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人工气道气囊管理,丁红梅,气囊管理,人工气道管理贯穿机械通气全程！气囊管理贯穿人工气道管理全程！,气囊的作用,机械通气时，保证潮气量；协助气管导管的固定；防止口腔分泌物及胃内容物误吸。,气囊应该充气多少,气囊应该充气多少,导管与气管间密闭不良、 漏气气囊上滞留物流下，致VAP率上升,气管粘膜缺血坏死、糜烂而形成溃疡,气囊应该充气多少,气囊应该充气多少,中华医学会重症医学分会机械通气临床应用指南： 有人工气道的患者应常规进行气囊压力监测 ，维持高容低压套囊压力在25-30cmH2O之间,1mmHg=1.33cmH2O,气囊压力的监测方法,气囊压力表测量法,定量充气法,手捏气囊感觉法,定量充气法,定量充气法是机械通气病人在选用大容量、低压型的气囊导管时选用，气囊充气一般5-10ml，而因病人个体及气管导管型号不同气囊充其量不一，亦不能精确气囊压力的大小。分最小漏气技术和最小闭合技术。,最小漏气技术法 与最小闭合容积法比较,气囊压力表测压,气囊压力表测压,利用气囊压力表可以科学的为机械通气病人气囊充气、放气，保证了护理工作的准确性、快速性。,气囊监测,每4-8小时监测气囊压力；口腔护理前后监测气囊压力；患者出现烦躁不安、心率加快、SPO2下降、呼吸机低气道压、低潮气量报警，应重新检查气囊压力。,气囊监测注意事项,充气时最好有测压装置；病人咳嗽时、气道痉挛时不要测压；气囊充气要缓慢；对于低血压或休克病人则应该相应减少气囊压力，以保证局部组织血供。,气囊监测注意事项,气囊压力受许多因素的影响，目前临床上归结出气囊压力受体位、吞咽 、吸痰 、注气量 、套管型号 、套管类型 、气压吸气等因素的影响。,关于气囊放气,高容低压套囊不需要间断放气！,中华医学会重症医学分会：机械通气临床应用指南（2006年）,关于气囊放气,放气囊增加了误吸的可能性,高容低压气囊对气管粘膜损伤小,3,1,2,4,放气1h不能恢复局
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