神经通路传导

感觉、运动传导通路,传导通路,中山大学基础医学院人体解剖学教研室,主讲：郭开华,一、概述,1.传导通路的概念 深（本体）感觉传导通路 浅（一般）感觉传导通路2.感觉传导通路 视觉传导通路 听觉、平衡觉 嗅觉,3.运动传导通路,锥体系,锥体外系,二、传导通路的概念,传导通路是复杂反射弧的一部分，有上行（感觉）和下行（运动）之分。总体来说，它们分别是反射弧组成中的传入和传出部分，一般要涉及最高中枢大脑皮质。不经过大脑皮质的上、下行传导通路称反射通路。,上行传导通路,下行传导通路,传导通路的区分感觉(上行)传导通路：起于各类感受器的冲动，经周围神经传入中枢后，经中继后终止于大脑皮质或皮质下中枢的神经通路。运动(下行)传导通路：由大脑皮质或皮质下中枢发出纤维，直接或通过中继终止于脑干、脊髓的运动神经元，再经周围神经至效应器的神经通路。,感觉传导通路主要内容,一、本体感觉传导通路(深感觉) 1.躯干、四肢意识性本体感觉传导通路 2.躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路二、痛、温和粗触觉传导通路(浅感觉) 1.躯干、四肢痛、温、触、压觉的传导通路 2.头面部痛、温、触、压觉的传导通路 附：角膜反射三、视觉传导通路 附：瞳孔对光反射四、听觉传导通路,浅感觉：来自皮肤和粘膜的痛、温、触、压觉。深感觉：来自肌肉、肌腱、关节和骨膜的位置 觉、运动觉和振动觉和皮肤精细触觉。,浅、深感觉的区分,感觉传导通路（上行传导通路） SENSORY PATHWAY(ASCENDING PATHWAY),脊神经节,脊髓的纤维束,丘脑的结构,内囊,尾状核,丘脑,豆 状 核,视辐射,丘脑中央辐射视辐射皮质核束和皮质脊髓束 （锥体束）,一、本体感觉传导通路 Pathway for proprioception,1.意识性本体感觉传导通路 把深感觉传向大脑皮质，产生有意识性的感 觉。此通路还传导皮肤的精细触觉。 传导通路： 第1级：脊神经节 第2级：薄束核、楔束核 第3级：丘脑腹后外侧核,特点：1.有三级神经元2.传导躯干四肢的本体感觉,精细触觉3.组成内侧丘系，交叉平面在延髓,2.非意识性本体感觉传导通路把深感觉传至小脑，不产生意识性感觉，而是反射地调节肌张力、协调运动以及维持身体的平衡和姿势。,传导下肢和躯干下部：第1级：脊神经节第2级：后角基底、中间带外侧部、胸核 胸核脊髓小脑后束（同侧）经小脑 下脚旧小脑 后角基底、中间带外侧部白质前连合 脊髓小脑前束（双侧） 经小脑上脚 旧小脑,传导上肢和躯干上部： 第1级：脊神经节 第2级：楔束副核 楔束副核（同侧）经小脑下脚旧小脑,二、痛、温和粗触、压觉传导通路1. 躯干、四肢的浅感觉传导通路 第1级：脊神经节 第2级：后角固有核 第3级：丘脑腹后外侧核,特点：1.有三级神经元2.传导躯干四肢的痛温觉、粗触觉和压觉3.组成脊髓丘系，交叉平面在脊髓,2. 头面部的浅感觉传导通路 第1级：三叉神经节 第2级：三叉神经脑桥核、脊束核 第3级：丘脑腹后内侧核,特点：1.有三级神经元2.传导头面部痛温觉粗触觉和压觉3.组成三叉丘系，交叉平面在脊髓和脑桥4.参与角膜反射,角膜反射Corneal reflex,轻触一侧角膜，引起两眼同时闭睑的反应，称角膜反射。由三叉神经和面神经共同完成。角膜反射消失是深昏迷的一种表现。,角膜反射路径,视觉传导通路Visual pathway,由三级神经元组成： 第1级：视网膜的双极细胞 第2级：视网膜的节细胞 第3级：外侧膝状体,瞳孔对光反射Pupillary light reflex,瞳孔对光反射：以强光照射一侧瞳孔时,引起 两侧瞳孔缩小。直接对光反射：受光照射的一侧瞳孔缩小。间接对光反射：未受光照射的一侧瞳孔缩小。