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文档简介

下肢骨与关节损伤,股骨颈骨折,临床表现与体检 X线表现,分 类,按骨折线部位头下型颈中型基底型,按X线表现内收骨折：Pauwels角50外展骨折： Pauwels角30,按移位程度分类（Garden分型）不完全骨折完全骨折没有移位完全骨折不分移位完全骨折完全移位,诊 断,下肢短缩，外旋畸形跟骨纵向叩击痛髋关节活动障碍X线正侧位,治 疗,保守治疗手法复位内固定切开复位内固定切开复位内固定+待血管肌瓣移位术人工关节置换术,并发症,骨折不愈合股骨头缺血性坏死,股骨头缺血性坏死主要血供因素是：旋股内侧动脉损伤,股骨转子间骨折,分类 稳定性 不稳定性,诊 断,外伤史转子区肿胀、压痛、瘀斑髋部功能障碍下肢短缩、外旋畸形,治疗原则,非手术治疗 牵引手术治疗 闭合复合内固定 切开复位内固定,并发症,髋内翻,股骨干骨折,分 类 上 1/3 中 1/3 下 1/3,诊 断,有外伤史大腿肿胀瘀斑成角、短缩、旋转髋、膝关节功能障碍压痛、骨擦音、假关节,治疗原则,非手术治疗、牵引手术治疗，切开复位内固定 闭合复位内固定 外固定支架,股骨干骨折,股骨上1/3骨折股骨中1/3骨折股骨下1/3骨折,骨折部位与移位方向,股骨上1/3近端：向前、外旋远端：向内、向后,近端： 向外成角远端：,股骨中1/3,近端：向上移位远端：向后移位,股骨远1/3,诊 断,大腿肿胀、疼痛、压痛、畸形髋、膝活动障碍X线表现血管神经症状,治 疗,牵引手法复位内固定切开复位内固定,胫腓骨骨折,直接暴力间接暴力,病因,分 类,胫骨上1/3 筋膜室综合征胫骨中1/3胫骨下1/3 愈合慢,分 类,胫腓骨双骨折胫骨干骨折腓骨骨折,治 疗,手法复位外固定手法复位内固定切开复位内固定外固定支架,踝部骨折,分类内翻内收型外翻外展型内翻外旋型外翻外旋型,治 疗,手法复位外固定切开复位内固定,髋关节脱位,分类前脱位后脱位中心性脱位,髋后脱位,髋部疼痛，功能障碍髋关节屈曲，内收、内旋下肢短缩臀部可触及股骨头,并发症,坐骨N损伤股骨头无菌性坏死,髋前脱位,髋部疼痛、功能障碍髋外展、外旋，轻度屈曲畸形肢体延长髋前方触及股骨头,髋中心性脱位,休克，内脏损伤髋部肿胀，剧烈疼痛，功能障碍大转子瘀血，腰背部瘀血,治疗,手法复位牵引手术,膝关节半月板损伤分类,纵裂中1/3撕裂前角撕裂前1/3撕裂后1/3撕裂分层撕裂,诊 断,膝关节疼痛，肿胀关节内积血弹响，关节间隙压痛股四头萎缩麦氏征（+）过屈、过伸试验（+）,治疗原则,保守治疗 手术治疗,膝关节韧带损伤分类,内侧副韧带外侧副韧带交叉韧带
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