《养老护理给药》PPT课件.ppt

养老护理员培训 第二单元技术护理赣南医学院第一附属医院主任护师副教授钟冬秀 技术护理 一 给药 二 观察 三 消毒 四 冷热应用 五 护理记录 六 急救知识 第六章第十五章给药 第六章给药 学习目标1 完成老人的口服给药 2 能配合医护人员保管老人的药物 第一节口服给药专业知识 药物是预防 诊断及治疗疾病的重要物质 养老护理员必须了解常用药物的使用知识 协助老人正确的用药 一 药物的作用 1 预防疾病如乙型肝炎疫苗2 诊断疾病胆囊造影的用药3 治疗疾病如各类抗生素 抗高血压药4 补充身体所需要的物质如维生素D 钙剂 二 药物的种类 内服药外用药注射药 静脉输液 三 给药的途径 常用的给药途径有 口服舌下含化吸入注射直肠给药局部外敷局部滴药等方法 四 药物的保管原则 1 老人居室内储存的药物数量不可过多 以免过期失效或变质 2 药瓶或药袋上要清楚的写上药名 每片药的剂量 药的用法 开药的日期 医院等 凡字迹不清或无标签的药都不能使用 3 药物要分类存放 内服药与外用药应分别放置 以免急用时拿错 误服而发生危险 4 药物要避光 放在干燥 阴凉 清洁处和老人容易拿取的地方 5 容易挥发 潮解或风化的药如碘酊 碘酒 酒精 复方甘草片 酵母片等要放在瓶子内并盖紧 对栓剂 水剂药和遇热容易变质的药物如胰岛素 眼药水等 应放到冰箱里 对于遇光可变质的药如维生素C 氨茶碱等 应装入有色 密盖的瓶内 6 药物应固定放在养老护理员和老人都知道的地方 每天早晨可将老人一天的药量分别放在几个药杯或小空瓶内 以防忘记服用或误服 五 协助老人口服给药注意事项 1 仔细核对医嘱和检查药物的质量仔细检查药物的名称 剂量 服药的时间 药物的质量和有效期 对标签不清 变色 发霉 粘连 有异味等或超过有效期的药严禁服用 如药瓶标签上注明有效期为2007 8 20 就表明该药可用到2007年8月20日为止 2 要按时服药 由于各种药物的吸收和排泄速度不同 要做到延长药效和保持药物在体内维持时间的连续性和有效的血浓度 必须要按时服药 1 一日三次如服抗生素类药的时间可在早7 8点 下午15 16点 晚上22点左右 2 饭前或空腹在没吃饭或吃饭前30min服用 一般促进食欲的药应在饭前服用 如胃蛋白酶合剂 胃复安 吗叮林等 3 饭后应在吃饭后30min服用 帮助消化的药或对胃有刺激的药应饭后服用 如阿司匹林 4 食间服用指两餐之间 而不是一顿饭的中间 如果忘记服用 也可在下顿饭前服 如果服药时间错过l 2h 也不要太在意 可将下次服药的时间向后推 不必将熟睡中的老人唤醒服药 3 服药的剂量要准确 药物的剂量与疗效和毒性有着密切的关系 所以每次的剂量都要按医生的要求服用 不能因老人自己感觉好转或没有效果就自行减少剂量或加大剂量 如果老人认为药物效果不明显或已经好转 应坦率地告知医生 由医生决定药物或剂量的更换 也不可以因为忘记服药而将几次药量一次服进 这是很危险的 取药时先要洗净双手 按照医生的要求取出应服用的剂量 放入小杯或小勺内再服用 取水药要使用量杯 并将计量刻度对准视线 以便能看清楚计量 服油剂或滴剂时应先在小杯或小勺内放入少量凉开水后 再将药滴入小杯内服用 以便保证所服药量的准确 4 服药的姿势要正确 一般服药的姿势采取站立位 坐位或半卧位 因平卧位服药容易发生误咽呛咳 并使药物进入胃内的速度减慢 影响药物的吸收 对卧床的老人也尽可能地协助其坐起来服药 服药后10 15min再躺下 