《前牙及双尖牙解剖》PPT课件.ppt

1 前牙及双尖牙解剖 讲授涂玲教授 牙冠的表面标志 2 复习 课前复习 3 牙冠各面的命名 每个牙都有与牙体长轴平行的唇 颊 面舌面近中面远中面 轴面 与其垂直的牙合面 后牙切缘 前牙 4 临床牙位记录法 1 部位纪录法 5 乳牙的临床牙位记录 乳乳乳第第中侧尖一二切切牙乳乳牙牙磨磨牙牙也可用英文字母A E表示 但前一种常用 6 每个牙用二位数字表示恒牙的象限为 例 上颌右侧恒尖牙 13下颌左侧侧切牙 32读作 1 3 3 2 不能连读 2 国际牙科联合会 FDI 公式记录法 7 国际牙科联合会 FDI 公式记录法 乳牙的象限为 例 上颌左侧第一乳磨牙 64下颌右侧乳侧切牙 82 8 3 通用记录法 美国的一些牙科学院 大多数保险公司使用此法由1 32表示恒牙 右上颌第三磨牙左上颌最后磨牙左下最后磨牙右下最后磨牙 1 16 17 32 由A T表示乳牙 右上第二乳磨牙左上第二乳磨牙左下第二乳磨牙右下第二乳磨牙 A J K T 9 混合牙位记录 原则 记录乳牙用罗马数字书写记录恒牙用阿拉伯数字书写 10 1 突出部分 牙冠的表面标志 11 牙尖dentalcusp 为牙冠上突出的尖顶状结构 位于尖牙的切端 后牙的牙合面上 每一个牙尖都有四个斜面 四条嵴 尖端叫尖顶 Acuspisanelevationormoundontheportionofatoothmakingupadivisionalpartoftheocclusalsurface 12 结节tubercle Atubercleisasmallerelevationonsomeportionofthecrownproducedbyanextraformationofenamel 牙釉质过度钙化所形成的突起 在初萌出的切牙上可见 随着磨耗而渐消失 13 嵴ridge Aridgeisanlinearelevationonthesurfacesofatoothandisnamedaccordingtoitslocation e g buccalridge incisorsridge marginalridge 为牙釉质的长形隆起 14 唇轴嵴近远中边缘嵴舌轴嵴舌面隆突边缘嵴横嵴三角嵴 15 轴嵴axialridge 从尖顶伸向牙颈部 唇轴嵴 舌轴嵴 16 边缘嵴marginalridge 位于前牙的舌面 近 远中边缘处 后牙牙合面与轴面相交处 17 三角嵴triangularridge 位于牙合面 由牙尖的两个斜面相遇而成 起于牙合面中央 止于尖顶 18 横嵴transverseridge 相对牙尖的两三角嵴相遇而成 是下颌第一双尖牙牙合面特征之一 19 斜嵴obliqueridge Theobliqueridgeisaridgeobliquelytheocclusalsurfacesofmaxillarymolars 为上颌第一磨牙牙合面解剖特征 20 颈嵴cervicalridge 颊 唇 面近颈部的横向隆起 21 舌面隆突cingulum Acingulumisthelinguallobeofananteriortooth Itmakesupthebulkofthelingualsurfaceatthecervicalthird 位于前牙舌面颈1 3处牙釉质的半月形隆起 22 凹陷部分 牙冠的表面标志 23 窝fossa Afossaisanirregulardipressionorconcavity Lingualfossaareonthelingualsurfaceofincisors Centralfossaeareontheocclusalsurfaceofmorlars 在边缘嵴内侧的凹陷部分 位于后牙的牙合面 前牙的舌面 24 groove A developmentalgroove Itisashallowgrooveorlinebetweentheprimarypartsofthecrownorroot B supplementalgroove Itisalsoashallowgroove butitdoesnotmarkthejunctionofprimaryparts