医院环境卫生和用物清洁消毒灭菌方法一览表(1).xls

第 1 页 共 11 页 医医院院环环境境卫卫生生和和常常用用物物品品清清洁洁消消毒毒灭灭菌菌方方法法一一览览表表 类类别别物物品品清清洁洁消消毒毒与与灭灭菌菌更更换换或或使使用用频频率率注注意意事事项项 诊诊 疗疗 类类 器器 械械 一般器械 1 器械首选机械清洗 2 精密和有机物污染较重器械应 手工清洗 3 有关节 缝隙 齿槽的器械 应尽量张开或拆卸到最小单位进行 清洗 4 复杂及管腔器械使用超声清洗 机 高压水枪清洗 人工清洗 1 耐湿 耐热的物品首选压力蒸汽灭菌 2 不耐高温 不耐湿热如电子仪器 光学仪 器等物品低温灭菌 3 对不耐热 耐湿的首选低温灭菌 一人一用一灭菌 1 凡复用的医疗器械 在科室使 用后必须对器械进行预处理清洗 密闭放置 待消毒供应室集中 回收处理 2 污染 清洁 灭菌的物品要严 格分开放置 3 严禁戊二醛浸泡灭菌 锐利器械 含刀 片 剪刀 穿刺 针 针灸针等 1 机械清洗或手工清洗 2 穿刺针内腔用高压 气 水枪 冲洗 超声波清洗 1 压力蒸汽灭菌 2 可选过氧化氢等离子体低温灭菌 一人一用一灭菌 1 镀铬器械 眼科精细器械不适 宜采用超声波清洗 2 针灸针建议使用一次性的 以 防针刺伤 腔镜及附件 腹 腔镜 膀胱镜 关节镜 胸腔镜 脑室镜 宫腔 镜 胆道镜等 1 所有腔镜都必须拆卸到最小单 位进行清洗 2 按照规范使用水枪 气枪对腔 镜进行初步冲洗 多酶洗剂浸泡 纯水漂洗 干燥 检查 包装 送 灭菌 3 用超声清洗机清洗活检钳等附 件 按器械的灭菌方式选择以下方法 压力蒸汽灭 菌 过氧化氢等离子体灭菌 一人一用一灭菌 胆道镜不宜采用过氧化氢等离子 灭菌方法 砂轮用流动水冲洗擦干 用75 酒精擦拭 每次使用后宜用75 酒 精擦拭 B超探头为病人检查后 用洁净纸巾擦拭 检查有血污 传染性疾病 会阴部的病人及相 关部位时用隔膜包裹探头 必要时可用有消毒 剂的纸巾擦拭消毒处理 一人一用一擦拭 手术缝线 使用 相关厂家提供的 手术缝线 压力蒸汽灭菌 不应重复灭菌 1 根据不同材质选择相应的灭菌 方法 严禁戊二醛浸泡灭菌 2 禁止使用过期 淘汰 无合格 证书的缝线 第 2 页 共 11 页 类类别别物物品品清清洁洁消消毒毒与与灭灭菌菌更更换换或或使使用用频频率率注注意意事事项项 诊诊 疗疗 类类 器器 械械 植入性产品 由医院统一采购 根据厂家提供清 洁数据进行器械清洗 1 压力蒸汽灭菌 2 根据厂家提供器械包装 灭菌方法和灭菌 循环参数要求进行消毒灭菌 一次性使用 1 植入性产品灭菌时 必须同时 生物监测 检测结果合格才能放 行 2 禁止使用过期 淘汰 无合格 证书的器材 3 紧急情况下灭菌植入型器械可 在生物PCD中加用5类化学指示物 指示物合格可作为提前放行的 标志 生物监测的结果及时通报 使用部门 手术用敷料 纱 布类 棉球类 布类 1 手术用敷料 纱布类 棉球类 一次性使用 用后按医疗废物处 理 2 布类一用一清洗一灭菌 布类物品清洗晾干后 压力蒸汽灭菌 1 纱布类 棉球类等 可一次性使用 2 布类一用一清洗一 灭菌 感染性疾病使用的布类应集中摆 放 单独清洗消毒 麻麻 醉醉 用用 品品 麻醉喉镜片 1 采用手工清洗 2 清洗程序按照冲洗 洗涤 漂 洗 终未漂洗步骤进行 清洗擦干后500mg L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟 冲洗擦干备用 一用一消毒 消毒后做到有效包装保存 防止 二次污染 并标明消毒 失效日 期和签名 一周更换 可视喉镜 流动水冲洗擦干备用 1 接触主机部分采用75 乙醇溶液擦拭 2 接触患者部分用2 戊二醛溶液浸泡10分钟 一用一消毒 每天监测戊二醛溶液浓度 呼吸囊用流动水洗净 擦干备用 用75 酒精纱布或500mg L含氯消毒剂擦拭一人一用一消毒 氧气面罩 麻醉 口罩等 用流动水洗净晾干备用 用500mg L含氯消毒剂擦拭 一用一消毒 消毒后做到有效包装保存 防止 二次污染 建议使用一次性物品 气管内套管 1 手工清洗晾干备消毒 2 超声清洗机清洗备消毒 1 压力蒸汽灭菌 2 清洗消毒90 5分钟 3 多酶洗剂或3 过氧乙酸消毒溶液浸泡5 10 分钟 洗刷干净 2 戊二醛溶液浸泡30分钟 生理盐水冲洗 滴干 4 煮沸消毒10 20分钟 独立包装 一用一清洁 一灭菌或消毒 1 建议使用一次性物品 并在有 效期内使用 2 每天监测戊二醛溶液浓度 硅橡胶螺纹管 1 手工清洗需注意内腔的清洗 2 清洗消毒机按管道清洗流程清 洗 1 清洗消毒90 5分钟或93 3分钟 2 500mg L含氯消毒剂浸泡30分钟 3 低温等离子灭菌 一用一清洁一灭菌或消 毒 1 由供应室集中回收处理 2 建议使用一次性物品 并在有 效期内使用 第 3 页 共 11 页 类类别别物物品品清清洁洁消消毒毒与与灭灭菌菌更更换换或或使使用用频频率率注注意意事事项项 内内 镜镜 胃镜 肠镜 十 二指肠镜 喉镜 支气管镜等 1 按照规范在流动水槽内手工清 洗 酶洗 清洗 干燥 内镜孔道 必须刷洗并高压水枪充分冲洗 2 内镜冲洗后用流动滤过水清洗 75 乙醇干燥或高压气枪吹干 3 使用内镜清洗消毒机清洗消毒 的必须按照要求先进行手工清洗 1 2 戊二醛溶液浸泡胃镜 肠镜 十二指肠 镜 10分钟 浸泡支气管镜 20分钟 浸泡结 核杆菌等感染内镜 45分钟 对当日拟使用的 消毒类内镜应再次消毒 20分钟 当日不再继 续使用的内镜进行终末处理浸泡消毒 30分钟 2 内镜消毒器消毒 详见产品说明书 清洗用具一用一消毒或 一次性使用 1 消毒液每周更换 每天测试浓 度并记录 浓度不够随时更换 2 消毒浸泡时必须将内镜孔道注 满消毒液 内镜附件 导丝 网篮 导管 细胞刷 异物钳 圈套等 按照规范在流动水槽内手工冲洗 超声清洗机中加入酶洗液超声清洗 5 10分钟 高压水枪冲洗 高压气 枪吹干 1 压力蒸汽灭菌 2 低温等离子等灭菌 3 2 戊二醛溶液浸泡10小时 一用一灭菌 其它 口圈 注 水瓶 连接管 吸引管 吸引瓶 等 按照规范在流动水槽内手工冲洗 酶洗 清洗 干燥 500mg L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟 清水冲 净残留消毒液干燥后备用 口圈一用一消毒 连接 管等每日消毒 可以使用一次性口圈 皮皮 肤肤 黏黏 膜膜 手术部位术前沐浴 清洁皮肤 1 使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其 他替代物品局部擦拭 遍 作用 分钟 2 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面 等稍干 后再用75 乙醇溶液脱碘 3 其他合法 