对不能坐起的老人 服药后尽可能多喝水 以便将药物冲下 5 服药要多喝水 任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效 服药前需先饮一口水以湿润口腔 服药中还需多喝水 不少于100mL 以防药物在胃内形成高浓度而刺激胃黏膜 尤其是不可将药片干吞咽下 这样可将药片黏附在食管壁上或滞留在食管狭窄处 药物在食管存留时间过长 可刺激或腐蚀食道黏膜造成损伤 服药应用温开水 不要用茶水 咖啡或酒类服药 服磺胺药 解热药更要注意多喝水 以防因尿量少而致磺胺结晶析出 引起肾小管阻塞 损害肾脏功能 服发汗药后多喝水是为了增强药物的疗效 6 服用特殊药物要注意方法 1 服用铁剂 酸类的药对牙齿有损害 要用吸管服用 服后要漱口以免损害牙齿 服用治疗心脏病的药时 如强心甙类 服药前要测量脉搏 如果脉搏每分钟少于60次或节律不整 快慢 间隔时间不等 应立即报告医生 2 对老人难以咽下的片剂 丸剂可将药研细后加水调成糊状服用 不可将大片的药片掰成两半吃 这样容易造成食道损伤 尤其肝硬化的老人 另外 也不可将粉状的药物直接倒入口腔后用水冲服 以免药粉在食道发生阻塞 糖衣和胶囊包装的药物一般应整粒吞服 3 止咳糖浆对呼吸道有安抚作用 服后不需要喝水 六 老人吃错药的紧急处理方法 1 保持镇静 不要慌乱 2 先查清楚吃错的是什么药 并采取相应措施 1 误服解热镇痛药 维生素类药 助消化药 只需观察 不必采取措施 2 误服外用药 剧毒药 农药 毒鼠药就必须采取紧急措施 要尽快催吐 用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其呕吐 以减少毒物的吸收 并立即送医院抢救 3 误服碘酒 应迅速服用一些米汤或浓面汤 同时用催吐法促进毒物的排出 4 误服过量的安眠药 要保持呼吸道的通畅 采用催吐法 并尽早送医院治疗 七 煎中药的方法 1 药锅煎中药应用砂锅 搪瓷锅 不可用铁锅 铝锅 2 每次加水量煎药前先用清水将药物浸泡30min煎煮 第一煎 加水量应以超过药表面约3cm为宜 第二煎 水量酌减 滋补性中药应酌情多加水 3 煎药的时间第一煎 药煮沸后煎20min 第二煎 药煮沸后煎15min 药的品质坚硬者可酌情多煎5 10min 清热 发表的药煎的时间要短些 4 煎药火候的掌握一般中药未煮沸时用急火 大火 煮沸后用文火 小火 煮的过程中需要经常搅拌 5 煎药的次数和量 1 一般每付中药需煎两次 每次煎约150ml 一茶杯 将两次煎的药量混合在一起共300ml 分成两份 早晚各服一次 2 滋补药可煎三次 混合在一起分成两份 早晚各服一次 3 如果老人服药困难 药汁可在煎药的过程中适量浓缩 便于服用 八 使用膏药的方法 1 使用前先将患处或穴位处的皮肤用热毛巾或鲜姜片擦净 2 将膏药在暖气 热水壶或火炉上烤一下 使其变热变软 揭开贴患处 贴后注意观察 如果发现局部疼痛 瘙痒或有红肿 起泡等现象 要取下停用 第二节口服给药操作技能 一 准备工作 1 物品温开水 纸巾 或老人自己的毛巾 2 环境清洁 干燥 光线充足 3 养老护理员穿清洁的工作服 洗净并擦干双手 4 药物将已经配好的药物拿出 若药物在老人处需将药瓶拿出 二 操作程序 1 将备好的温开水 纸巾和护士已经配好的药物 放在药杯内 拿至老人的床边 2 礼貌称呼老人 并向老人解释 服药的时间 药物 服药的方法等 3 核对医嘱 药物 若药物在老人处应与老人共同核对药物名称 