C 裂 fissure 钙化不全的沟 沟的两旁的釉质分裂 是不正常的现象 易龋 多见于上颌侧切牙 25 点隙Pits Pitsaresmallpinpointdepressionslocatedatthejunctionofdevelopmentalgroovesoratterminalsofthosegrooves 为三条或三条以上发育沟相交而成的凹陷 此处釉质钙化不全 26 牙冠的表面标志 斜面 27 斜面 斜面 组成牙尖的各面 两斜面相交 嵴四斜面相交 牙尖 28 生长叶developmentallobe Itisthecalcificationcentrefortoothdevelopment Cuspsandmamelonsarerepresentativeoflobe 牙发育的钙化中心 29 前牙解剖 讲授涂玲教授 Anteriordentalanatomy 30 掌握诸恒牙的名称 位置 形态特点 牙根的数目及应用解剖和有关鉴别要点 掌握全口恒牙的正常数目 掌握乳牙的数目 形态 应用解剖及其与恒牙的鉴别要点 掌握牙体形态的生理意义 了解牙的变异 一 教学目的与要求 31 教学重点 上颌中切牙 教学难点 同颌同名牙的区分 切牙组 21122112 32 共同特点commonfeature 牙冠呈楔形 刀刃状切迹 颈厚切端薄 邻面呈三角形外形高点唇 舌面在颈1 3 扁形单根 33 上颌中切牙maxillarycentralincisor 除切牙的共同特点外1 唇面观2 舌面观3 邻面观4 切嵴5 牙根 34 1 唇面观Labialaspect 1 与面型相协调 2 四条缘 两直两突 切 近中缘直 颈 远中缘突 切缘长于颈缘 切颈长度大于近远中宽度 3 近中切角较直 远中切角较钝 4 切1 3处有两条明显的纵行发育沟 在刚萌出的中切牙 7 8岁小孩 切缘呈锯齿状 有明显的结节 35 2 舌面观Lingualaspect 1 较唇面小2 有近 远中边缘嵴 切嵴 舌面隆突3 中央凹陷成窝 Maxillaryrightcentralincisor lingualaspect 36 3 邻面观Mesialanddistalaspect 1 远中面较近中面短而突 颈缘突向切嵴呈 V 字形2 近中接触区近切角 远中接触区稍高其上二点可以推测 1 切缘由近中 远中倾斜 远中面短而突 2 侧切牙较小 故远中接触区稍高 高指距颈缘近而言 Maxillaryrightcentralincisor mesialaspect Maxillaryrightcentralincisor distalaspect 37 4 切端观Incisalaspect Maxillaryrightcentralincisor incisalaspect 唇面平 舌面突 38 5 牙根dentalroot 1 一般根与冠等长 或根稍长2 粗壮而直的单根 唇面宽于舌面3 颈部横颈切面为圆三角形 为了抵抗下颌牙对上颌中切牙向前上的冲撞力 故唇面宽于舌面 以分散冲撞力 39 上颌侧切牙与中切牙的不同点Thedifferentbetweenmaxillarylateralincisorandmaxillarycentralincisor 1 唇面较窄小圆突 近中切角似锐角 远中切角呈圆弧形 近中 远中扭曲 切缘与远中面似连续2 舌面边缘嵴明显 舌窝窄而深3 根长 冠长 根较细 根颈横切面呈椭圆形4 牙冠形态变异常见仅次于第三磨牙 40 下颌中切牙mandibularcentralincisor 除切牙的共同特点外1 牙冠较窄 只上颌中切牙宽度的2 3 是全口牙中最小者2 舌窝浅 无明显的边缘嵴3 牙冠唇面及切缘平直 近远中切角往往对称4 牙冠邻面无明显区别标志 在离体牙中难以区分左右5 牙根窄长 根长度大于冠长度 Mandibularrightcentralincisor 41 下颌侧切牙mandibularlateralincisor 除切牙的共同特点外1 比下中切牙的牙冠稍宽大2 切嵴略为倾向远中 远中切角较近中切角圆钝3 远中接触区离切角稍远 Mandibularrightlateralincisor