有效的手术切口皮肤消毒产品 按照产品使用说明书操作 应在手术野及其外扩展 部位由内向外擦拭 会阴及阴道手术 皂液棉球依次擦洗大 小阴唇 两 侧大腿内侧上1 3 会阴及肛门周 围 温水冲洗 1 会阴用有效碘含量5000mg L碘伏原液擦拭2 遍 作用2分钟 2 阴道冲洗用有效碘含量250mg L碘伏冲洗或 擦洗 如消毒液注明不能用于孕妇 则 不可用于怀孕妇女的会阴部及阴 道手术部位的消毒 口腔粘膜 有效碘含量500mg L碘伏含漱或1 碘酊涂擦 第 4 页 共 11 页 类类别别物物品品清清洁洁消消毒毒与与灭灭菌菌更更换换或或使使用用频频率率注注意意事事项项 皮皮 肤肤 黏黏 膜膜 穿刺 注射部位局部清洁 1 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他 替代物品局部擦拭2遍 作用时间遵循产品的 使用说明 2 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上 作用时间1分钟 3分钟 待稍干后再用75 乙 醇溶液脱碘 3 使用75 乙醇溶液擦拭消毒2遍 作用3分钟 4 其他方法 有效的皮肤消毒产品 按照新 产品的使用说明书操作 肌肉 皮下及静脉注射 针灸部 位 各种诊疗性穿刺等消毒方法 主要是涂擦 以注射或穿刺部位 为中心 由内向外缓慢旋转 逐 步涂擦 共2次 消毒皮肤面积应 5cm 5cm 中心静脉导管如短 期中心静脉导管 PICC 植入式 血管通路的消毒范围直径应 至少应大于敷料面积 干燥后 注射 黏膜 伤口创面 1 擦拭法 1 使用含有效碘 L L的碘伏擦拭 作用到规定时间 2 使用有效含量 L氯己定 乙醇 70 体积分数 溶液局部擦拭 遍 作 用时间遵循产品的使用说明 2 冲洗法 1 采用 L 过氧化氢冲洗伤 口 口腔含漱 作用到规定时间 2 使用含有效碘 L的消毒液冲洗 作用到规定时间 其他合法 有效的黏膜 伤口创 面消毒产品 按照产品使用说明 书进行操作 工工 作作 人人 员员 的的 手手 洗手 当手部有肉眼可见的血液或其它体 液污染时 须流动水洗手 皂液及流动水按照六 七步法洗手 皂液在手 部揉搓不少于15秒 1 在下列情况下应洗手或速干手消毒剂消毒 进行清洁 及无菌操作前 直接接触患者前后 接触患者体液 血液 之后 直接接触患者周围环境之后等 2 下列情况下选择先洗手后手消毒 接触患者致病性微 生物污染物品后 直接为传染病患者检查 治疗或处理其 污物 卫生手消毒 当手部无肉眼可见污染时 可使用 手消毒代替洗手 速干手消毒剂消毒双手代替洗手 物物品品清清洁洁消消毒毒与与灭灭菌菌更更换换或或使使用用频频率率注注意意事事项项 第 5 页 共 11 页 工工 作作 人人 员员 的的 手手 外科洗手 1 摘除手部饰物 修剪指甲 2 用适量清洁剂清洗双手 前臂 上臂下1 3并认真揉搓 流动水 冲净擦干 1 取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手 的每个部位 前臂和上臂下1 3 并认真揉搓 直至消毒剂干燥 2 取适量需冲洗外科手消毒液均匀涂抹至双 手的每个部位 前臂和上臂下1 3 并认真揉 搓2 5分钟 采用净化水冲洗并擦干 医护人员外科手术前均 应外科洗手 1 清洁双手时 应注意清洁指 甲污垢和皮肤的皱褶处 2 不主张长时间刷洗双手 3 