查看有效期及药物的质量 4 协助老人取坐位或站位 卧床老人需扶老人坐起 背后垫软枕 5 将温开水递到老人手中 让老人先喝一口水 再将药杯递给老人 协助老人将药放入口中后喝水约100mL 待老人完全将药物咽下 放下水杯协助老人擦净口周围 1 服用片剂时 若有大片药老人难以咽下 可将其研成粉状并加水搅拌成糊状再服用 2 服用水剂时 先将药水摇匀 一手将量杯上举使其刻度与视线平齐 另一手持药瓶 将标签面放干掌心 倒药液至所需的刻度处 计量准确后倒入药杯再服用 液体药液 3 服用油剂溶液或按滴数计算的药液时 先将少许凉开水倒入小勺中 再将药液按照应服的剂量滴入凉开水中 一起服用 4 服用中药大蜜丸时 可根据老人的具体情况将药丸搓成小丸 以便老人服用 5 服中药冲剂时 将药粉用温开水冲调后再服用 6 服药后再次查对所服的药物是否正确 确认无误后整理物品 将物品放回原处 药杯 小勺 洗净 7 协助老人取舒适的体位 洗净双手 三 注意事项 1 帮助老人口服药时 应注意按照医嘱查对药物剂量和药物的质量 2 协助老人服药时必须待老人服下药后方可离开 3 如老人需同时服用几种水剂药时 在更换药物品种时 要洗净量杯 倒毕药水后 应将瓶口用清洁的湿巾擦净 放回原处 4 自理困难的老人应喂服 对鼻饲的老人须将药研细 用水溶解后从胃管内灌入 灌药前 后均应灌入适量温开水 5 老人服药后随时注意观察服药的效果及不良反应 6 当老人有疑问时 应虚心听取 及时向医务人员反映老人的意见 第十五章给药 学习目标1 能配合医护人员完成为老人压疮伤口的换药 2 能帮助老人完成滴眼药 滴鼻药 滴耳药和吸入给药 第一节给药专业知识 一 药物的不良反应和过敏反应1 药物的不良反应常见的有皮疹 恶心 呕吐 腹泻 口干 心率加快等 2 药物的过敏反应青霉素过敏就可引起寻麻疹 哮喘 过敏性紫癜 甚至过敏性休克 二 超声雾化吸入给药法 超声雾化吸入法是用雾化装置将药液分散成较小的雾滴 由呼吸道吸入 达到预防和治疗疾病的目的 三 伤口换药法 伤口换药又称伤口更换敷料 给伤口换上清洁的敷料 并对伤口内的分泌物 异物 坏死组织进行适当的处理 有利于伤口的愈合 1 目的 1 清除伤口分泌物 异物 坏死组织 2 控制局部感染 3 保持伤口引流的通畅 促进伤口肉芽组织的生长 以利伤口的愈合 3换药室常备的药液和软膏类药物 1 0 9 无菌生理盐水用于清洁伤口内的分泌物 2 0 75 碘伏用于冲洗 清洁化脓伤口内的分泌物 3 0 1 新洁而灭 0 1 洗必泰可用于脓腔及创面的清洗 消毒 4 攸琐 漂白粉 硼酸溶液 用于脓液和坏死组织较多伤口的湿敷 5 3 过氧化氢冲洗 清洁污染重或较深的创口 6 3 一5 氯化钠用于伤口肉芽组织水肿创面的湿敷 7 2 硝酸银用于烧灼生长过度的肉芽组织 8 70 酒精 2 5 碘酊用于消毒伤口外皮肤 9 10 20 鱼石脂软膏用于炎症早期的消炎 消肿 促进肉芽组织及上皮细胞的生长 4 不同伤口的处理方法 1 无污染的伤口用70 酒精消毒伤口外皮肤 再用无菌敷料覆盖固定 2 有脓液或脓腔的伤口可用生理盐水或碘伏 攸琐清洗化脓伤口内分泌物后 伤口内宜引流物 5 常用引流物的种类与应用 1 使用引流物的目的排出脓液 渗液或积血 2 常用引流物的种类与应用1 纱布引流条吸水性强 可浸泡在生理盐水中备用 适合于需要湿致的伤口 2 凡士林油纱布条无抗菌作用 对伤口无刺激 适合于新鲜切开排脓或不宜缝合的伤口 3 橡皮引流片适用于浅小的脓腔 