Mandibularrightcentralincisor 42 切牙的应用解剖appliedanatomyofIncisors 1 上颌切牙的舌面窝自洁能力差 尤其是侧切牙 是龋病的好发部位 要注意刷洗 上颌侧切牙常有先天性缺失 2 下颌切牙舌窝浅 且靠近两个大唾液腺的导管口 自洁能力好 唾液中含有各种酶 重碳酸盐等成份 对牙齿有保护作用 但舌侧颈部易牙垢沉积 磷酸盐的沉积 43 切牙的应用解剖appliedanatomyofIncisors 3 11的牙冠外形与面型相协调 且位于牙弓前面 易因创伤而折断 在修复时要选择假牙的形态 4 上颌切牙多为直圆的单根 拔牙时可用旋转力 而下颌切牙根扁长 摘除时不易旋转 44 尖牙组Canines 楔形牙牙冠较厚切端有一长大的牙尖 45 上颌尖牙maxillarycanine 唇面观 舌面观 邻面观 切端 牙根 牙冠 46 唇面观Labialaspect 1 圆五边形 有五条缘 两长 两短一弧形 近中缘和远中斜缘长 远中缘和近中斜缘短 颈缘似弧形 2 有两条明显的发育沟3 唇轴嵴 labialaxialridge 明显 分唇面为两个斜面尖顶颈1 3 47 舌面观Lingualaspect 1 颈缘短 舌面隆突显著 为外形高点所在2 舌轴嵴 lingualaxialridge 明显 分舌窝为二个3 两牙尖嵴清楚 48 邻面观proximalaspect 1 呈三角形2 两邻面均突 远中面更短 更突 49 1 近中牙尖嵴较短 而远中牙尖嵴较长2 牙尖长大 偏向近中 Maxillaryleftcanine incisalaspect 切端Incisalaspect 50 下颌尖牙与上颌尖牙的比较TocomparedThedifferentbetweenmandibularcanineandmaxillarycanine 1 窄而薄 牙体细长 整体观2 唇轴嵴起于尖顶 止于中1 3 唇面发育沟不如上颌尖牙明显 唇面观3 近中牙尖嵴更短 仅远中的1 3 4 舌轴嵴不如上颌尖牙明显 舌面观5 牙冠倾向舌侧 冠与根的唇缘相续呈弧形 冠与根的近中缘相续而呈一直线 邻面观 51 尖牙的应用解剖appliedanatomyofcanine 1 位于口角处 支撑口角 对面容影响大 不宜拔除 2 牙根粗大 稳固性好 不易脱落 修复时多用作桥基牙 3 各面光滑 自洁作用好 龋坏机会少4 根圆锥状 拔除时可用旋转力 52 双尖牙解剖bicuspidanatomy 教学重点 上颌第一双尖牙教学难点 同颌第一 二双尖牙的比较鉴别 53 一 上颌第一双尖牙maxillaryfirstbicuspid 牙冠 牙根 54 1 牙冠 dentalcrown 颊面观舌面观邻面牙合面观 55 颊面观buccalaspect 1 轮廓似尖牙2 牙尖高大 略偏远中3 颊颈嵴为弧形隆起 外形高点 4 颊轴嵴及发育沟明显 56 舌面观Lingualaspect 1 卵圆形 光滑 小于颊面 2 与邻面交界处边缘不清 3 舌尖略偏近中 4 外形高点在中1 3 57 邻面proximalaspect 1 四边形 颈部最宽 2 近中面 近颈部凹陷 有从近中缘跨过而至的沟3 远中面 较突 58 牙合面观Occlusalaspect 1 颊侧宽于舌侧 颊舌径 近远中径 2 牙合面轮廓呈典型的六边形 各边角度不同 3 有颊舌二尖 颊尖大而舌尖小 圆钝 颊尖偏远中 舌尖偏近中 4 由近 远中边缘嵴及颊 舌牙尖嵴围绕而成中央窝 窝内有近 远中沟 中央沟 六嵴一窝三沟 59 扁 80 分叉为颊舌二根 颊根较长 舌根较短 单根者 在近中面上的沟约占根长度的大部分 根尖偏向远中 2 牙根dentalroot 60 二 上颌第二双尖牙与上颌第一双尖牙的比较TocomparedThedifferentbetweenmaxillaryfirstbicuspidandmaxillarysecondcanine 1 牙合面轮廓不如第一双尖牙清楚 各角圆钝 牙尖圆钝 牙合面形态似长方形 2 牙合面中央窝浅而窄 无沟跨过近中边缘嵴到近中面 61 二 上颌第二双尖牙与上颌第一双尖牙的比较 3 颊舌二牙尖均偏向近中 两尖大小也近似 二 