中医护理的基本原则.ppt

中医护理的基本原则 主要内容 二 扶正祛邪 三 护标与护本 一 护病求本 四 三因制宜 一 护病求本 求 有探求 追究及针对之意 本 乃本质 本原 根本 根源之谓 治 护 病求本的本 是指疾病的根本 本质 护病求本是护理疾病的指导思想 是指在护理疾病时 必须辨析出疾病的根本 病因病机 抓住疾病的本质 并针对疾病的本质进行护理 病因病机是对疾病本质的抽象认识 包括了病因 病性 病位 邪正关系 机体体质及机体反应性等 因而是疾病本质的概括 求本 实际上是辨清病因病机 确立证候进行护理 疾病在其发展过程中常常显现许多症状和体征 这些都是疾病过程中反映于外的现象 护理疾病必须通过四诊来收集这些症状和体征 再用中医的辩证方法 加以综合分析 透过现象找出疾病的本质 针对疾病的本质进行护理 例如 胃脘痛 可由寒邪犯胃 饮食停滞 肝气犯胃 瘀血停滞之实邪所致 也可因脾胃虚寒 胃阴亏虚等正气不足所引起 在护理上就必须要根据胃脘痛的临床表现 辨析出其病因病机 抓住疾病的病因病机 在生活起居 情志 饮食 用药等方面 结合针灸 推拿等进行护理 才有可能取得较好的效果 这便是 护病求其本 的意义所在 疾病的外在表现与其内在本质多有联系 但 本 有显而易见者 有幽而难明者 更有被假象掩盖者 因而寻求疾病的本质 就显得极为重要 护病求本原则的核心就是要求人们在复杂的疾病变化中 善于透过现象看到本质 抓住疾病的主要矛盾 进行有效的护理 解决了疾病的主要矛盾 其表现在外的症状 体征也会随之而解 二 扶正祛邪 疾病的过程 即是正气与邪气相互斗争的过程 邪正的盛衰变化 对于疾病的发生 发展及其变化和转归 有着重要的影响 邪正之间的胜负 决定着疾病的进退 邪正之间的盛衰 决定者疾病的虚实变化 扶正与祛邪护理原则 是针对疾病过程中的邪正双方的力量对比而设 其目的就是要扶助正气 祛除邪气 改变疾病过程中的邪正双方的力量对比 使疾病向痊愈的方向转化 使机体早日得到康复 扶正祛邪的护理是指导临床护理的重要原则 1 扶 正 2 祛 邪 3 扶正与祛邪的关系 扶正与祛邪的护理原则 包括许多具体的方法 1 扶正 扶正即扶助机体的正气 是增强体质 提高机体抗邪和康复能力的护理原则 扶正主要是适用于虚证 即所谓 虚则补之 其护理措施和手段 除药物外 还包括针灸 推拿 气功 食养 体育锻炼 精神调摄等 2 祛邪 祛邪及祛除邪气 是指能排除或削弱病邪侵袭和损害的护理原则 祛邪主要适用于实证 即所谓 实则泻之 如风寒证其饮食 汤药宜温服 风热证则饮食 汤药可凉服 寒症患者还应注意增加衣被 调节室温等 3 扶正与祛邪的关系 扶正与祛邪虽然是截然不同的护理原则 但是在疾病的发生 发展及其变化的过程中 邪正双方的盛衰变化是密切相关的 扶正与祛邪是相辅相成的两个方面 扶正是为了祛邪 通过增强正气 祛邪外出从而恢复健康 祛邪是为了扶正 消除致病因素的损害 从而达到保护正气 恢复健康的目的 祛邪有助扶正 扶正有利祛邪 三 护标与护本 标即枝末 树梢 非根本之谓 本即草木之根本 根基 标和本是一个相对的概念 标多指现象 本指本质 一般而言 从邪正双方来说 人体的正气为本 致病的邪气为标 以疾病的病因与症状而言 病因是本 症状是标 就疾病的先后而言 旧病 原发病为本 新病 继发病是标 以疾病的病变部位来说 病在内者为本 病在外者为标 在临床上 应用标本关系分析病证的主次先后和轻重缓急 对于从复杂的疾病矛盾中找出并处理其主要矛盾和矛盾的主要方面 起到提纲挈领的作用 在疾病发展变化中 针对临床病证中标本主次的不同 护理常有先后缓急的区分 有的当先护其标 有的当先护其本 有的又以标本兼护为宜 这是处理疾病过程中不同矛盾的灵活方法 同样也是针对疾病本质而言的 针对临床病证中标本主次的不同 护理常有先后缓急的区分 护标与护本的原则 一 急则护其标 三 标本同护 二 缓则护其本 一 急则护其标 大出血为标 导致出血的原因为本 此属病情危急 务必采取应急措施 先止血以治标 同时做好防止血脱的准备 待血止而病情缓解后再护理其本病 腹水严重 呼吸喘促不得卧 大小便不利时 