也用于易渗血的伤口 防止血肿或皮下淤血 4 橡皮引流管适用于深部脓腔的引流 及冲洗伤口深部 3 不同肉芽组织创面的处理 1 正常的肉芽组织用无刺激性的油膏或凡士林纱布覆盖 2 肉芽组织生长过快用无菌剪刀修平 或用10 20 硝酸银烧灼 3 水肿的肉芽组织使用NaCL溶液湿敷创面 4 组织坏死创面用攸琐湿敷创面 5 慢性溃疡创面长期不愈合先去除病原 切除溃疡待形成新鲜的创面后再植皮 第二节给药操作技术 一 超声雾化吸入法 目的 1 消炎 解痉 嗔咳 祛痰 2 预防 治疗呼吸道感染 3 湿化呼吸道 4 应用抗癌药物治疗肺癌 准备 1 护士 按要求着装 评估患者 洗手 戴口罩 备物 2 物品 治疗车上置超声雾化器1套 药液罐内加药液 蒸馏水 水温计 3 环境 安静 空气新鲜 4 患者 根据病情可坐位或侧卧位 操作步骤 1 雾化前 检查雾化器性能是否良好 水槽内加冷蒸馏水200 300cm 浸没雾化罐底的透声膜 核对 医嘱与药物 将药稀释至30 50ml 注入雾化罐内 盖旋紧 安装管道 2 护士携用物至患者病床旁 核对床号 姓名 亲切地说 大爷 您好 我来给您做超声雾化吸入 向患者解释目的及作用 雾化吸入药物 可以达到消炎 解痉 镇咳的目的 并可以湿化呼吸道 使痰液更容易咳出 请配合一下 好吗 3 准备雾化 协助其取合适体位 接通电源 开电源开关 根据需要调节雾量 将口含器放置患者口中 鼓励患者 口含器经过了消毒 请用嘴含住口含器 紧闭口唇深呼吸 药液可以通过您的呼吸进入您的呼吸道 达到治疗的目的 每次治疗时间为15 20分钟 3 雾化后 治疗毕 与患者沟通 大爷 雾化已完毕 谢谢您的配合 取下口含器 关开关 切断电源 助患者擦净面部 有没有更舒服 取舒适体位 清理用物 水槽内水放掉 擦干 清洗口含器 口含器与螺纹管浸泡消毒 观察并记录治疗效果与反应 二 伤口换药法 褥疮 压疮 定义 是机体某一部位因长期过度受压 由压力 剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡 在长期卧床 全身营养不良 老年人中较常见 特别是瘫痪患者 内源性因素 压疮 外源性因素 目前公认的四种因素压力剪切力摩擦力潮湿 压力所致压疮的多发部位 压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位 压疮的常见部位为 坐骨 24 骶尾骨 23 跟 11 外踝 7 髂前上棘 4 仰卧位 枕骨粗隆 肩胛部 肘 脊椎体隆突处 骶尾部 足跟 侧卧位 耳部 肩峰 肘部 髋部 膝关节内外侧 内外踝 俯卧位 耳 颊部 肩部 乳房 男性生殖器 髂嵴 膝部 脚趾 坐位 坐骨结节 仰卧位 侧卧位 重在预防 定时翻身 减轻受压部位的压力是预防压疮最重要措施 减压避免潮湿 摩擦及排泄物的刺激促进局部血液循环增进营养的摄入 气垫 软垫 海绵垫水褥垫等保护设备 二 伤口换药法 1 准备工作1 清洁环境 2 关闭门窗或用围屏遮挡 光线明亮 3 养老护理员戴口罩 洗手并擦干 4 准备用物 无菌物品弯盘2个 或治疗碗 无菌镊子2个 或血管钳 酒精棉球 生理盐水棉球数个 分置于弯盘的两侧 不能混合放置 干纱布数块 大 小及数目以伤口大小而定 需要时备外用药棉球数个 一般物品胶布 治疗巾 或纸巾 剪刀 汽油 棉签等 2 操作程序 1 向老人解释2 取舒适体位3 暴露伤口掀开部分被褥 充分暴露伤口部位 伤口部位下铺治疗巾 或纸巾 4 