上颌第二双尖牙与上颌第一双尖牙的比较TocomparedThedifferentbetweenmaxillaryfirstbicuspidandmaxillarysecondcanine 62 二 上颌第二双尖牙与上颌第一双尖牙的比较 4 多为扁形单根 60 不分叉 根尖钝而弯 Maxillaryleftfirstpremolar Maxillaryleftsecondpremolar 二 上颌第二双尖牙与上颌第一双尖牙的比较TocomparedThedifferentbetweenmaxillaryfirstbicuspidandmaxillarysecondcanine 63 64 三 下颌双尖牙与上颌双尖牙的 1 下颌双尖牙牙冠方圆 颊舌径与近远中径几乎相等 2 牙冠偏向牙体长轴的舌侧 区别 65 四 下颌第一双尖牙 mandibularfirstbicuspid 双尖牙中体积最小 1 颊面观 颊轴嵴在颊面中1 3处显著 颊颈嵴突起 颈部缩小 66 四 下颌第一双尖牙 mandibularfirstbicuspid 2 舌面观 小 只颊面的1 2 舌尖几乎只是一个隆起 67 四 下颌第一双尖牙 mandibularfirstbicuspid 3 邻面proximalaspect 四边形 颈缘宽于牙合缘 接触区靠近颊牙合角 68 下颌第一双尖牙mandibularfirstbicuspid 4 牙合面观 呈卵圆形 最显著的特点有一条横嵴 将牙合面窝分为两个 近中窝 远中窝 颊舌尖均偏近中 69 四 下颌第一双尖牙mandibularfirstbicuspid 5 牙根 扁而细长 近中面常有分叉痕迹 根尖略偏远中 70 四 下颌第一双尖牙mandibularfirstbicuspid 6 牙冠偏于牙体长轴的舌侧 71 五 下颌第二双尖牙mandibularsecondbicuspid 1 牙冠方圆形 其近远中径 颊舌径 牙合颈径几乎相等 2 牙合面为方圆形 四个角几乎相等 牙合面发育沟有三种类型 H U Y 后者多有三尖 3 牙根扁圆 近中面无分叉痕迹 72 73 六 双尖牙的应用解剖Appliedanatomyofbicuspid 1 牙合面沟多 不易清洁 易发生龋病 在修复过程中要注意恢复其解剖外形 2 拔除时不可使用旋转力 3 两双尖牙间是颏孔 可以此作为寻找颏孔的标志 4 上颌双尖牙临近上颌窦 感染时可相互扩散 拔牙时不可用顶力 5 双尖牙的牙合面中央窝内 可能出现畸形中央尖 常因磨耗而穿髓 74 以横嵴为主要解剖标志的是A 上颌第一双尖牙B 上颌第二双尖牙C 上颌第一磨牙 D 下颌第一双尖牙E 下颌第二双尖牙 从牙体剖面观察 以下哪一项不是牙体的组成部分 牙釉质 牙骨质 牙本质d 牙髓腔 牙髓 接触区是指 A 牙与牙互相接触的部位 牙与牙在邻面互相接触的部位 牙体表面最高的部位 上下牙互相接触的部位 以上都不对 3条或3条以上发育沟相交所形成的凹陷称为 窝 点隙 外展隙 楔状隙 邻间隙 例题 75 1 属于上颌中切牙特点的是 近中切角为直角 远中切角为锐角 舌窝浅 不明显 牙冠由3个生长叶组成 切嵴位于牙体长轴的唇侧 近中面稍短 较圆突 2 关于上颌第一双尖牙的描述 哪一项是对的 牙合面轮廓为四边形 颊尖略偏近中 舌尖略偏远中 近中沟跨过近中边缘嵴至近中面 邻面颈部平坦 3 上颌第一磨牙的斜嵴由 连成 近中舌尖三角嵴与远中颊尖三角嵴 近中颊尖三角嵴与远中舌尖三角嵴 近中舌尖三角嵴与远中舌尖三角嵴 近中颊尖三角嵴与远中颊尖三角嵴 近中舌尖三角嵴与近中颊尖三角嵴 12 下颌第一磨牙牙的特点是 牙合面长方形 有五条发育沟 舌面外形高点在牙合1 3 邻面外形高点在中1 3 颊面似长方形 有两个牙尖 有3个牙根 例题A1型 76 1 下颌第一前磨牙的特点是 颊尖略大于舌尖 颊尖略等于舌尖 舌侧可以出现2个牙尖 颊尖偏向近中 牙合面有横嵴 例题A1型 2 不属于前磨牙的特点是 咬合面的点隙及邻面均为龋齿好发部位 下颌前磨牙常作为判断颏孔位置的标志 可发生错位 易位或多生牙 可能出现畸形中央尖 拔出时可用旋转力 77 B1型题问题1 5A 上颌第一前磨牙B 下颌第一前磨牙C 上颌第二前磨牙D 下颌第二前磨牙E 上颌