肛肠专业知识分享1

肛肠专业知识分享（初级）,分享人：李瑶部门：企划部,目录：,肛肠结构的讲解,1、肛肠、齿状线、直肠、肛管、直肠瓣、直肠黏膜、脏体神经、脊神经、,2、上、中、下直肠瓣,3、内外括约肌：,4、肛提肌：,5、肛柱、直肠柱,6、肛瓣、肛隐窝、肛窦、肛乳头、,痔疮,一、定义：直肠末端黏膜，肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。,二、痔疮的成因：直肠末端或肛管末端静脉丛淤血、扩张和屈曲形成的静脉团。,1、肛门局部结构的解剖因素（直立姿势、血液回流、血管扩张淤血）2、不良饮食和排便习惯（辛辣刺激食物使直肠肛门内黏膜受到刺激，长时间引起肛门直肠静脉丛充血，排便时间过长、不定时）3、职业（工作劳累、久坐久站久蹲久行：司机、教师、白领、劳动工人等）4、感染（痢疾、肠道感染、寄生虫、肛瘘、肛门周围炎症，引起肛门直肠静脉充血，静脉丛扩张、淤血、屈曲）,痔疮,三、分类：根据发病位置，以齿状线为界分为内痔（上）、外痔（下）、混合痔（跨越）。1、内痔的分期以及症状（血、脱、手、嵌顿疼痛）2、外痔的分类以及症状（炎、血栓、结缔组织、静脉曲张）3、混合痔的分期以及症状（一种为主单发、两种相等3个以上、界限消失环状）,四、痔疮的临床表现：1、便血2、肛内肿物脱出3、坠胀、疼痛4、肛门分泌物、瘙痒,肛裂,一、定义：齿状线以下肛管上皮过度伸展造成的肛门上皮的裂伤，为肛管皮肤全层裂开，继而形成慢性感染小溃疡。,二、肛裂的成因：肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。,大便干燥，用力排便致肛管裂伤，反复感染，逐渐形成慢性溃疡而致病。1、解剖因素（直肠末端向后弯曲、发病位置）2、损伤（大便干燥，反复肛管撕裂） 3、感染（肛管损伤，粪便刺激，感染，浅表皮肤坏死）,肛裂,肛裂三联征五联征：期肛裂：即指陈旧性肛裂，一般指肛裂三联症，也包括四联症或五联症等提法。其表现为，裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。其中的肛管溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔通常被称为“肛裂三联症”。另外，此时肛裂如果继续发展，还会出现肛窦炎和肛瘘，与前三者合称为“肛裂五联症”。,三、肛裂的三联症以及五联症：,四、临床表现：1、肛门疼痛2、便血3、便秘4、其他症状,肛周脓肿,一、定义：肛门直肠周围的脓肿，简称为肛周脓肿，一般是指肛门直肠周围软组织内或者间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。,二、成因：,1、肛窦炎及肛门腺的感染（粪便阻塞肛隐窝，发炎，肛管直肠周围间隙扩散，相应位置脓肿）2、肛门周围皮肤病感染（毛囊、汗腺、发炎化脓）3、损伤感染（肛裂、痔疮手术操作不当感染，像深部扩散，刀枪伤损伤肛门直肠，感染）4、全身性疾病发感染（糖尿病、白血病等全身疾病通过血液运行继发）,肛周脓肿,三、肛周脓肿的分类与分期：1、按照肛周脓肿的演变过程：（肛隐窝炎、感染扩散直肠周围、感染周围组织、脓肿自行向皮肤或者黏膜穿破，形成肛周瘘道）2、按照肛周脓肿的发病部位：（肛提肌）,四、临床表现：肛周肿块或硬块，微感疼痛，疼痛加重，红肿发热，坠胀不适，全身发热、乏力、头痛、食欲不振等。,肛瘘,一、定义：肛腺的化脓性感染波及肛周组织或者器官，在肛管或者直肠周围部位形成相通的病理性通道。,二、成因：,病因与肛周脓肿一致。急性期为肛门直肠周围脓肿，慢性期为肛瘘。,三、症状：,流脓、疼痛、肛门潮湿、瘙痒等症状。,肛瘘,四、肛瘘的组成：,内口：（齿状线平面、肛隐窝内）外口：（瘘管通向皮肤周围的开口）瘘道管：（连接内外口的管道：主口、次口）,五、肛瘘的分类：,单纯性：复杂性：高位肛瘘：（括约肌深部）低位肛瘘：（括约肌深部）,肛门瘙痒症,一、定义：常见的局限性神经机能障碍性皮肤病，无原发皮肤损害而仅有肛门周围顽固性瘙痒。,二、成因：,1、全身性因素（过敏、疾病、药物、精神、遗传、饮食）2、局部因素（肛门汗腺皮脂分泌异常、肛门直肠疾病、肛门皮肤疾病、寄生虫、）,三、临床表现：,瘙痒剧烈、反复发作、有灼烧、蚁爬感,直肠息肉,一、定义：直