揭去伤口敷料将一个弯盘放在伤口旁 用手轻轻揭去伤口上沾有污物的外敷料 内面向上放入伤口旁的弯盘内 右手持镊子揭去伤口内层敷料 如有分泌物干结 可用生理盐水湿润后再揭下 5 清理创口清理创口内分泌物和更换引流物 右手持镊子接触伤口 左手持另一把镊子从无菌弯盘内夹取无菌物品 递给右手 两手不可相碰 先用酒精棉球由创缘向外消毒伤口周围皮肤两次 勿使酒精流入伤口 再用生理盐水棉球清洗伤口内分泌物 然后按不同伤口 敷以药物纱布或适当安放引流物 6 覆盖敷料用无菌敷料覆盖伤口 以胶布粘贴固定 胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直 不能贴成放射状 胶布不易固定时可用绷带包扎 7 换药后整理协助老人恢复舒适体位 将老人衣服和床铺整理平整 污敷料倒入医疗垃圾袋内 器械 弯盘 镊子等用消毒剂浸泡1 2h后刷洗干净再高压灭菌 若为一次性物品放入医疗垃圾袋内 传染性伤口敷料应采用焚烧消毒 以防交叉感染 8 洗手并开窗通风 三 常用外用给药法 1 滴眼药法 1 操作1 准备工作 清洁环境 光线明亮 必要时打开聚光灯 养老护理员穿清洁工作衣 洗净双手并擦干 双手无长指甲或指环 准备用物a 眼药水检查眼药水名称 有无变色 浑浊 沉淀 过期等 确认合格方能使用 b 眼药膏检查眼药有有无过期 C 干棉球可用纸巾替代 必要时备玻璃棒等 2 操作程序 解释向老人解释滴眼药的方法和采取的姿势 待老人同意后进行操作 取体位协助老人平卧或坐位 头向后仰 眼向上看 眼部用药 a 滴眼药水 左手指将下眼睑向下方牵拉 右手持滴管或药瓶距离眼睑1 2cm 将药液滴入下眼睑内 下结膜囊内 1 2滴 再轻提上眼睑 上眼皮 叮嘱老人闭眼并转动眼球 以干棉球 或纸巾 按压泪囊区 眼的内角 2 3min 以防药液流入泪囊 擦拭面部外溢的药水 b 涂眼药膏 左手指将下眼睑向下方牵拉 右手持药膏瓶将药有挤在下眼睑内约1cm的长度 旋转药膏瓶使药膏断离 叮嘱老人闭眼休息片刻 操作完毕 用棉球或纸巾为老人擦净面部 协助老人恢复体位 整理用物 洗净双手 2 注意事项1 操作中动作要轻柔 防止药瓶晃动 刺伤老人的眼睛 引起老人不适 2 注意无菌操作 药液滴瓶与眼睛距离不可过近 以免滴管触及老人眼睛而污染 2 滴鼻药法 用于鼻疾病的治疗 1 操作1 准备工作 环境清洁 光线明亮 养老护理员穿清洁工作衣 洗净双手并擦干 准备用物滴鼻药水 干棉球 或纸巾 2 操作程序 解释向老人解释滴真药的方法和采取的姿势 待老人同意后进行操作 采取体位先叮嘱老人轻轻洗出鼻涕 协助老人侧卧或仰卧头向后伸仰 前鼻孔向上 侧卧时患侧向下 滴鼻药一手扶持老人头部 另一手拿药滴管 距离鼻孔1 2cm 将药液滴入鼻孔3 5滴 待老人休息片刻再坐起 操作完毕用棉球或纸巾为老人擦净面部 协助老人恢复体位 整理用物 洗净双手 a 侧卧法b 仰卧法 2 注意事项操作中动作要轻柔 注意老人体位的舒适 安全 观察老人用药后的反应 3 滴耳药法 用于耳道疾病的治疗 1 操作 1 准备工作 环境清洁 光线明亮 养老护理员穿清洁工作衣 洗净双手并擦干 准备用物耳药水 干棉球 或纸巾 2 操作程序 解释向老人解释滴耳药的方法和采取的姿势 待老人同意后进行操作 采取体位协助老人侧卧位或坐位 头偏向健侧 患耳向上 滴耳药用棉签将耳道内分泌物擦拭干净 左手将老人的耳廓向后上方牵拉 使耳道变直 右手持滴管或滴瓶将药液顺外耳道壁滴入3 5滴 再用手指按压耳屏数