《功能锻炼和理疗》PPT课件.ppt

功能锻炼 又称练功疗法 古称导引 指患者通过肢体主动运动的方法来防治某些损伤性疾病 促使肢体功能锻炼 有利与功能康复的一种治疗方法 体现了伤科治则之一动静结合的原则 文献 黄帝内经 华佗的五禽戏 仙授理伤续断秘方 练功疗法的作用 扶正祛邪可促进全身气血运行 使气血旺盛 各脏腑生理功能正常 筋骨强健 关节滑利 既起到扶正祛邪的作用 又有利于局部损伤和整个机体的全面恢复 活血化瘀 消肿定痛通过局部和全身的功能锻炼 可起到活血化瘀 疏通经络 促进血液循环的作用 使气血流通 通则不痛 从而达到消肿止痛的目的 练功疗法的作用 加速骨折愈合1 改善伤处的血液循环 有利于骨痂的生长 2 可保持骨折复位后的良好位置 逐渐矫正残余移位 同时使患肢功能得到恢复 加速骨折愈合 防治筋肉萎缩使伤处肌肉得到舒缩功能锻炼 减轻或防止筋肉萎缩 濡养肢体筋脉功能锻炼可改善血液循环 祛瘀生新 疏通气血 使患肢筋脉得到气血的濡养 则屈伸自如 避免关节粘连与骨质疏松 分类 局部锻炼 目的是防止组织粘连 筋肉萎缩和关节僵硬及消肿散瘀止痛 全身锻炼1 可增强体质 提高抗病能力 防止疾病的发生 2 可调整阴阳 促进机体整体功能的恢复 并恢复和增进运动器官的功能 使患处迅速得到康复 徒手练功法和器械练功法 体位与操作 体位卧位与立位操作1 内伤练功以呼吸吐纳为主2 外伤练功以运动肢体为主 应用注意 明确诊断 制定计划骨折按三期练功 1 早期以肌肉收缩为主 2 中期加强肌肉收缩及活动损伤临近的关节为主 3 后期以全身协调运动为主 促进损伤肢体功能的恢复 应用注意 掌握正确的练功方法1 上肢以恢复手的运动功能为主要目的 2 下肢以恢复负重和行走的功能 保持各关节的稳定性为主要目的 注意循序渐进与持之以恒防治加重损伤和出现新的损伤 定期复查可了解患肢的病情及功能恢复的情况 及时调整练功内容及运动量 其他注意事项1 练功时思想集中 动作缓慢 2 主动锻炼为主 被动锻炼为辅 3 加强有利活动 避免不利活动 4 每日练功2 3次 5 顺应四时气候变化 注意防寒保暖 物理疗法 一 理疗的定义和种类应用各种物理因素作用于人体 以防治疾病的方法 称为物理疗法 简称理疗 除此之外 还被广泛用于疾病的诊断 一 人工物理因素疗法1 电疗法包括静电疗法 直流电疗法 低频电疗法 中频电疗法 高频电疗法 超高频电疗法 特高频电疗法 离子导入疗法 电离空气疗法 电水浴疗法 射频疗法等 2 磁疗法包括静磁场疗法 脉动磁场疗法 低频磁场疗法 中频电磁场疗法 高频电磁场疗法等 3 光疗法包括红外线疗法 可见光疗法 紫外线疗法 激光疗法等 此外 还有超声波疗法 水疗法 传导热疗法 冷冻疗法 运动疗法 拔罐疗法 电子生物反馈疗法等 二 自然物理因素的疗法包括矿泉 气候 空气 日光 海水疗法等 二 理疗作用的性质和原理 1 共同性作用和特殊性作用 1 共同性作用 如充血 消炎 镇痛等 2 特殊性作用 如低频电流引起肌肉收缩 紫外线促进维生素D的形成 直流电流的电解 电泳 能将药物离子导入体内 超声波的振荡雾化 高频电可使组织内部产生 内生热 等 2 直接作用和反射作用 1 直接作用 如高能量激光治疗疣 胎痣 血管瘤 紫外线刺激皮肤细胞和杀菌 直流电场内的离子移动 超高频电场促使偶极分子振荡以及电解拔毛等 2 反射作用 是间接作用 是理疗的主要作用机制 是不同于其他疗法的主要特点 是借机体的反射作用和防御性反应 来保持和恢复生理平衡 从而消除病理过程 三 理疗的应用范围 1 预防许多种物理因素应用于健康人 可以增强抵抗力 预防某些疾病 2 治疗 1 消炎作用 理疗都可促进炎症的吸收消散 按炎症的性质 可分别选用各种疗法 2 镇痛作用 主要对神经 关节 肌肉疼痛以及内脏的痉挛性疼痛 4 兴奋作用 主要用于神经麻痹 肌肉萎缩 局部感觉障碍等 5 缓解痉挛作用 6 松解粘连 软化瘢痕 此外 有脱敏 杀菌 治癌 解热及发汗作用等 3 康复物理疗法在病后恢复和伤残者功能重建中 具有重要的实用价值 在病后 物理因素可以增进食欲 促进体力恢复 如紫外线疗法 水疗法 温泉疗法 日光浴疗法等 对伤残者功能恢复 如电疗 光疗 水疗 体育疗法均可广泛应用 能提高劳动能力和降低残废率 四 理疗注意事项 1 理疗方法的综合应用 1 复合疗法 即同时在同一患者或同一部位 进行2种以上的方法 2 联合疗法 先后连续应用2种以上的理疗方法 3 交替联合疗法 是两疗法间隔时间较长的联合作用 也即是交替应用 2 加剧反应的发生和处理 在某些理疗过程中 出现症状 