心血管概述心脏

,心血管系统概述,1.组成,2.概念 血液循环 体循环 肺循环 侧支循环,心脏,前：胸骨体和26肋软骨；后：平第58胸 椎；上：连出入心的大血管；下：邻膈。周围裹以心包。两侧和前面大部分被肺和胸膜覆盖。,1.位置和毗邻：位于胸腔中纵隔内，2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。,心内注射位置：胸骨左缘第4肋间隙（可避免损伤胸膜）。,2.心外形：心尖：在左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧12cm处。心底 胸肋面(前面) 膈面(下面) 右缘 左缘 下缘,冠状沟（房室沟）前室间沟后室间沟房间沟房室交点：房间沟、后室间沟与冠状沟的交界处。心尖切迹：前室间沟，后室间沟会合处。,两面,三缘,四沟,前室间沟,3.心腔,右心房,右心耳梳状肌 上腔静脉口 界沟界嵴卵圆窝右房室口冠状窦口下腔静脉口,右心室,流入道：右房室口（入口） 室上嵴 三尖瓣 腱索 乳头肌 隔缘肉柱 肉柱,三尖瓣复合体： 指三尖瓣环、三尖瓣、腱索、 乳头肌，功用上成为一个整体。 二尖瓣复合体： 指二尖瓣环、二尖瓣、腱索、 乳头肌，功用上成为一个整体。,流出道：肺动脉瓣 肺动脉口(出口)动脉圆锥,右心室,肺动脉瓣,左心房,左心耳肺静脉口（入口，4个）梳状肌左房室口（出口）,左心室,流入道：左房室口（入口 ） 二尖瓣 腱索 乳头肌 肉柱,三尖瓣复合体： 指三尖瓣环、三尖瓣、腱索、 乳头肌，功用上成为一个整体。 二尖瓣复合体： 指二尖瓣环、二尖瓣、腱索、 乳头肌，功用上成为一个整体。,心内腔结构-左心室,流出道：主动脉前庭主动脉口主动脉瓣,主动脉瓣 主动脉窦,右心室：入口：右房室口， 三尖瓣 （防止血液从右心室倒流回右心房） 出口：肺动脉口 ， 肺动脉瓣 （防止血液从肺动脉倒流回右心室） 左心室：入口：左房室口， 二尖瓣 （防止血液从左心室倒流回左心房） 出口：主动脉口 ， 主动脉瓣 （防止血液从主动脉倒流回右心室）,*心室出、入口，附着瓣膜及其功用,心室舒张与瓣膜开闭,心室收缩与瓣膜开闭,4.心的构造,(2)左纤维三角:主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环连接处。(3)四个瓣膜纤维环:为心室出、入口的瓣膜附着部。(4)圆锥韧带:连接肺动脉瓣环与主动脉瓣环。,(1)心纤维骨骼fibrous skeleton：定义：心肌和瓣膜附着处的纤维性支架。组成,(1)右纤维三角：二尖瓣环、三尖瓣环、主动脉后瓣环之间。,(2)心壁：,心内膜:位于心房与心室内 面并与大血管内膜相延续,可形成心瓣膜。心肌:外层斜行、中层环行、内层纵行。心外膜:即浆膜性心包。,(3)房间隔、室间隔,5.心传导系,结构 位置,窦房结：上腔静脉与右心房交界处心外膜下 （结间束- 3条）形态结构还不清楚 房室结 冠状窦口前上方心内膜下 房室束 室间隔膜部后缘 左束支与右束支： 室间隔左、右侧心内膜下 浦氏纤维,5、心的血管,1.心的动脉 (1)右冠状动脉right coronary artery起始：起自主动脉右窦。,分支 1)窦房结支 2)动脉圆锥支 3)右缘支 4)房室结支 5)后室间支 6)左室后支分布范围：右半心、室间膈后1/3、部分左室后壁、窦房结、房 室结。,（2）左冠状动脉left coronary artery起始：起自主动脉左窦。,分支 1)前室间支 2)旋支 窦房结支（40%起于旋支，沿心耳内面上行。） 房室结支（仅占8.41%）。分布范围：左半心、窦房结、房室结、室间隔前2/3、部分右室前壁。,冠状动脉搭桥术,2.心的静脉,(1)冠状窦位于冠状沟后部，左心房与