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新生儿黄疸 儿科护理学（专升本） 概述 新生儿黄疸是胆红素在体内积聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。 新生儿胆红素代谢特点 胆红素生成较多 运转胆红素的能力不足 肝功能不成熟 肠肝循环增多 NEONATAL JAUNDICE 新生儿黄疸 生理性黄疸 physiological jaundice 病理性黄疸 pathological jaundice 生理性黄疸 生后 2-3天出现， 4-5天达到高峰 足月儿在 2周内消退，早产儿可延到 3-4周 一般情况良好 病理性黄疸 黄疸在出生后 24小时内出现 黄疸程度重 持续时间长 黄疸退而复现 血清结合胆红素 26 mol/L 病理性黄疸的原因 感染 新生儿肝炎 新生儿败血症及其它感染 非感染 新生儿溶血 胆道闭锁 母乳性黄疸 药物性黄疸 遗传性疾病 治疗原则 病因治疗 降低血清胆红素：光疗、换血等 保护肝脏 控制感染 适当用酶诱导剂（苯巴比妥）、输血浆、白蛋白 纠正酸中毒、缺氧、低血糖等 Hemolytic disease of the newborn 新生儿溶血病是指母婴血型不合所发生的同族免疫反应引起的溶血病。 以 ABO系统和 Rh系统血型不合引起者最常见。 ABO血型不合：常见母亲为 O型血，婴儿为 A型或 B型。第一胎即可发生。我国多见。 Rh血型不合：母亲为 Rh阴性，子为 Rh阳性时发生，第一胎很少发生。我国少见。 临床表现 贫血：重者伴水肿、苍白，致心衰 黄疸：多于生后 24小时出现 肝脾大：髓外造血所致 胆红素脑病：一般发生于生后 2-7天。 胆红素脑病典型表现 分期 表现 持续时间 警告期 反应低下，肌张力下降，吸吮力弱 0.5-1天 痉挛期 肌张力增高，发热、抽搐，呼吸不规则 0.5-1天 恢复期 肌张力恢复，体温正常，抽搐减少 2W 后遗症期 听力下降，眼球运动障碍，手足徐动，牙釉质发育不良，智力落后 终生 辅助检查 母子血型不合 红细胞、血红蛋白降低，网织红细胞、有核红细胞增多 血清胆红素增高 下列三项试验阳性 改良直接抗人球蛋白试验 患儿红细胞抗体释放试验 患儿血清中游离抗体试验 治疗原则 产前监测和治疗 生后早期诊断并治疗 护理评估 健康史 症状、体征 社会、心理因素 实验室检查结果 高胆红素血症的护理诊断 潜在并
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