将患肢架在另一条腿上或盘腿，站立时患肢外展。6个月内患肢避免内收内旋动作。,四、出院指导,2）日常活动指导 指导