体征恶化现象 这种加剧反应一般不需特殊处理 多在理疗进行中自然消退 局部加剧反应如持续l周以上 或症状进一步加重 则宜减少剂量 延长时间 或停止理疗 全身加剧反应时应停止数日 从小剂量开始或更换其他理疗方法 五 理疗的适应证和禁忌证 1 适应证应选择适当的理疗方法 针对治疗某种病证 理疗适用范围包括各种炎症 神经系统疾病 心血管系疾病 骨伤科疾病等 2 禁忌证严重的心脏病 动脉硬化 有出血倾向 恶病质及可刺激肿瘤细胞生长的物理因素 均属禁用范围 六 骨伤科常用理疗方法 一 电疗法1 直流电疗法 1 单纯直流电疗法 将直流电作用于人体以治疗疾病的方法 有促进骨折愈合的作用 小剂量直流电阴极 可促进骨生长 但高热 恶病质 心力衰竭 急性湿疹 有出血倾向患者禁用 2 直流电离子导入疗法 利用直流电将药物离子导人人体以治疗疾病的方法 3 电水浴疗法 将肢体浸入水中 再通以不同波形的电流以进行治疗的方法 2 低频脉冲电疗法应用频率低于1000HZ的各种波形的脉冲电流治疗疾病的方法 这种电流具有强刺激作用 1 感应电疗法 又名法拉第电流 应用这种电流治疗疾病的方法 称感应电疗法 适用于废用性肌萎缩 神经功能丧失等疾患 2 神经肌肉电刺激疗法 应用低频脉冲电流刺激神经肌肉 引起肌肉收缩治疗疾病的方法 3 超刺激电流疗法 利用超过一般剂量的电流强度进行低频脉冲电疗的方法 4 间动电疗法 在直流电基础上 叠加经过半波或全波整流的低频正弦电流治疗疾病的方法 3 中频正弦电疗法使用频率为1000 100000Hz的正弦交流电作治疗的方法 1 干扰电疗法 用两路频率相差0 100Hz的中频正弦电流 交叉地输入人体 形成干扰场 使之内生0 100Hz的低频调剂的脉冲中频电流 以治疗疾病的方法 适应证 局部血循环障碍性疾病 如缺血性肌痉挛 周围神经疾病 如神经痛 神经炎 周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹和肌肉萎缩等 2 等幅中频正弦电疗法 是应用频率1000 5000Hz的等幅中频正弦电流进行治疗的方法 适应证 肌肉韧带关节的劳损 捩伤 挫伤 关节炎 肩周炎 骨关节炎 肱骨外上髁炎 风湿性关节炎等 4 高频电疗法应用振荡频率高于1000千Hz的交流电治疗疾病的方法 1 短波疗法 应用频率为300 3000万Hz的高频电磁波作用于人体的治疗方法 2 超短波疗法 应用l0 lm的电磁波作用于人体的治疗方法 3 微波疗法 适用lm lmm的特高频电磁波作用于人体的治疗方法 二 磁疗法利用磁场作用于人体一定部位或穴位 治疗疾病的方法 三 光疗法1 红外线疗法利用红外线治疗疾病的方法 适用于风湿性关节炎 神经根炎 多发性末梢神经炎 痉挛性麻痹 周围神经损伤等 2 紫外线疗法利用紫外线治疗各种疾病的方法 适用于各种炎症 骨折和神经痛等 四 超声疗法1 超声疗法利用超声波治疗疾病的方法 适用于各种炎症 坐骨神经痛 冻伤 扭挫伤等 2 超声一间动电疗法同时应用超声波和间动电疗法作用于人体 以达到治疗疾病的目的 3 超声药物透入疗法是利用超声波把药物经过完整的皮肤或粘膜 透入人体内的治疗方法 五 传导热疗法以各种热源为介质 将热直接传至人体达到治疗目的方法 1 泥疗法用各种泥类物质加热后作为介质 涂敷在身体的一定部位 将热传至人体 达到治疗作用的方法 2 石蜡疗法以加热熔解的石蜡为温热介质 涂敷于患部 将热能传人人体 以达到治疗目的的方法 第三节封闭疗法 封闭疗法 是在损伤或有病变的部位 注射局部麻醉药物或加适当的其他药物进行治疗的一种方法 又称神经阻滞疗法 一 适应证全身各部位的肌肉 韧带 筋膜 腱鞘 滑膜的急慢性损伤或退行性变 都适合应用封闭疗法 骨关节病亦适用 软组织损伤的鉴别诊断也适用 二 禁忌证骨与关节结核 化脓性关节炎及骨髓炎 骨肿瘤禁忌使用 心血管系统有严重病变者慎重使用 三 常用药物 1 1 2 普鲁卡因3 5ml 2 0 5 1 利多卡因3 5ml 3 类固醇类药物如醋酸泼尼12 5mg 曲安奈德5一l0mg 地塞米松5一l0mg 4 其他药物复方丹参注射液 复方当归注射液 威灵仙注射液 夏天无注射液等 四 作用原理 伤筋的早期病理变化主要是局部的创伤性或炎性反应 并产生疼痛 普鲁卡因 或利多卡因 可麻醉止痛 阻断疼痛刺激的传导 改善局部血液循环及营养状态 类固醇药物具有促进无菌性炎症吸收 软化瘢痕等作用 五 注射部位 痛点封闭最常用 可获得明显的局部止痛效果鞘内封闭具有消炎止痛 松解粘连的功效硬膜外封闭消肿 消炎 缓解