人体下肢解剖

下 肢 Lower Limbs,内 容,1、臀部 2、股部3、膝部 4、小腿5、踝6、足部,臀 部,一.境界 二.浅层结构 （一）皮肤（二）浅筋膜 1.臀上皮神经 2.臀下皮神经 3.臀内侧皮神经,三.深层结构（一）深筋膜（二）肌层 1.浅层 臀大肌 阔筋膜张肌,2.中层 臀中肌 梨状肌 上孖肌 下孖肌 股方肌 闭孔内肌,臀肌,(三)穿梨状肌上、下孔的结构,1.穿梨状肌上孔的结构,从外到内为: 臀上神经 臀上动脉 臀上静脉,从外到内为: 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动、静脉 阴部内动、静脉 阴部神经,2.穿梨状肌下孔的结构,从外到内为:阴部内动脉阴部内静脉阴部神经,（五）坐骨小孔及穿行结构,“臀部十字吻合” 两侧的旋股内外侧动脉 上部的臀上下动脉 下部的股动脉第一穿动脉,（六）髋关节周围的动脉网,股 部,一、股前内侧区二、股后区,一.股前内侧区,浅层结构 1. 浅动脉 2. 浅静脉 3. 皮神经 4. 淋巴结,浅动脉,3条： 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉,浅静脉：大隐静脉,起始：足背静脉弓的内侧端。行程：内踝前方、股骨内侧髁后方约2cm、耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。大隐静脉在小腿内侧与隐神经伴行，在大腿内侧部与股内侧皮神经神经伴行。,股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉,大隐静脉的5条高位属支,股神经前皮支 股外侧皮神经 闭孔神经皮支 股神经内侧皮支,皮神经,上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。 下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。,淋巴结：腹股沟浅淋巴结,深筋膜(阔筋膜 ),阔筋膜在股部形成下列三种结构: （1）髂胫束 （2）隐静脉裂孔 （3）三个肌间隔,骨筋膜鞘,由阔筋膜、三个肌间隔及股骨骨膜共同围成三个骨筋膜鞘。 前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘（在股后区讲）,股内侧肌间隔,股外侧肌间隔,股后肌间隔,周界及内容 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓,血管腔隙,股三角,位置：位于股前内侧区上1/3部，为一底向上、尖向下的三角形凹陷。 股三角向下通收肌管。,股三角境界,上界：腹股沟韧带下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌 耻骨肌 长收肌,内容： 股神经 股鞘及包含内容（股A、股V、股管）腹股沟深淋巴结,股三角内容及其排列,主要内容的位置关系,从外向内依次为： 股神经 股动脉 股静脉 股管,股神经的分支有： 肌支：支配股前群肌和耻骨肌。 皮支：分布于股前面皮肤 主要皮支为隐神经，向下进入收肌管。,股动脉及其分支,（1）3条浅动脉（前已讲）（2）股深动脉 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉（45条）,股鞘,构成:为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。被二个纵向的纤维隔将鞘分为外、中、内三部分。 股鞘内容: 外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧部即股管,境界： 前内侧壁: 缝匠肌及大收肌腱板 前外侧壁: 股内侧肌 后壁: 长收肌、大收肌 上口: 接股三角尖 下口: 收肌腱裂孔，通腘窝,又称股腘管。,通过结构及位置关系： 从前向后为: 隐神经 股动脉 股静脉,股后区,（一）浅层结构（二）深层结构 1. 后骨筋膜鞘 2. 血管神经,后骨筋膜鞘,容纳股后群肌肉和坐骨神经等,坐骨神经,走行：起于骶丛，出梨状肌下