采用免洗外科消毒剂前的干手 可采用清洁纸巾 4 需冲洗的消毒剂应用净化水做 最后冲洗 并用无菌纸巾或灭菌 小毛巾擦干 常常 用用 诊诊 疗疗 物物 品品 量杯 钳子 镊 子 药膏罐 治 疗盘 圆碗 开口器 舌钳 压舌板等 1 用后及时用清水冲净 清洁污 迹 2 机械清洗或手工清洗 1 集中放置点 由消毒供应室处理 2 压力蒸汽灭菌或清洗后用90 5分钟或 93 3分钟的方式消毒处理 1 一人一用一消毒或 一人一用一灭菌 2 杯 钳 罐干式保存 每4 6小时更换一次 3 有污染时及时更换 1 凡复用的医疗器械科室使用后 必须对器械进行预处理清洗 密 闭等待消毒供应室上门集中回收 处理 2 建议使用一次性物品 玻玻 璃璃 类类 体温表流动水清洗 擦干 1 用500mg L含氯消毒剂或75 乙醇溶液盖盒 浸泡30分钟 流动水冲净 纱布擦干备用 2 腋表也可采用75 乙醇溶液擦拭 1 一人一用一消毒 2 消毒液每日更换 体温表甩降仪使用后 清水冲洗 晾干 盛酒精或碘伏消 毒液的玻璃瓶 弃去消毒液 清水冲洗 晾干 密 闭运送供应室集中清洗 压力蒸汽灭菌 每周灭菌2次 吸引瓶 引流瓶流动水冲洗 晾干 用500mg L 1000mg L含氯消毒剂浸泡30分钟 再用流动水冲净 晾干备用 每天一次 尽可能使用一次性吸引 引流装 置 无菌玻璃试管流动水冲洗 晾干 1 压力蒸汽灭菌 2 1000mg L含氯消毒剂浸泡30分钟 流动水 冲净 烤箱烘干 一用一消毒 灭菌 建议使用一次性物品 搪搪 瓷瓷 类类 痰盂 便器流动水冲洗 晾干 500mg L含氯消毒剂浸泡30分钟 流动水冲洗 晾干 专人专用 用后清水冲 洗 出院终末消毒 建议使用一次性物品 餐具流动水冲洗 晾干 1 煮沸10 20分钟 2 远红外消毒柜消毒 一人一用一消毒 类类别别物物品品清清洁洁消消毒毒与与灭灭菌菌更更换换或或使使用用频频率率注注意意事事项项 第 6 页 共 11 页 搪搪 瓷瓷 类类 研钚流动水冲洗 晾干 1 清洗消毒90 5分钟或93 3分钟 2 500mg L含氯消毒剂浸泡30分钟 流动水冲 洗 塑塑 料料 及及 橡橡 胶胶 类类 呼吸机的螺纹管 雾化器 1 清洗消毒机按管道清洗流程清 洗 2 流动水冲洗 晾干 集中送消 毒供应室消毒处理 1 清洗消毒机清洗消毒 清洗消毒90 5分钟 或93 3分钟 烘干自然完成 2 500mg L 1000mg L含氯消毒剂中消毒30 分钟 3 低温等离子消毒处置 螺纹管一人一用或每周 更换1次 遇污染随时 更换 1 呼吸机螺纹管 雾化器由供应 室集中回收处理 2 一次性使用螺纹管不得重复使 用 呼吸机湿化罐 流动水冲洗 晾干 集中送消毒供 应室消毒处理 1 湿热消毒 2 用500mg L含氯消毒剂浸泡30分钟后 流动 水冲洗 3 自动清洗消毒机90 5分钟 1 湿化罐每周更换1 次 2 湿化液每天更换 湿化液必须用无菌水 输液微泵 心电 监护仪 胎监仪 心电图机 清水抹布擦拭 晾干 被血液或其他体液污染时 用75 乙醇纱布擦 拭 一人一用一消毒 注意保护显示屏及电源插座接口 干燥 氧气湿化瓶 氧 气连接管 湿化瓶用流动水清洗 晾干备用 1 湿化瓶由科室初步清洗后集中送消毒供应 室处理 2 清洗消毒机清洗消毒 清洗消毒90 5分钟 或93 3分钟 或用500mg L含氯消毒剂浸泡30 分钟后 流动水冲洗 晾干备用 1 湿化瓶每天更换 湿化液用无菌水 2 