护理就应先解决腹水之标急 待腹水减退病情稳定后 再调理肝脾 以利护理本病 急则护其标是针对标病的病势急骤 病情危急而制定的一种护病法则 这一法则适用于暴病且病情较为严重 或在疾病发展的过程中 出现危急生命的某些病证 例如 1 突然大出血 2 鼓胀患者 总之 急则护其标 属于一种应急性的护理 是为更好地护理其本 一旦标病缓解后 仍当护理其本 以获恒久之疗效 二 缓则护其本 缓则护其本 一般适用于慢性疾病 病势迁延 暂无急重病状或病势向愈 正气已虚 邪尚未尽之际 此时必须着眼于疾病的护理 因标病产生于本病 本病得护 标病自然也随之而去 如 肺痨 病肺肾阴虚之咳嗽 肺肾阴虚是本 咳嗽是标 此时标病不至于危及生命 故不单独应用止咳法来治疗和护理其标 而应滋养肺肾以治其本 护理上则应做好情志护理 适当进食滋补之品 并加强锻炼 以增强体质 本病得愈 咳嗽也自然会消除 三 标本同护 标本同护是指在标和本的症状同时存在 标病与本病并重的情况下 而时间 条件又不允许单一护理标病或本病时 应采用标本同护的方法 如在外感湿热病过程中 因热入中焦 阴液耗伤而燥结胃肠 表现身热 腹硬满痛 大便燥结 口干渴 舌燥苔焦黄 脉细等 即邪热内结为标 阴液耗伤为本 此时不护理其标 不能去其邪 不护理其本 则不能救其虚 标本俱急 法当标本同治护 采用滋阴补液与泻热通便法护理 四 三因制宜 一 因时制宜护理 二 因地制宜护理 三 因人制宜护理 一 因时制宜护理 四时气候的变化 对人体的生理功能 病理变化均会产生一定的影响 根据不同季节和气候特点 调护患者的饮食 起居等护理的原则 称为 因时制宜护理 一般来说 春夏季节 气候由温转热 阳气升发 人体腠理疏松开泄 即使外感风寒 在用药 饮食调护上均不宜过用辛温 服用解表药也当慎加衣被或啜热饮 以免开泄太过 耗气伤阴 并应注意补充津液 清泄暑热 而秋冬季节 气候由凉变寒 阴盛阳衰 人体腠理致密 不易发汗 感受风寒时 解表药则应温热服 并予热粥 热饮以助药力 在因时制宜的护理中 还要注意患者昼夜间的不同变化而给予不同的护理 一般疾病都是昼轻夜重 如哮喘 真心痛 痹症等常在夜间加重 因此 夜班护理应加强巡视 注意病情变化 二 因地制宜护理 根据不同的地理环境和生活习惯的特点 确定患者的饮食 起居 药物调护的原则 称为 因地制宜护理 不同地域 其地理环境 气候特点以及生活习惯不同 人的生理活动和病理变化也有所差异 因而治疗用药和护理方法亦应有所区别 如我国西北地区地势高而寒冷 护理则应注意保暖 防止冻伤 又如南方夏季时间较长 天气炎热 小儿易患暑热症 护理时应注意室内通风 保持凉爽 宜多给西瓜 绿豆汤等清凉饮料 此外 有些疾病与地理环境有密切关系 如瘿瘤 地方性甲状腺 就是内地大陆及山区摄入海产品较少 食物中缺碘有关 血吸虫病则流行在南方种植水稻的地区 三 因人制宜护理 根据患者年龄 性别 体质 生活习惯 文化修养 精神神态等不同特点 考虑护理的原则 称为 因人制宜原则 因人制宜护理的原则 年龄 年龄不同 生理功能及病变特点亦不相同 故护理方法也应有所区别 如老年人生理功能减退 气血阴阳亏虚 脏腑功能衰弱 且行动不便和咀嚼不利 患病多虚证或虚实夹杂证 护理上则重在补虚扶正 搞好生活护理 注意休息 饮食宜清淡 又如小儿生机旺盛 但气血未充 脏腑娇嫩 肌肤疏薄 易被邪侵 且寒暖不能自调 乳食不能自节 发病又有易寒易热 易虚易实 以及病情变化较快的特点 因此 小儿应慎用峻攻和补益之法 其药量宜轻 疗程宜短 护理应注重调其饮食起居 以薄衣淡食为宜 加强病情观察 并随病情变化及时调整护理方案 性别 男女性别不同 其生理 病理特点也各有差异 特别是妇女有经 带 胎 产等不同情况 治疗和护理时尤须加以考虑 如月经期间 应慎用破血逐瘀之品 以免造成出血不止 妊娠期间 应注意休息 适当运动 同时禁用或慎用峻下 破血 滑利 走窜伤胎或有毒的药物 产后则应考虑气血亏损及恶露情况等 体质 由于先天禀赋与后天调养影响 人的体质各有不同 存在着强弱 寒热等多方面的差异 护理当有所区别 如阳旺之躯或阴虚体质者 用药和饮食宜慎用温热 宜食