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广西医科大学第一附属医院,不停跳心脏手术的麻醉探讨,广西医科大学第一附属医院 张炳东,概述,传统的心脏手术是在体外循环（CPB）下心脏停止跳动完成(心内直视手术)，随着学科的发展，其技术水平和治疗效果不断提高，但仍存在心肌受到缺血、缺氧和再灌注损伤，直接影响到手术的成功率。,不停跳心脏手术可极大地减轻心肌缺血、缺氧和再灌注损伤，提高心肌保护作用，提高治愈率。不停跳心脏手术与停跳心脏手术的麻醉相比，有很大的挑战性，其既要平稳的麻醉、稳定的循环，又要维持心脏跳动，避免心律紊乱，同时要减少干扰手术操作的因素。,常见的不停跳心脏手术分为三类右心系统手术房缺、室缺等左心系统手术瓣膜置换术等冠脉搭桥手术右心系统手术相对简单，麻醉要求不高，难度相对低些。,不停跳心脏瓣膜置换术的麻醉,在国内于1992年对“不停跳心脏瓣膜置换术”被提出并进行实施。手术优点 不需阻断主动脉停跳心脏，或阻断后仍保持心脏跳动，避免心肌缺血缺氧及再灌注损伤，更好地保护心功能，有利于病人康复。,对于大心脏(心胸比例075)、心功能差的手术，避免由于心脏停跳而复跳困难的危险性。缩短体外循环时间。避免血温过低引起低温对机体的影响。,麻醉要点加强重症病人的麻醉诱导原因 手术适应症
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