长期吸氧患者氧气 连接管每天更换 注意 每天清洁鼻孔和鼻导管遇 管腔堵塞及时更换鼻导管 一次性医疗用品一次性无菌包装 不得重复使用 一人一用 按厂家说明 使用 用后按医疗废物处理 PICC置管 静脉留置针一次性无菌包装 不得重复使用 1 PICC换管时 间 应根据其材质及厂 家说明确定 一般1 6 个月 2 静脉留置针每3 天更换1次 1 PICC置管局部纱布敷料每2天 更换1次 2 敷贴则每周更换1次 遇敷料 松动 潮湿或玷污及时更换 类类别别物物品品清清洁洁消消毒毒与与灭灭菌菌更更换换或或使使用用频频率率注注意意事事项项 第 7 页 共 11 页 塑塑 料料 及及 橡橡 胶胶 类类 留置胃管一次性无菌包装 不得重复使用 每月更换或根据胃管材 质 厂家说明书更换 1 口腔护理2次 日 2 每次鼻饲营养液前后均用温开 水冲洗 末端用纱布包裹固定 留置尿管一次性无菌包装 不得重复使用 1 导尿管2周更换一次 或参考厂家说明书 2 普通尿袋每周更换2 次或参考厂家说明书 3 精密集尿袋每周更 换1次或参考厂家说明 书 1 每日评价留置尿管的必要性 尽早拔除尿管 2 尿道口每日清洁 各种引流管手工清洗 湿热消毒 1 硅胶等特殊引 流管按规范清洗 消毒 2 一般引流袋1 3日 更换 胸腔闭式引流水 封瓶根据病情1 7日更 换1次 建议使用一次性引流管 血压计 袖带 听诊器 1 血压计表面 气囊 充气球每 周用酒精纱布擦拭一次 2 袖带每周更换清洗一次 晾干 备用 3 其他部件每天用酒精擦拭一次 1 血压计及听诊器受污染时宜用75 乙醇或 250mg L 500mg L含氯消毒剂擦拭 2 袖带可用250mg L 500mg L含氯消毒剂浸 泡30分钟后清洗 晾干后备用 1 血压计袖带每周清 洗 晾干备用 2 有污染时相应部件 用消毒剂擦拭或浸泡消 毒处理 热水袋 冰袋 橡皮气圈 橡胶 中单 流动水清洗 晾干备用 必要时250mg L含氯消毒剂浸泡或擦拭 一人一用一清洗 脸盆流动水清洗 晾干备用 1 必要时清洗消毒机清洗消毒 清洗消毒 90 5分钟或93 3分钟 2 必要时500mg L含氯消毒剂浸泡或擦拭 一人一用一清洗 奶嘴 奶瓶流动水清洗 晾干备用 1 新生儿用的奶瓶 玻璃类 清洗后宜煮沸 或高压灭菌消毒30分钟 2 压力蒸汽灭菌 玻璃类 一人一用一清洗 干燥储存 类类别别物物品品清清洁洁消消毒毒与与灭灭菌菌更更换换或或使使用用频频率率注注意意事事项项 第 8 页 共 11 页 橡橡 胶胶 类类 止血带 流动水清洗 晾干 送消毒供应室 处理 1 清洗消毒机清洗消毒 清洗消毒90 5分钟 或93 3分钟 烘干包装备用 2 250mg L 500mg L含氯消毒剂浸泡30分钟 清水冲净晾干备用 一人一管一用 干燥储存 布布 类类 床上用品床单 被套及枕套放置指定地点 1 热力清洗 洗衣机70 25分钟洗涤 2 感染病人的被服单独清洗 洗衣机80 30 分钟并加相关消毒剂洗涤 1 一人一用一消毒 2 污染随时更换 1 有明显血 尿 便污染及传染 病人使用过的床单 被套及枕套 要有明明显显标标识识袋袋密密封封 放置指 定地点 2 消毒剂现配现用 按消毒剂厂 家说明书执行 工作服 病员服放置指定地点 备收洗 热力清洗 洗衣机70 25分钟洗涤 1 定期更换 每周二 次 2 污染随时更换 枕心 棉絮 床 垫 放置指定地点 备收洗 1 床单元消毒器消毒30分钟 