企业管理职业卫生培训

职业病防治 企业的永恒主题,责任.动力.发展.深圳市职业病防治院,我市企业职业卫生负责人培训 2013年,安全工程师33%,人事部门人员27%,厂长经理 16 %,其他厂医 17%,办公室人员6%,培训效果,职业病防治形势严峻 长期性,企业职业病防治责任未落实无投入、无制度、无保障。2008调查：一万余家企业设立职业卫生管理机构的占68.88落实职业病防治法定代表人目标管理责任制的占67.93制定职业病防治计划或方案的占60.76,职业病防治形势严峻,上岗前、在岗期间、离岗时和应急职业健康检查率分别为56.72、56.66、30.57、48.57%职业健康监护档案建档率为59.64对有职业禁忌证的调离率为88.29监督检查建设项目7,261项，其中存在职业病危害的5,916项，占81.48。职业病危害预评价报告审核2,809项，占47.48竣工验收1,961项，占58.73。,OHSAS18000（Occupational Health and Safety Assessment Series 18000），职业安全卫生管理体系认证标准,1、提升公司的企业形象；增强公司凝聚力；2、减少企业经营的职业安全卫生风险，达到企业永续经营；3、进行内部管理改善，避免职业安全卫生问题所造成的直接/间接损失；4、善尽企业的国际/社会责任；5、顺应国际贸易的新潮流，突破贸易壁垒。,国际职业卫生安全管理,严格管理 工艺改革 个人防护,中小企业职业卫生代管 韩国,规定在少于50人而事故发生率较高的工厂，必须专设一位安全管理员；50人以上的企业，必须配备一位安全管理员和职业卫生管理员；100人以上的企业，必须配备一位安全卫生监察员。如果有的中小企业雇不起安全卫生专业人员，就按政府颁布的安全代管办法，以优惠价格为其提供安全代管服务，由管理机构指派一位安全卫生专业技术人员对该中小企业实施安全卫生管理。,采用的支持方法,中小企业的行政管理机构建立各种民间团体 提供多种培训（优惠和减免）提供无息贷款优惠贷款支持技术改造相互交流与大学及非政府组织合作,深圳常见职业病危害,有机溶剂中毒(慢性苯、正己烷、三氯乙烯、二氯乙烷)重金属中毒 铅尘肺 电焊工尘肺噪声,深圳市职业病危害情况,深圳市职业病危害情况,五金加工 电子加工 清洗剂 正己烷 三氯乙烯,喷涂 涂料 溶剂,制鞋、制革、玩具加工 胶水 粘胶剂,建筑爆破 宝石加工,印刷,五金加工 噪声,案例分析 镉中毒,2004年 健康体检 发现工人血镉超标140人超标再次检测46人确定超标诊断3人轻度中毒 29人为观察对象原因：生产镍镉电池 开放式使用镉粉 未做防护 现场空气检测镉尘超标教训：1、社会影响大2、赔偿数额巨大 2000万余3、工人损害事件长 至今19人观察4、促进电池企业改进工艺 密闭化 操作,案例分析 2 正己烷中毒,2009年12月 宝安区沙井街道 德圳昌手机视屏加工包装车间 使用“天那水” 白电油无通风装置未带任何防护个人用品27人先后发病怪病 全身无力 走路困难教训：1、企业发现后将16工人转到中山某民营医院或让员工回家2、工厂倒闭破产3、使用有机溶剂未防护,常见职业病 有机溶剂中毒,芳香烃类：苯、甲苯、二甲苯等 脂肪烃类：戊烷、辛烷（汽油）、正己烷等脂环烃类：环己烷、环己酮 卤化烃类：氯苯、氯仿、三氯乙烯等 醇类：甲醇、乙醇、异丁醇，异丙醇等醚类：乙醚、环氧丙烷等 酯类：醋酸甲酯、醋酸乙酯等 酮类：丙酮、环己酮等二醇类：乙二醇、乙二醇单乙醚等 其他：乙腈、二硫化碳、二甲基甲酰胺等。