,视网膜,视神经,视交叉,视束,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼神经副核,动眼神经,节后纤维,瞳孔括约肌,瞳孔缩小,瞳孔对光反射通路,睫状神经节,调视反射 当视近物时，神经冲动通过视神经到达大脑皮质视觉中枢，再由中枢下行至脑干的上丘及顶盖前区等，然后直接或间接至动眼神经核及动眼神经副核，引起两眼会聚、睫状肌收缩，晶状体变凸和瞳孔缩小，这一反射称调视反射。,听觉传导通路Auditory pathway,由三级神经元组成： 第1级：蜗螺旋神经节的双极细胞 第2级：蜗神经前、后核 第3级：内侧膝状体,听觉传到通路损伤的症状 外侧丘系以上的听觉传导通路含有两耳的听觉冲动，故一侧外侧丘系、听辐射或听觉中枢受损，不产生明显的听觉障碍。 中耳、内耳、蜗神经或蜗神经核病变引起患侧耳听力障碍。,感觉传导通路小结,躯干和四肢浅感觉,躯干和四肢深感觉,脊神经节,脊神经节,后角细胞,薄楔束核,丘脑腹后外侧核,丘脑腹后外侧核,听觉,视觉,蜗神经节,双极细胞,蜗神经核,节细胞,内侧膝状体,外侧膝状体,1,2,3,一般由三级神经元组成。行程中通路中有一次交叉。丘系交叉在延髓；痛、温觉传导交叉在脊髓。一侧半球接受对侧半身体的感觉冲动。,运动传导通路The motor pathway,主讲：谢勉 制作：张波 陈德嵩 叶益聪 冯正巩,运动传导通路系指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系,大脑皮质通过锥体系和锥体外系管理骨骼肌的运动,一、锥体系 Pyramidal system,管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成 其纤维组成皮质核束与皮质脊髓束,上神经元,下神经元,（1）皮质核束 Corticonuclear tract 中央前回下1/3的锥体细胞的轴突集合而成,至双侧大部分脑神经运动核 对侧面神经核下部 对侧舌下神经核,中央前回下1/3,内囊膝部,损伤症状 面神经瘫上运动神经元损伤（核上瘫） 对侧眼裂以下面肌瘫,下运动神经元损伤（核下瘫） 病灶侧所有面肌瘫痪,舌下神经瘫上运动神经元损伤 对侧舌肌瘫痪表 现:伸舌时舌尖 偏向健侧下运动神经元损伤同侧舌肌瘫痪表 现:伸舌时舌尖 偏向患侧,2.皮质脊髓束 corticospinal tract中央前回上2/3和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突组成。 皮质脊髓侧束直达骶节 皮质脊髓前束只达上胸节,中央前回上2/3中央旁小叶前部,皮质脊髓束,白质前连合,损伤症状锥体交叉平面以上损伤： 对侧肢体肌瘫痪锥体交叉平面以下损伤： 同侧肢体肌瘫痪,在正常的反射活动中，上运动神经元对下运动神经元具有抑制作用。,二、锥体外系 extra pyramidal tract,锥体外系是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的传导路径。,主要功能：调节肌张力，维持和调整身体姿势，协调肌的活动，进行习惯性和节律性动作等。,锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行，而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。,锥体外系的主要通路,（1）皮质纹状体背侧丘脑皮质环路,（2）纹状体黑质纹状体环路,（3）皮质脑桥小脑皮质环路,额、顶皮质,（1）皮质纹状体背侧丘脑皮质环路,运动皮质,（3）皮质脑桥小脑皮质环路,左侧内囊出血右侧偏瘫 右上、下肢痉挛性 瘫 右眼裂以下面肌瘫痪 右侧舌肌瘫痪，右半身感觉丧失两眼视野右侧同向性偏盲,皮质核束,皮质脊髓束,丘脑中央辐射,视辐射,上运动神经元胞体位置：中央前回 运动前区 中央旁小叶前部轴突锥体束