新生儿黄疸操作

1,新生儿黄疸检测方法,潍坊医学院附属医院儿科 王永芹,2,黄疸检测仪,经皮黄疸检测仪也是胆红素测试技术的一种，只不过经皮的意思，就是在经过皮肤的意思，简而言之就是在皮肤的外面所进行的测试技术。故而称之为经皮黄疸检测仪，又名经皮黄疸仪、黄疸计、经皮胆红素测试仪等。经皮黄疸测试仪运用光纤技术、光电子技术等进行测量，只需将探头轻压新生儿前额即可瞬间测定经皮胆红素浓度，并显示血清总胆红素浓度数值。检测新生儿黄疸情况，黄疸程度，以便指导治疗。,3,物品准备,黄疸检测仪笔纸张酒精棉球（或无菌棉签及酒精）弯盘,4,黄疸检测仪,5,6,操作步骤,1.首先要洗手 2.校验黄疸检测仪是否准确（1）打开仪器电源开关（2）左手拿色板（校验板），右手持机器，将探头垂直紧密接触校验板，注意不得漏光，否则会影响检测结果。请勿放桌上进行校验，因为这样无法保证探头垂直紧密接触校验板,7,（3）校验板白色面为0值校正屏，显示值应为0.00或0.1；黄色面为20值校正屏，显示值应为20.01，表示仪器正常，即可进行临床检测,8,3.检测患儿：,（1）每次使用前用酒精棉擦探头接触表面（2）打开电源开关（置开关键于ON位置）（3）等待液晶屏上READY符号出现或绿灯亮（4）把探头垂直放置在婴儿前额上（眉心偏上），轻轻按下听到咔嗒声并发出闪光，读液晶屏三位显示值。操作时注意探头垂直放置无间隙，切勿漏光，造成数据不准确,9,3.检测患儿,10,3.检测患儿,（5）按下复位（RESET）按钮重复上述过程，注意同一婴儿检测位置不能改变，继续测量3次，取读数平均值。读数单位设定为mg/dl或mol/l，换算关系为1mg/dl=17.1mol/l。（6）根据使用习惯也可以取前额，腮，胸骨中段（也有取小腿外侧）皮肤各测一次，取读数平均值作为测试值。测试部位不同，测试数据也会有差异，请选择测试部位后，不要随意改变，造成数据误差。,11,3.检测患儿,（7）检测完毕后，将电源开关键拨至OFF位置关断仪器电源，以节约电量。（8）用酒精棉擦探头接触表面（9）把黄疸仪放入箱内。 （10）计算并记录结果。（11）把患儿包好。,12,注意事项,1.每次均要校验黄疸仪准确性。2.测试时，探头务必紧贴皮肤不要因漏光造成数值偏差。该仪器经皮测血清胆红素值在5-20mg/d（85.5moL/342moL）较准确，超出此范围误差较大。,13,注意事项,3.经皮测血清胆红素受测试婴儿胎龄，体重影响。胎龄越小，体重越轻，仪器读数值高而反映的实际血清胆红素值相对低。日龄在两周内新生儿由于皮肤薄，毛细血管丰富，测试数据与血清胆红素值高度相关。日龄在两周以上婴儿皮肤因成熟会影响经皮测试准确度。要根据测试婴儿胎龄，日龄，体重综合判断仪器读数值。,14,注意事项,4.光疗中由于会“漂白”皮肤，仪器显示读数与血清胆红素缺乏线性相关，如果要在光疗中进行连续监测，建议针对光疗进行临床比对，得出相应对照曲线关系。5.由于操作人员测试时手法与力度不同；测试选择部位不同得到的数值不同。,15,注意事项,6.黄疸仪测得数值是总胆红素（即直接胆红素与间接胆红素之和），不能区分直接胆红素升高还是间接胆红素升高。,16,目测新生儿黄疸,观察和检测新生儿黄疸应每天在适当自然光线下观察裸体的新生儿，在大多数病例可以早期观察到皮肤和巩膜的黄疸。检查者用拇指按压身体较硬部位的皮肤表面，如：前额，胸前，或大腿等，主要是使皮肤变白有助于观察潜在的黄色。,17,目测新生儿黄疸,临床观察和经皮测胆红素都证实足月儿皮肤黄疸从面部开始向下进展，巩膜和面部的黄疸：68mg/dl肩部和躯干黄疸：137171mol/L (810mg/dl)下肢有明显的黄疸：171205mol/L (1012 mg/dl)看到全身黄疸：205256mol/L (1215mg/dl)水