,有机溶剂中毒,天拿水 ： 苯、二甲苯、丙酮洗板水、三氨水 ： 三氯乙烯白电油 ： 正己烷哥罗芳： 三氯甲烷快干剂 ： 二氯甲烷脱漆水 ： 苯酚、甲苯、二氯甲烷ABS514胶水：二氯乙烷新型溶剂： 石油提取 F-17 PM/PMA(丙二醇醚类） 环保有机溶剂 无毒用途广 涉及行业多 电子（加工、元器件、组装），五金加工、电镀、印刷、制鞋、珠宝加工 制药、制革、涂料、油漆、家具、装修.,有毒物侵入人体的途径,有机溶剂 毒 物,三氯乙烯、正己烷、苯等高挥发性,脂溶性用有机溶剂洗手,苯中毒 白血病的元凶,苯是一种致癌物质接触行业 制药、化工、电子、制鞋、玩具、印刷等天那水 胶水或粘胶剂 慢性中毒：主要表现在神经衰弱综合症，造血系统改变。白细胞降低-红细胞、血小板减少-再生障碍性贫血-白血病、死亡。,甲苯中毒 涂料 油漆 油墨 制药,甲苯：神经、肝脏损伤对皮肤、粘膜有刺激性，对中枢神经有麻痹作用急性中毒：短时间内吸入较高浓度甲苯可出现眼及上呼吸道明显的刺激症状，眼结膜及咽部充血，头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、步态蹒跚、意识模糊。重症者会有躁动、抽搐、昏迷。慢性中毒：长期接触可发生神经衰弱综合症，肝肿大，女性月经异常等。,二甲苯中毒,二甲苯：对人体的毒性比苯、甲苯小，但对皮肤和粘膜的刺激比苯的蒸汽强。高浓度的二甲苯可使食欲丧失、恶心、呕吐和腹痛，有时可引起肝肾可逆性损伤，二甲苯除损害粘膜，刺激呼吸道外，还可使神经系统功能紊乱，呈现兴奋、麻醉作用，直到造成出血性肺水肿而死亡。,正己烷的用途,五金加工（清洗）,正己烷中毒症状,心血管系统：心律不齐、心室颤动，心肌细胞受损等,慢性中毒,神经系统：多发性周围神经病变，出现手足麻木、提东西无力，两腿酸软无力。,生殖系统：男性精子形成过程受干扰免疫系统：血清IgG、IgM、IgA的水平降低,三氯乙烯中毒,三氯乙烯（TCE）为无色易挥发的液体，具有氯仿样的微甜气味。常用作金属去脂剂、干洗剂、溶剂、萃取剂等，广泛应用于五金、电镀、电子、玩具、印刷等行业。本品属蓄积性麻醉剂，对中枢神经系统有强烈抑制作用，并可累及三叉神经等颅神经，对肝、肾及心脏也有毒性作用。,药疹样皮炎(过敏）发病率低，呈散发，个别人易发属过敏反应，与个人特异体质有关；发病与接触浓度无关，有人痊愈后重新接触TCE于24小时内再发病。新工人 上班一月内,三氯乙烯过敏皮炎,表现,主要表现：皮肤急性红色丘疹、红斑等（皮疹）（从胸前、面部、颈部扩及全身)发热肝功能异常浅表淋巴结肿大鉴别:感冒、麻疹 药物皮疹等病,预防措施,新工人一定职业体检，有过敏 者不接触 尽量使用老工人隔离使用三氯乙烯的岗位 车间良好通风，局部抽风 发现新工人出现发热、皮疹 立即到职业病防治院诊治,化学中毒预防关键,严格的管理 组织机构 规章制度 职业病危害因素识别 评价 运行有效的工程防护设施 最关键 通风设施 隔离设施 降噪设施 降温设施 降尘设施员工培训教育日常职业病危害因素监测评价职业健康检查个人防护用品 最后的防线,加强车间通风排毒,有效的抽风系统 稀释性通风引入新鲜空气，及将工作场所内的污浊空气稀释及排去,加强车间通风排毒,减少接触有效的抽风系统局部排气通风将气体从源头实时抽走有效大大减低暴露机会抽风口要开启及接近源头,局部抽风系统比戴上个人防护器具如口罩更有效保护工人以免吸入有害化学品。,有机溶剂中毒的预防与控制,正确的存放,存放于有良好通风、远离火源及避免太阳直接照射的地方所有有机溶剂、颜料和胶水等化学品都存放在密封及坚固的容器内分门别类，并清楚标明该化学物质的名称及属性、说明危害和防护方法,有机溶剂中毒的预防与控制,个人了解明白有机溶剂的危害，有防范意识 正确使用正己烷等有机溶剂 佩戴个人防护用品（防护口罩、手套、工作服、耳塞等） 注意个人卫生习惯（饮水、吸烟、进食） 