2 暴晒6小时 3 紫外线照射30 60分钟 1 定期更换 每周二 次 2 有污染随时更换 病房床帘 窗帘放置指定地点 备收洗 1 每季度清洗一次 2 有污染随时清洗 多重耐药菌感染患者出院或转科 时清洗 环环 境境 与与 物物 体体 表表 面面 空气 1 开窗通风 2 自然通风不良时 可安装通风 设备 如风机 风扇 必要时使用动态空气消毒器消毒或紫外线消毒 每日上 下午开窗 通风2次 每次 20 30分钟 暖箱 新生儿辐 射台 清水抹布擦拭 1 75 乙醇溶液擦拭消毒 2 必要时用500mg L含氯消毒液擦拭 3 床垫使用床单位消毒器消毒或曝晒 1 箱内用床单一用一 消毒 床垫每周更换 有污染随时更换 2 箱体每周集中擦拭消 毒 擦拭后至少15分钟 方可安置患儿入内 3 暖箱内保湿水每日 更换 抹布专用 用后抹布浸泡消毒处 理后 再用清水冲净晾干 热水瓶清水抹布擦拭 1 每日清水擦拭 有污染时随时擦拭或消毒 2 病人出院后用250mg L含氯消毒液擦拭热水 瓶表面 用清水冲洗瓶塞后煮沸消毒 编号专用 抹布专用 用后抹布浸泡消毒处 理后 再用清水冲净晾干 类类别别物物品品清清洁洁消消毒毒与与灭灭菌菌更更换换或或使使用用频频率率注注意意事事项项 第 9 页 共 11 页 环环 境境 与与 物物 体体 表表 面面 储存柜清水抹布擦拭 1 柜表面每天清水擦拭 有污染时随时擦拭或 消毒 2 病人出院后用250mg L含氯消毒液擦拭柜内 表面 再用清水抹布擦拭清洁 编号专用 抹布专用 用后抹布浸泡消毒处 理后 再用清水冲净晾干 患者的床单元 床 床头柜 椅 子 清水抹布擦拭 床单元每日清水擦拭 有污染时随时擦拭或消 毒 病人出院后用250mg L含氯消毒液擦拭表面 再用清水抹布擦拭清洁 1 抹布一床一巾一用 2 有污染时随时消毒 剂擦拭 抹布专用 用后抹布浸泡消毒处 理后 再用清水冲净晾干 各种推车 轮椅 推床 候诊椅 清水抹布擦拭 血液 体液污染时应用1000mg L含氯消毒液擦 拭 1 按科室固定使用 使用后每天清洁一次 干燥存放 2 有污染时随时擦拭 消毒 抹布专用 用后抹布浸泡消毒处 理后 再用清水冲净晾干 电脑 包括键盘 鼠标 电话 各种仪器表面 清水抹布擦拭 必要时用75 乙醇纱布擦拭 有污染时随时擦拭消毒 抹布专用 用后抹布浸泡消毒处 理后 再用清水冲净晾干 病历夹 病历车清水抹布擦拭 必要时500mg L含氯消毒液擦拭 1 每周擦拭一次 2 有污染时随时消毒 处理 1 病历夹可随病历车带入病房 但必须注意手卫生 2 禁止将病历放在病人的床上和 病房的桌椅上 门窗 门把手 墙壁 诊桌 输 液用椅 楼梯扶 手 清水抹布擦拭 保持无尘和清洁 必要时500mg L含氯消毒液擦拭 每天或每周清水擦拭 有污染时随时消毒擦 拭 开饭餐车 1 应流动水刷洗干净 2 清水抹布擦干 1 紫外线消毒 2 必要时含氯消毒液500mg L擦拭后 再用清 水抹布擦干 1 每日用餐后清洁一 次 2 有污染时随时消毒 擦拭 消毒剂现配现用 按消毒剂厂家 说明书执行 洗漱用具个人专用 用后清洁 类类别别物物品品清清洁洁消消毒毒与与灭灭菌菌更更换换或或使使用用频频率率注注意意事事项项 第 10 页 共 11 页 环环 境境 与与 物物 体体 表表 面面 水龙头 水池 1 清水抹布擦拭 2 保持清洁 必要时含氯消毒液500mg L擦拭 1 每天擦拭一次 2 有污染时及时