掌握常见事故的应急处理方法（中毒事故）应急器具的使用,佩戴防护用品,个人防护装备隔离身体部位与危害物应为最后防线口罩防止吸入有害的化学物手套防止手部皮肤接触有害化学物切忌赤手接触化学品眼罩防止眼睛接触有害化学物,选择有效的防护用品,生产许可证、产品合格证和安全鉴定证（特种,一般劳动防护用品）GB 11651-89呼吸防护用品的选择、使用与维护GB/T 18664-2002接触毒物种类 粉尘（气溶胶、烟、雾）、 毒气类 （蒸汽、挥发气）工作场所浓度工作场所工程防护和工艺个人的舒适性、密闭性和使用条件,无纺布、涂静电荷、隔尘95%,活性炭成份,防护口罩的正确佩戴,噪声的危害,长期接触强烈的生产性噪声（噪声级大于85dB），未未做防护，所导致以高频听力下降为主的听力损害,噪声的危害,噪声危害之一听力损害,指人接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来的水平。包括听觉适应或听觉疲劳。,法定职业病,听力损伤,噪声性耳聋早期常表现为高频听力下降，听力曲线在30006000Hz（多在4000）出现“V”型下陷，主观无耳聋感觉，交谈或社交活动能正常进行，是噪声性耳聋的早期特征。,可以听到的声音范围,听力损伤,随着听力的进一步下降，出现语言频段（5002000Hz）的听力也受到影响，出现语言听力障碍。耳鸣、凭空听到嗡嗡声音或其他不正常声音。所有声音都听不真切，象被闷住了一样严重的低频听力减退实际上就是耳聋。现在的临床观察已经证实，这种高频和低频听力减退是不可逆转的，即这种改变一旦发生就难以治愈,噪声危害,对生殖系统有不良影响,噪声对听力以外其他损害,无食欲，胃溃疡,影响生活：易怒、疲乏、注意力无法集中、焦虑紧张,高血压,失眠,个人防护,防护措施,四、噪声危害防护,四、噪声危害防护,四、噪声个体防护措施,由于人的外耳道 (ear canals) 是弯曲的，佩戴耳塞时，应用一只手绕过头后，将耳壳往后及往上拉（可将外耳道拉直），然后用另一手将耳塞推进去（如下图示）：,粉尘危害预防,金属尘、矽尘木尘 锯、刨、铣、钻孔涂料尘：磨床、砂轮、手工打磨喷油 油漆颗粒 粉尘的化学成分、浓度、接触时间和防护措施是直接决定粉尘对人体危害性质和严重程度的重要因粉尘化学性质不同，粉尘对人体 可有致肺纤维化、中毒、致敏等作用，如游离二氧化硅粉尘的致纤维化作用。,尘肺 中毒,尘肺,尘肺 是生产过程中长期吸入生产性粉尘引起的，以肺组织纤维化病变为主的疾病。 早期往往无明显的症状和体征。随病情进展可出现：胸痛、胸闷、咳嗽，咳痰，有时痰内有血或咳血。晚期则可有气急、呼吸困难。呼吸功能限制，并发症感染、肺结核、肺心病 死亡高千伏胸片，胸部CT可见双肺弥漫分布小阴影或大阴影。,尘肺的发展不可逆，预防是关键,同样暴露情况下部分人发病（个体敏感性、劳动强度、粉尘浓度、工作时间）潜伏期：数年-数十年，一般10年以上。病情进展：无进展、缓慢进展、快速进展目前没有有效地治疗方法,尘肺,尘肺预防,八字方针：宣、革、水、密、风、护、管、查宣:是指进行宣传教育和培训，认识粉尘对健康的危害，调动各方面的防治尘肺病的积极性。 革:是指进行生产工艺和设备的技术革新的改造，做到生产机械化、连续化、管道化、密封化、自动化，使操作工作与发尘设备尽可能隔离。 水：是指进行湿式作业，喷雾酒水，防止粉尘飞扬 密：是指把生产性粉尘密闭起来，再用抽风的办法将粉尘抽走,尘肺预防,风：通风除尘，但通风系统内的含尘空气必须经过除尘降尘才能排放到大气中，以免造成环境污染。 护：有效地个人防护。粉尘作业工人应使用防护用品，戴防尘口罩或头盔，防止粉尘进入人体呼吸道。管：加强防尘管理，建立和健全降尘防尘制度，及时更新和维修防尘设备。查：定期接触粉尘的职工进行职业健康检查，定期监测环境中粉尘的浓度和督促改进。,尘肺预防,关键就是防尘、降尘。改革工艺，革新设备：工作场所做到生产机械化、管道化、密封化